Salmeter

Lääke, jolla on keuhkoputkia laajentava vaikutus ja joka kuuluu beeta-adrenergisten agonistien farmakologiseen ryhmään, on innovatiivinen lääke Salmeter. Sen kansainvälinen nimi on salmeteroli. Tässä artikkelissa käsitellään sitä ja sen lääkinnällisiä ominaisuuksia.

On todella raskasta katsoa, kun sairaus, kuten astma, aiheuttaa paljon epämiellyttäviä hetkiä ja hetkiä sukulaisille ja läheisille. Se ei säästä edes pieniä lapsia. Vielä äskettäin tällaisten potilaiden oli pakko sopeuttaa elämänrytmiään sairauteen, mikä rajoitti heitä merkittävästi monessa asiassa.

Nykyään nykyaikaiset farmakologiset lääkkeet mahdollistavat paitsi tehokkaan kohtausten lievityksen, myös ennaltaehkäisevän lääkitysohjelman, kuten Salmeterin, noudattamisen avulla ihminen voi tuntea elämän täyteyden estäen bronkospasmin kehittymisen. On vain muistettava, että ei pidä määrätä lääkkeitä itselleen ja käyttää niitä ajattelemattomasti. Tämä lähestymistapa ongelman pysäyttämiseen voi kehittyä vakaviksi, joskus peruuttamattomiksi komplikaatioiksi. Vain pätevä asiantuntija voi määrittää diagnoosin oikein ja määrätä tehokkaan hoidon, joka huolellisesti noudatettuna johtaa taudin täydelliseen toipumiseen tai pitkäaikaiseen remissioon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Viitteitä Salmeter

Farmakologisten ominaisuuksiensa perusteella Salmeterin käyttöaiheet rajoittuvat seuraaviin ihmiskehoon vaikuttaviin patologisiin häiriöihin:

1. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet minkä tahansa synnyn astmakohtausten lievittämiseksi, olipa kyseessä sitten yöllä tai jopa pienen fyysisen rasituksen jälkeen tapahtuvat astmakohtaukset.
2. Kuratiivinen ja ylläpitohoito potilailla, joilla on ollut krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.
3. Akuutin keuhkoputkentulehduksen prosessin pysäyttäminen.
4. Muiden hengityselinsairauksien hoito, joiden samanaikainen ilmentymä on keuhkoputkien tukkeutuminen (hengitysvajaus, joka johtuu keuhkoputken puun tukkeutumisesta).
5. Keuhkolaajentuma.
6. Keuhkoastman hyökkäysten ehkäisy, jonka provosoiva tekijä on altistuminen mille tahansa allergeenille.
7. Nuorille potilaille tämä on pysyvä hoito palautuvaan hengitysteiden tukkeutumiseen, jota esiintyy, jos lapsella on ollut astma.

On tarpeen kiinnittää vastaajien huomio siihen, että Salmeter ei kuulu lääkkeisiin, joita käytetään ensiavun antamiseen keuhkoputkien kouristuksen yhteydessä.

Julkaisumuoto

Salmeterin farmakologiset ominaisuudet ovat melko suppeat. Sen vapautumismuoto ei myöskään ole kovin monipuolinen. Apteekkien hyllyiltä löydät tämän lääkkeen inhalaatioon käytettävänä annosteltuna aerosolina, ja lääkettä on saatavana myös valkoisena (tai hieman kellertävänä) jauheena, jota käytetään myös suuontelon ja ylähengitysteiden kasteluun.

Lääkettä sisältävä inhalaattori on alumiinisäiliö, jonka päällä on annostelukorkki. Korkilla on useita toimintoja: se toimii suojana, annostelijana ja nokan ansiosta myös suutin, joka suihkuttaa lääkkeen sisään.

Yksi venttiilin painallus on yksi salmeteroliannos, joka on 25 mikrogrammaa vaikuttavaa ainetta.

Lääkkeen koostumus sisältää myös apuaineyhdisteitä, jotka parantavat lääkkeen farmakodynamiikkaa - nämä ovat trikloorifluorimetaani, difluorodikloorimetaani ja lesitiini.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakodynamiikka

_{Kyseinen lääke kuuluu selektiivisten b2 -} adrenoreseptoriagonistien farmakoterapeuttiseen ryhmään. Siksi Salmeterin farmakodynamiikka määräytyy sen pääominaisuuden mukaan - keuhkoputken avoimuuden pitkäaikainen paraneminen, mikä mahdollistaa keuhkokudosten toiminnallisten ominaisuuksien lisäämisen, jotka tukevat normaalia keuhkoputkien laajenemista (venytys, kulkukanavien laajeneminen), joka kahden annoksen (50 mikrog) ottamisen jälkeen säilyy stabiilina 12 tuntia kastelun jälkeen. Salmeterolilla on myös tulehdusta estäviä ominaisuuksia, joita tarvitaan edellä mainittuihin sairauksiin.

Salmeter estää tehokkaasti histamiinien aiheuttamaa plasman proteiinien läpäisevyyttä, jotka läpäisevät verisuonten seinämät. Lääkkeen ottaminen mahdollistaa histamiinien vapautumisen estämisen, mikä aiheuttaa tulehdusprosesseja keuhkoissa. Myös hengityselinten sileiden lihasten rentoutuminen tapahtuu, mikä vähentää niiden reaktiivisuutta, mikä on keuhkoputkia laajentavan vaikutuksen tärkein kriteeri. Salmeteroli estää prostaglandiini D2:n _ja mastosolujen leukotrieenien tuotantoa.

Kyseisen lääkkeen pitkäaikainen vaikutus mahdollistaa Salmeterin käytön ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä normaalin unen varmistamiseksi (yöllisen astman muodossa) tai keinona estää fyysisen rasituksen aikana esiintyvän bronkospasmin hyökkäyksen kehittyminen, mikä parantaa merkittävästi astmaatikon elämänlaatua.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetiikkaa

Jos lääkettä otetaan 50 mikrogramman annoksena, maksimaalinen terapeuttinen vaikutus havaitaan pääasiassa kolmen tai neljän tunnin kuluttua inhalaatiosta. Salmeterin farmakokinetiikka johtuu keuhkoputkien laajenemisesta, joka tapahtuu myöhemmin kuin salbutamolin vaikuttavan aineen käytön tapauksessa, mutta sen terapeuttisen tehon kesto on paljon pidempi ja keskimäärin noin 17,5 tuntia.

Salmeter, kuten muutkin tämän farmakologisen ryhmän lääkkeet, suurina annoksina (0,2–0,4 mg) otettuna, kykenee vaikuttamaan sydän- ja verisuonijärjestelmän elimiin, ärsyttämään keuhkoputkien b2 adrenergisiä reseptoreita.

Kun salmeterolia käytetään annoksella 50 mikrog kaksi kertaa päivässä, vaikuttavan aineen maksimipitoisuus veressä (Cmax ₎ on 200 pg/ml. Tämä pitoisuus plasmassa säilyy 5–15 minuuttia. Maksimipitoisuuden saavuttamisen jälkeen sen pitoisuus alkaa laskea jyrkästi.

Lääke metaboloituu potilaan elimistössä hydroksyloituneeksi metaboliitiksi. Suurin osa lääkkeestä poistuu elimistöstä kolmen päivän kuluessa inhalaation jälkeen. Noin 25 % erittyy munuaisten kautta virtsaan, 60 % ulosteeseen ja pieni määrä sappeen.

[ 12 ], [ 13 ]

Annostus ja antotapa

Lääkäri määrää lääkkeen antotavan ja annostuksen keuhkoastman luonteesta, vakavuudesta ja tyypistä riippuen.

Potilaille, joilla on diagnosoitu keuhkoastma, joka vaivaa henkilöä pääasiassa yöllä, lääke Salmeter määrätään 50 mikrogrammaa tai 100 mikrogrammaa, joka otetaan kahdesti 24 tunnin aikana. Tällainen hengitysaikataulu mahdollistaa potilaan keuhkoputkien läpi kulkevan ilman nopeuden ja tilavuuskomponentin normalisoinnin, mikä parantaa merkittävästi potilaan unen laatua ja minimoi tukehtumiskohtauksia.

Jos potilas kärsii kohtalaisista keuhkoputkia laajentavista kouristuksista tai hänellä diagnosoidaan kohtalainen keuhkoastma, potilaalle määrätään yleensä suositeltu annos, joka vastaa 50 mikrogrammaa kahdesti päivässä.

Potilaalle, jolla on vaikea astma tai krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, määrätään 100 mikrogrammaa vastaava määrä Salmeteria kaksi kertaa päivässä.

Kyseinen lääke on määrätty pienille potilaille vasta sen jälkeen, kun he saavuttavat neljän vuoden iän annoksella 25-50 mikrogrammaa päivässä.

Menettelyn maksimaalisen tehokkuuden saavuttamiseksi on noudatettava kaikkia inhalaattorin käyttöä koskevia suosituksia ohjeiden mukaisesti:

1. Jos henkilö käyttää inhalaattoria ensimmäistä kertaa, on parempi suorittaa toimenpide peilin edessä. Näin voit arvioida, tehdäänkö se oikein. Jos sisäänhengityksen aikana suupielestä tulee höyrymäisiä aineita, toimenpidettä ei suoriteta oikein. On tarpeen sulkea huulet tiukemmin ja yrittää uudelleen.
2. Ennen ensimmäistä toimenpidettä tarkista inhalaattorin toimintakunto. Poista pullosta suojakorkki ja varmista, että suukappale – sumutin – ei ole tukkeutunut liasta ja pölystä.
3. Aseta alumiinipullo pystysuoraan asentoon ("ylösalaisin") ja tartu tölkkiin kämmenelläsi siten, että etusormen sormenjälki on sen pohjassa ja peukalo korkin päällä.
4. Välittömästi ennen jokaista inhalaatiota pulloa on ravistettava voimakkaasti.
5. Hengitä syvään (mutta ilman rasitusta) ja hengitä ulos niin syvään kuin mahdollista. Uloshengityksen tulisi tulla vatsasta, mutta sinun ei pitäisi tehdä erityisiä ponnisteluja tai puristaa jäljellä olevaa ilmaa itsestäsi.
6. Aseta inhalaattorisuihke suuhusi ja sulje huulet sen ympärille.
7. Alamme suorittaa kaksi toimintoa samanaikaisesti: hitaasti (tämä on erittäin tärkeää) alamme hengittää sisään ja samalla painamme korkkia - annostelijaa, josta lääkkeen huuhtelu alkaa. Yksi painallus - yksi annos Salmeteria.
8. Poista sitten suihkepullon suukappale suustasi, sulje huulet tiukasti ja pidätä hengitystäsi niin kauan kuin sinulla on voimaa pidättää hengitystä. Yritä pidättää hengitystä vähintään kymmenen sekuntia.
9. Tämän jälkeen, hitaasti ja ponnisttelematta, vapauta ilma keuhkoista.
10. Jos suositusten asiantuntija on määrännyt kahden lääkkeen annoksen antamisen kerralla, sinun tulee odottaa noin minuutti ja toistaa koko toimenpide kolmannesta kohdasta alkaen.
11. Kun kastelu on täysin valmis, on tarpeen suojata ruiskusuutin.

Suukappale - inhalaatiosäiliön sumutin - tulee pestä säännöllisesti lämpimällä vedellä. Tämä auttaa pitämään inhalaattorin toimintakunnossa.

1. Poista suojakorkki ja huuhtele se puhtaalla vedellä.
2. Älä upota inhalaattorin metalliosaa nesteeseen.
3. Vesikäsittelyn jälkeen inhalaattorin osat tulee kuivata huolellisesti. Älä käytä tässä prosessissa sähkölaitteita.
4. Kerää laitteen kuivatut osat inhalaattoriin ja laita suojakorkki takaisin paikalleen.

Potilaille, joilla on ollut munuaisten vajaatoiminta, annettavan lääkkeen määrä määritetään suositellun mukaisesti, eikä annoksen muuttamista tarvita. Annosta ei tarvitse pienentää iäkkäillä potilailla.

Jos potilas ei tunne helpotusta Salmetera-hoidon aikana suositellun protokollan mukaisesti eikä tunne terapeuttisen tehon alkamista, hoitoon lisätään yleensä beeta-adrenergisten agonistien ryhmään kuuluva lääke, joka kuuluu ensiapulääkkeisiin, kuten salbutamoli. Tämän ryhmän lääkkeiden sijaan voidaan määrätä myös jokin kortikosteroideista.

Lisälääkkeitä käytettäessä on tarpeen säätää molempien lääkkeiden terapeuttisia annoksia.

[ 19 ]

Käyttö Salmeter raskauden aikana

Lapsen synnytysaika on naisen elämän onnellisin ja vastuullisin ajanjakso. Monet odottavat äidit yrittävät tänä aikana minimoida lääkkeiden käytön. Ja tämä on oikein. Loppujen lopuksi jokainen lääke on yhdistelmä kemiallisia yhdisteitä, jotka vaikuttavat ihmiskehoon tavalla tai toisella. Tällainen vaikutus on erityisen vaarallinen alkion elinten ja järjestelmien muodostumisen aikana, joka tapahtuu raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Salmeterin käyttö raskauden aikana on sallittua vain, jos odotettu terapeuttinen hyöty naisen terveydelle on paljon suurempi kuin kehittyvään sikiöön vaikuttavien patologisten muutosten mahdollinen riski.

Sama pätee imetyksen aikana. Jos tällainen hoito on tarpeen naiselle vastasyntyneen lapsensa imetyksen aikana, on suositeltavaa siirtää vauva keinotekoiseen ruokintaan.

Raskauden aikana on suositeltavaa suorittaa Salmeter-hoito erityistä varovaisuutta noudattaen ja hoitavan lääkärin suorassa valvonnassa.

Vasta

Tähän mennessä kyseisen lääkkeen saannin seuranta on vahvistanut Salmeterin käytön vähäisiä vasta-aiheita. Tällaisia poikkeamia ovat:

1. Potilaan kehon lisääntynyt intoleranssi salmeterolille tai muille lääkkeen komponenteille.
2. Tämä lääke on myös vasta-aiheinen alle neljän vuoden ikäisille lapsille.

[ 14 ], [ 15 ]

Sivuvaikutukset Salmeter

Lääkkeen mukana tulevissa ohjeissa suositellut annokset (50 mikrog ja 100 mikrog), jotka otetaan kahdesti päivässä, eivät yleensä aiheuta mitään negatiivisia oireita.

Suuremmilla annoksilla tai kyseisen lääkkeen yhdistelmähoidolla Salbutamolin kanssa voidaan havaita Salmeterin sivuvaikutuksia, jotka voidaan ilmaista seuraavilla oireilla:

Potilaan hengityselimille voi kehittyä etenevä paradoksaalinen bronkospasmi.

Sydän- ja verisuonielimet pystyvät reagoimaan lisääntyneeseen lääkkeen antoon:

• Kipu pään alueella.
• Sydämen sykkeen lisääntynyt intensiteetti. Mutta tämä oire ei välttämättä liity Salmeterin käyttöönottoon, ehkä se on eri alkuperän patologia.
• Eteisvärinä ja supraventrikulaarinen lisälyönti, jos keuhkoastmaa sairastavalla potilaalla on aiemmin ollut alttiutta tälle patologialle.

Ruoansulatuskanavasta voidaan havaita seuraavaa:

• Suuontelon tai nielun limakalvon ärsytys.
• Makuhermojen toiminnan häiriöt (dysgeusia).
• Pahoinvointi.
• Yökkäysrefleksi voi esiintyä.
• Kivuliaat vatsan oireet.

Allergisen luonteen oireet:

• Nokkosihottuma.
• Ihottuma iholla ja limakalvoilla.
• Angioödeema.
• Keuhkoputkia laajentava kouristus.

Harvinaisimpia oireita:

• Alaraajojen, mutta pääasiassa yläraajojen vapina, joka voidaan poistaa onnistuneesti valitsemalla riittävä annostus ja hoito-ohjelma.
• Artralgia on kipua nivelissä.
• Potilaan psykologisen tilan epävakaus.
• Lihaskudoksen kouristukset.
• Hypokalemia, joka johtuu potilaan veriseerumin kaliumin määrän jyrkästä laskusta.

Jos tällaisia oireita ilmenee, sinun tulee välittömästi ilmoittaa niistä hoitavalle lääkärille, joka määrää hoidon oireiden ilmenemismuotojen mukaan. Ehkä patologisten oireiden poistamiseksi riittää, että säädetään annetun lääkkeen - Salmeterin - määrää.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Yliannos

Jos jostain syystä annetun lääkkeen annokset ylitettiin tai ihmiskehon yksilöllisten ominaisuuksien vuoksi, voi esiintyä vaikuttavan aineen Salmeteran yliannostus.

Tämä patologinen prosessi ilmenee seuraavilla oireilla:

1. Alaraajojen, mutta suuremmassa määrin yläraajojen vapina.
2. Lisääntynyt syke.
3. Lihaskudoksen kouristukset.
4. Pään alueelle vaikuttavat kipuoireet.
5. Verenpaineen jyrkkä lasku.
6. Sydämen rytmihäiriö.
7. Pahoinvointi.
8. Oksentelukohtauksia voi esiintyä.
9. Hypokalemia on jonkin alkuaineen, kuten kaliumin, pitoisuuden lasku veressä.
10. Hyperkalemia on tila, jossa plasman kaliumin pitoisuus ylittää 5 mmol/l.
11. Asidoosi on tila, jossa elimistö tuottaa liikaa happamia kuona-aineita, eivätkä munuaiset poista niitä kokonaan.

Patologisista oireista riippuen lääkehoito supistuu oireenmukaiseen hoitoon. Kardioselektiivisiä β-adrenoblokkereita annetaan erittäin varoen.

[ 20 ], [ 21 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Jos taudin lievityksen valossa hoito suoritetaan yhdellä lääkkeellä, on välttämätöntä tietää selvästi käytetyn lääkkeen farmakodynaamiset ominaisuudet. Mutta jos lääke otetaan käyttöön monimutkaisessa hoidossa, asiantuntijan on tiedettävä, miten tietyt lääkkeet vaikuttavat toisiinsa. Loppujen lopuksi tietämättömyys eri lääkeyhdistelmien yhteiskäytön tuloksista voi johtaa peruuttamattomiin patologisiin seurauksiin.

Salmeterin yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa riippuvat siitä, mihin ryhmään lääke kuuluu. Esimerkiksi ksantiinijohdannaisten kanssa samanaikaisesti käytettäessä potilaan hypokalemian riski kasvaa. Samanlainen tulos voidaan odottaa salmeterolin ja glukokortikoidien samanaikaisen käytön yhteydessä. Tämä tulos on erityisen odotettavissa, jos henkilöllä on pahentunut astma tai jos hänellä on anamneesissa hypoksiaa. Tällaisessa kliinisessä kuvassa on tarpeen seurata jatkuvasti potilaan veren kaliumpitoisuutta.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti beetasalpaajien, mukaan lukien kardioselektiivisten lääkkeiden, kanssa, havaitaan salmeterolin antagonismi.

Salmeterin ja diureettien samanaikainen käyttö voi aiheuttaa hypokalemiaa. Ja kun sitä käytetään samanaikaisesti monoamiinioksidaasin estäjien (MAO) kanssa, samoin kuin trisyklisten masennuslääkkeiden kanssa, on odotettavissa sydän- ja verisuonijärjestelmään vaikuttavien negatiivisten patologisten oireiden esiintymistä.

Salmetera toimii hyvin yhdessä kromoglysiinihapon ja inhaloitavien glukokortikosteroidien kanssa.

Kun salmeterolia käytetään samanaikaisesti glukokortikoidien, metyyliksantiinien ja/tai diureettien kanssa, jälkimmäisten farmakodynaamiset ominaisuudet heikkenevät.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Varastointiolosuhteet

Kun hoito on määrätty ja potilas on ostanut tarvittavat lääkkeet apteekista, hänen tulee ehdottomasti tutustua lääkkeiden säilytystä koskeviin suosituksiin.

Jos potilas noudattaa kaikkia lääkkeen mukana tulevissa ohjeissa annettuja vaatimuksia, voidaan olla varmoja, että lääkkeen tehokkuusaste pysyy korkealla farmakologisella tasolla koko lääkkeen säilyvyysajan.

Salmeterin säilytysolosuhteet eivät ole kovin erilaisia kuin klassiset suositukset:

1. Lääke tulee säilyttää viileässä paikassa koko sallitun käyttöajan, jossa huoneenlämpötila on +15 ja +30 asteen välillä. Mutta tämä tuote on suojattava jäätymiseltä.
2. Pidä Salmeter poissa pienten lasten ulottuvilta.
3. Lääkettä ei saa altistaa suoralle auringonvalolle, koska säiliö on paineen alaisena ja voimakas kuumentaminen voi johtaa paineen alenemiseen tai jopa räjähdykseen.
4. Alumiinikapselia ei saa altistaa iskuille eikä rikkoa. Se on suojattava suoralta tulelta ja korkeilta lämpötiloilta.
5. Vältä lääkkeen joutumista silmiin.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Säilyvyys

Kun valmistaja julkaisee minkä tahansa tuotteen markkinoille, sen on merkittävä pakkaukseen päivämäärä, jolloin lääke on julkaistu. Pakkauksen toinen numero osoittaa viimeisen käyttöpäivämäärän, jonka jälkeen kyseistä lääkettä ei tule käyttää terapeuttiseen hoitoon.

Myös viimeinen käyttöpäivämäärä on ilmoitettu, joka Salmeterin tapauksessa on kaksi vuotta.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]