Nivelrikon kylpylähoito

Potilaat, joilla on Kellgrenin ja Lawrencen röntgenkuvauksessa I-III asteessa oleva nivelrikon niveltulehdus ilman niveltulehdusta tai sen lievä paheneminen, ohjataan kylpylähoitoon. Lomakeskukset ovat aiheellisia, joissa käytetään mutaa sekä kloridi-, natrium- ja muita kivennäisvesiä (Ukrainassa Berdyansk, Evpatoria, Odessa, Saki), rikkivetyvesiä, radonvesiä (Ukrainassa Hmelnik) tai typpipitoisia, heikosti mineralisoituneita piipitoisia lämpimiä vesiä. Potilaita, joilla on IV asteen nivelrikon niveltulehduksen jyrkkä paheneminen ja vasta-aiheita kylpylähoidolle, ei ohjata kylpylähoitoon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ukrainan reumatologien yhdistyksen ehdottama nivelrikon hoito-ohjelma

1. Nivelrikon tulehdusta ja kipua lievittävä hoito.

NSAID-lääkkeet - epäselektiiviset COX-estäjät:

• diklofenaakki;
• ibuprofeeni.

Tulehduskipulääkkeet - selektiiviset COX-2-estäjät:

• meloksikaami 7,5–15 mg kerran päivässä;
• nimesulidi 100 mg 2 kertaa päivässä;
• selekoksibi 100–200 mg/vrk.

IL-1-reseptorin antagonistit:

• diasereiini - 50 mg suun kautta 2 kertaa päivässä aterioiden aikana vähintään 3 kuukauden ajan;

SET-valmistelut:

• Phlogenzym 2 tablettia 3 kertaa päivässä 3 viikon ajan,
• Wobenzym 3-5 tablettia 3 kertaa päivässä 3 viikon ajan,

Glukokortikosteroidihormonit nivelensisäisesti (jos muut tulehduskipulääkkeet ovat tehottomia) enintään 4 injektiota vuodessa:

• metyyliprednisoloni (20–40 mg nivelen koosta riippuen),
• hydrokortisoni (50–125 mg nivelen koosta riippuen),
• triamsinoloni (20–40 mg nivelen koosta riippuen).

2. Kondroprotektorit:

• glukosamiinia 1500 mg kerran päivässä 2-3 kuukauden ajan tulehduskipulääkkeiden (NSAID) kanssa,
• kondroitiinisulfaatti 750 mg kaksi kertaa päivässä kolmen viikon ajan, sitten 500 mg kaksi kertaa päivässä pitkäaikaisesti;
• hyaluronihappoa 20 mg nivelensisäisesti kerran viikossa kahden viikon ajan, kolme sykliä kolmen viikon välein,
• Alflutop - jos useita niveliä on sairastunut, 1 ml kerran päivässä lihaksensisäisesti 20 päivän ajan, 3 kuukauden kuluttua kurssi voidaan toistaa; jos kyseessä on suuret nivelet, nivelensisäisesti tai lihaksensisäisesti seuraavan kaavan mukaisesti: 2 ml jokaiseen sairastuneeseen niveleen kerran 3 päivässä 18 päivän ajan (6 injektiota), minkä jälkeen 1 ml lihaksensisäisesti (enintään 20 injektiota).

3. NSAID-lääkkeiden voiteiden ja geelimuotojen paikallinen käyttö:

• ibuprofeeni
• piroksikaami
• diklofenaakkivalmisteet jne.

4. Antioksidanttihoito:

• a-tokoferoliasetaatti (E-vitamiini) 0,1–0,2 g päivässä suun kautta 1 kuukauden ajan tai 1–2 ml 10-prosenttista liuosta kerran päivässä 20 päivän ajan.

5. Mikroverenkiertoa parantavat valmisteet:

• pentoksifylliini 100 mg 3 kertaa päivässä,
• dipyridamoli 75 mg/vrk.

6. Ortopedinen hoito.
7. Fysioterapiaharjoitukset.
8. Fysioterapiamenetelmät.
9. Parantola- ja lomahoito.