Sevoran

Sevorane on lääke, jota käytetään inhalaatioanestesiaan. Tarkastellaan sen farmakoterapeuttisia ominaisuuksia ja vaikutusta keskushermostoon.

Sevoran sisältää vaikuttavana aineena sevofluraania. Tällä aineella on puuduttavia ominaisuuksia, joten sitä käytetään inhalaatioanestesiassa. Tämä lääkkeen antotapa varmistaa, että potilas menettää tajuntansa hyvin lyhyessä ajassa ja toipuu nopeasti toimenpiteen jälkeen. Annettuna anestesia aiheuttaa lievää levottomuutta ja lievää hengitysteiden limakalvon ärsytystä. Se ei aiheuta voimakasta eritystä henkitorvessa ja keuhkoputkissa eikä stimuloi hermostoa.

Lääke heikentää hengitystoimintoja ja alentaa verenpainetta. Näiden reaktioiden vakavuus riippuu täysin lääkkeen annoksesta. Anestesia ei vähennä reaktioita hiilidioksidille eikä vaikuta kallonsisäiseen paineeseen, munuaisiin tai maksaan.

[ 1 ]

Viitteitä Sevorana

Sevorania käytetään inhalaatioanesteettina. Sen käyttöaiheet ovat vesianestesia ja yleisanestesian ylläpito aikuisille ja lapsille kirurgisten toimenpiteiden aikana sekä sairaalassa että avohoidossa. Lääke on tarkoitettu ainoastaan anestesialääkärien käyttöön.

[ 2 ], [ 3 ]

Julkaisumuoto

Lääke on saatavana nestemäisessä muodossa. Sevorane on saatavana inhalaationesteenä tummissa polymeeri- tai lasipulloissa. Lääkettä on saatavana 100 ja 250 ml:n pakkauksissa. Jokainen pullo sisältää 100 % sevofluraania.

Farmakodynamiikka

Lääkettä käytetään anestesian induktioon, mikä takaa nopean tajunnan menetyksen ja nopean toipumisen anestesian vaikutuksesta. Farmakodynamiikkaan liittyy minimaalinen ylempien hengitysteiden heräte ja ärsytys. Hengitystoiminnan lamautuminen ja valtimopaineen lasku ovat annoksesta riippuvia arvoja. Kliinisten tutkimusten mukaan sevofluraanin kynnysarvo, joka aiheuttaa rytmihäiriöitä adrenaliinin vaikutuksesta, on täysin verrattavissa isofluraanin annostukseen ja ylittää halotaanin kynnysarvot.

Lääkkeen vaikuttavalle aineelle on ominaista minimaalinen vaikutus kallonsisäiseen paineeseen eikä se aiheuta reaktioita hiilidioksidille _. Sillä ei ole kliinisesti merkittävää vaikutusta maksan ja munuaisten toimintaan, eikä se pahenna munuaisten tai maksan vajaatoimintaa. Pitkäaikainenkaan Sevoran-anestesia ei vaikuta munuaisten keskittymiskykyyn.

Farmakokinetiikkaa

Sevofluraanin liukoisuus vereen on alhainen, mikä varmistaa alveolaaripitoisuuden nopean nousun yleisanestesiassa annettaessa ja nopean toipumisen inhalaation lopettamisen jälkeen. Lääkkeen farmakokinetiikka osoittaa, että alveolaaripitoisuuden ja inhaloidun seoksen arvojen suhde kertymisvaiheessa puoli tuntia inhalaation jälkeen on noin 0,85. Eliminaatiovaiheessa 5 minuutin kuluttua nämä pitoisuudet saavuttavat 0,15.

Anestesian vaikuttava aine poistuu keuhkoista nopeasti ja kokonaan, mikä minimoi lääkkeen metabolian. Samalla alle 5 % absorboituneesta annoksesta metaboloituu sytokromi P450:n (CYP 2E1) kautta. Fluoridi-ionipitoisuuden taso riippuu täysin anestesian kestosta, anestesiaseoksen koostumuksesta ja Sevoranin pitoisuudesta. Barbituraatit eivät aiheuta vaikuttavan aineen defluorinaatiota.

Annostus ja antotapa

Lääkkeen käyttöohjeet osoittavat sen käyttötavan ja annostustavan. Sevorania käytetään esilääkityksenä, mutta vain inhalaationa. Annostus lasketaan iän, painon, sukupuolen, suunnitellun keston ja kirurgisten toimenpiteiden monimutkaisuuden perusteella. Anestesia annetaan erityisellä inhalaatiohöyrystimellä, ja vaikuttava aine syötetään hapen kanssa tai hapen ja typpioksidin seoksessa.

Aktiivisen komponentin pitoisuudella jopa 8 % yleisanestesia saavutetaan alle kahdessa minuutissa. Mutta on olemassa useita poikkeuksia, nämä ovat iäkkäitä potilaita, koska heidän lääkeaineenvaihduntansa on paljon hitaampaa. Saavutetun vaikutuksen ylläpitämiseksi käytetään 0,5–3 %:n pitoisuutta.

Sevoranin teho määräytyy MAC-arvon mukaan. Lääkkeellä on likimääräiset MAC-arvot eri-ikäisille potilaille, tarkastellaan niitä:

• Täysiaikaisilla vastasyntyneillä on 3,3 % happea.
• 1–6 kuukautta – 3 % happea sisältävässä seoksessa.
• jopa 3 vuotta – hapessa 2,8 %, N2O:n seoksessa 60 % ja O2:n seoksessa 40 % – 2 %.
• 3–12 vuotta – 2,5 % happea.
• 25 vuotta – hapessa 2,6 %, N2O:n 65 % ja O2:n 35 % seoksessa – 1,4 %.
• 40 vuotta – hapessa 2,1 %, N2O:n 65 % ja O2:n 35 % seoksessa – 1,1 %.
• 60 vuotta – hapessa 1,7 %, N2O:n 65 % ja O2:n 35 % seoksessa – 0,9 %.
• 80 vuotta – hapessa 1,4 %, N2O:n 65 % ja O2:n 35 % seoksessa – 0,7 %.

Annostusta valittaessa on otettava huomioon, että MAC-arvoa ei määritetä ennenaikaisilla vastasyntyneillä. Kun käytetään anestesiaa 1-3-vuotiailla lapsilla, käytetään N2O:n ja O2:n seosta _suhteessa 60:40 _. Sevoran-anestesiasta toipuminen on paljon nopeampaa kuin vastaavia inhalaatioanesteetteja käytettäessä.

Käyttö Sevorana raskauden aikana

Sevoranin käytön mahdollisuus raskauden aikana tulisi arvioida anestesialääkärin ja gynekologin toimesta. Kliinisten tutkimusten mukaan lääke ei vaikuta lisääntymisjärjestelmään eikä sillä ole haitallista vaikutusta sikiöön. Lääke on turvallinen käyttää yleisanestesiassa keisarileikkauksen aikana. Erityistä varovaisuutta noudattaen tätä anestesiaa määrätään imettäville naisille.

Vasta

Sevorania ei suositella käytettäväksi, jos on yliherkkyyttä sen ainesosille. Käyttöaiheet koskevat potilaita, joilla on kohonnut ruumiinlämpö, erilaisia munuaissairauksia ja kallon ja aivojen paineen nousu.

Sivuvaikutukset Sevorana

Sevoranin haittavaikutusten riski riippuu täysin annostuksesta. Lääke voi aiheuttaa hengityskeskuksen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän lamaantumista. Yleisanestesiasta toipumisen aikana voi lyhyen aikaa esiintyä seuraavia haittavaikutuksia:

• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Lisääntynyt uneliaisuus.
• Verenpaineen epävakaus.
• Yskä ja vilunväristykset.
• Bradykardia.
• Takykardia.
• Päänsärkyä ja huimausta.
• Agitaatio.
• Vaikeusasteeltaan vaihtelevat hengityselinsairaudet.
• Lisääntynyt syljeneritys.

Edellä kuvattujen reaktioiden lisäksi seuraavat sivuvaikutukset ovat mahdollisia: leikkauksen jälkeinen hepatiitti, kouristukset, ihon ja hengityselinten erilaiset allergiset reaktiot, lasten dystonia, pahanlaatuinen hypertermia, usein mielialan vaihtelut, leukosytoosi, kohonnut verensokeri.

Yliannos

Anestesia-annosten virheellinen laskeminen voi johtaa vakaviin ja jopa peruuttamattomiin muutoksiin ihmiskehossa. Yliannostus ilmenee voimakkaampina sivuvaikutuksina. Seuraavat toimenpiteet ovat tarpeen toipumiseksi: lopeta lääkkeen käyttö, anna keuhkoille happea millä tahansa käytettävissä olevalla tavalla ja varmista sydän- ja verisuonijärjestelmän normaali toiminta.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Sevoranin ja muiden lääkkeiden yhteisvaikutuksen turvallisuus ja tehokkuus on kliinisesti vahvistettu. Useimmiten lääkettä käytetään samanaikaisesti lihasrelaksanttien, antimikrobisten aineiden, mukaan lukien aminoglykosidit, hormonien ja niiden synteettisten analogien, verituotteiden ja sydän- ja verisuonitautilääkkeiden, mukaan lukien adrenaliinin, eli keskushermoston ja autonomisen hermoston toimintaan vaikuttavien lääkkeiden kanssa.

Sevofluraanilla on kyky syrjäyttää lääkkeet seerumin ja kudosproteiinien avulla. Anestesiaa voidaan yhdistää opioidien, barbituraattien ja bentsodiatsepiinien kanssa.

[ 4 ], [ 5 ]

Varastointiolosuhteet

Säilytysolosuhteiden mukaisesti lääkettä sisältävät injektiopullot on säilytettävä pimeässä, kuivassa ja viileässä paikassa, lasten ulottumattomissa. Säilytyslämpötilan tulee olla alle 25 °C.

[ 6 ]

Säilyvyys

Sevorania on käytettävä 36 kuukauden kuluessa sen valmistuspäivästä. Viimeinen käyttöpäivämäärä on merkitty lääkkeen pakkaukseen, ja sen jälkeen lääkkeen käyttö on vasta-aiheista.