Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Ruokatorven normaali radiologinen anatomia

Lääketieteen asiantuntija

Onkologi, radiologi
, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025

Tyhjällä mahalla ruokatorvi on kapea putki, jonka seinämät ovat painuneet kasaan. Se ei näy tavanomaisissa röntgenkuvissa. Nielemisen aikana ruoan mukana nieltyjä ilmakuplia voi nähdä liikkuvan ruokatorvea pitkin, mutta ruokatorven seinämät eivät vieläkään anna kuvaa, joten radiologisen tutkimuksen perustana on keinotekoinen varjoaine bariumsulfaatin vesisuspensiolla. Jo ensimmäisen pienen annoksen nestemäisen vesisuspension tarkastelu mahdollistaa karkean arvion nielemisestä, varjoainemassan liikkeestä ruokatorvea pitkin, ruokatorven ja mahalaukun liitoskohdan toiminnasta ja bariumin kulkeutumisesta mahalaukkuun. Potilaan nauttima paksu bariumsulfaatin vesisuspensio (tahna) mahdollistaa kaikkien ruokatorven osien vaivattoman tutkimisen eri projektioissa ja eri kehon asennoissa sekä läpivalaisun lisäksi kaikkien tarvittavien kuvien tai videotallennusten ottamisen.

Varjoainemassalla täytetty ruokatorvi aiheuttaa röntgenkuvissa voimakkaan nauhamaisen varjon, jonka halkaisija on eri osissa 1–3 cm. Varjo alkaa CVI:n tasolla, jossa sen takaosassa on havaittavissa nielunielun lihaksen aiheuttama litteä painauma. Tämä on ruokatorven ensimmäinen fysiologinen kavennus (ensimmäinen ruokatorven sulkijalihas). Aortankaaren tasolla ruokatorven varjon vasemmalla puolella havaitaan litteä painauma (toinen fysiologinen kavennus) ja hieman alempana - matala painauma vasemmasta pääkeuhkoputkesta (kolmas fysiologinen kavennus). Pallean yläpuolella sisäänhengityksessä, erityisesti vaakasuorassa asennossa, ruokatorvi muodostaa päärynänmuotoisen laajennuksen - ruokatorven ampullan.

Sisäänhengityksen yhteydessä varjoaineen eteneminen pysähtyy pallean ruokatorven aukon tasolle; ruokatorven varjo katkeaa tässä kohdassa. Ruokatorven pallean sisäisen segmentin pituus on 1–1,5 cm. Supra-, intra- ja subpallea muodostavat niin kutsutun esofagogastrisen liitoksen eli eteisen. Niitä pidetään ruokatorven alemman sulkijalihaksena (neljäs fysiologinen ahtauma). Subpallea-segmentin oikea ääriviiva jatkuu suoraan mahalaukun pienempään kaarevuuteen, ja vasen ääriviiva muodostaa sydänloven (His-kulma) mahalaukun fornixin ääriviivan kanssa. Terveillä ihmisillä His-kulma on aina alle 90°.

Ruokatorven varjon ääriviivat ovat aina sileät. Peristalttiset supistukset aiheuttavat aaltoja, jotka liikkuvat ääriviivoja pitkin (nopeudella 2-4 cm sekunnissa). Kun suurin osa varjoaineesta on kulkeutunut mahalaukkuun, ruokatorven poimujen välisiin tiloihin jää bariumsulfaattikerros. Tämän ansiosta limakalvon poimut (yleensä 3-4) näkyvät kuvissa. Niillä on pituussuuntainen suunta, aaltoilevat ääriviivat ja ne muuttuvat peristalttisten aaltojen kulkiessa.

Röntgentutkimuksessa voidaan arvioida ruokatorven toiminnan kaikkia vaiheita: sen rentoutumista varjoaineen annon jälkeen, sitä seuraavia supistuksia ja lopulta täydellisen romahduksen vaihetta (motorinen tauko). Samalla määritetään ruokatorven ylempien ja alempien sulkijalihasten toiminta. Ruokatorven liikkuvuutta voidaan tutkia myös dynaamisen gammakuvauksen avulla. Tätä varten potilasta pyydetään nielemään 10 ml vettä, joka sisältää 99mTc:llä merkittyä kolloidia, jonka aktiivisuus on 20 MBq. Radioaktiivisen boluksen liike tallennetaan gammakameralla. Normaalisti kolloidi kulkee ruokatorven läpi alle 15 sekunnissa.

Nielun ja ruokatorven vierasesineet

Jokaisen potilaan, joka on niellyt vierasesineen, tulee olla lääkärin valvonnassa, kunnes se on poistettu tai poistuu luonnollisia kanavia pitkin. Metalliset vierasesineet ja suuret luut havaitaan läpivalaisulla, röntgenkuvilla ja tietokonetomografialla. Niiden luonne ja sijainti on helppo määrittää. Terävät esineet (neulat, naulat, luunpalat) voivat juuttua nielun alaosiin ja piriformiseen poskionteloon. Jos ne ovat matalakontrastisia, epäsuora oire on nielun luumenin muodonmuutos pehmytkudosturvotuksen vuoksi. Nikamaepäkudoksen tilavuuden kasvu havaitaan, kun vierasesine lävistää kohdunkaulan ruokatorven seinämän. Ultraäänitutkimus ja AT helpottavat tämän leesion havaitsemista (vierasesineen varjot, pienet ilmakuplat pehmytkudoksissa, nesteen kertyminen niihin).

Jos röntgenkuvassa ei löydy vierasesinettä nielusta ja ruokatorvesta, otetaan kuvia vatsaontelon elimistä, koska vierasesine on voinut siirtyä mahalaukkuun tai ohutsuoleen. Jos oletetaan, että röntgenkuvassa näkymätön vierasesine on edelleen ruokatorvessa, potilasta pyydetään juomaan täysi teelusikallinen paksua bariumsulfaattisuspensiota ja sen jälkeen kaksi tai kolme kulausta vettä. Normaalisti vesi huuhtelee varjoainemassan pois, mutta jos vierasesine on, se jää osittain sen päälle. Erityistä huomiota kiinnitetään fysiologisten supistusten alueisiin, koska useimmat vierasesineet jäävät niihin.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]


iLive-portaali ei tarjoa lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.
Portaalissa julkaistut tiedot ovat vain viitteellisiä eikä niitä saa käyttää ilman asiantuntijan kuulemista.
Lue huolellisesti sivuston säännöt ja käytännöt. Voit myös ottaa yhteyttä!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Kaikki oikeudet pidätetään.