Xiophore

Xiophore on metformiinia vaikuttavana aineena käyttävän lääkkeen kauppanimi. Metformiini kuuluu biguanideiksi kutsuttujen suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden luokkaan, ja sitä käytetään laajalti tyypin 2 diabeteksen hoitoon aikuisilla ja yli 10-vuotiailla lapsilla. Se auttaa hallitsemaan verensokeritasoja lisäämällä insuliiniherkkyyttä ja vähentämällä maksan tuottaman glukoosin määrää.

Metformiinin vaikutusmekanismiin kuuluu:

• Glukoneogeneesin vähentäminen maksassa: Metformiini vähentää glukoosin tuotantoa maksassa, joka on merkittävä korkean verensokerin lähde tyypin 2 diabeetikoilla.
• Lisääntynyt insuliiniherkkyys: Parantaa lihasten kykyä käyttää käytettävissä olevaa insuliinia glukoosin muuntamiseksi energiaksi.
• Glukoosin imeytymisen hidastaminen suolistossa: Saattaa hieman hidastaa glukoosin imeytymistä ruoasta, mikä auttaa hallitsemaan verensokeritasoja aterioiden jälkeen.

Siophoran käyttö:

• Monoterapiana tai yhdessä muiden suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden tai insuliinin kanssa verensokerin hallinnan parantamiseksi.
• Joissakin tapauksissa metformiinia käytetään monirakkulaisten munasarjojen oireyhtymän (PCOS) hoitoon, koska se auttaa alentamaan insuliinitasoja ja voi parantaa joitakin PCOS:n oireita, kuten epäsäännöllisiä kuukautisia.

Tärkeitä huomioita:

• Metformiini on yleensä hyvin siedetty, mutta se voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten vatsavaivoja, ripulia, vatsan turvotusta ja metallin makua suussa, erityisesti hoidon alussa.
• Vaikka metformiinia pidetään turvallisena useimmille ihmisille, on tiettyjä tiloja ja tilanteita, joissa sen käyttö voi olla vasta-aiheista, mukaan lukien vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta ja tilat, jotka lisäävät maitohappoasidoosin riskiä, joka on harvinainen mutta vakava komplikaatio.

Ennen metformiinihoidon aloittamista on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa mahdollisista sivuvaikutuksista ja vasta-aiheista sekä terveydentilan säännöllisen seurannan tarpeesta hoidon aikana.

Viitteitä Siophora

1. Tyypin 2 diabetes: Tämä on metformiinin yleisin käyttöaihe. Xiophore auttaa alentamaan verensokeritasoja tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla parantamalla kudosten herkkyyttä insuliinille ja vähentämällä glukoosin tuotantoa maksassa.
2. Esidiabeteksen tilat: Metformiinia voidaan käyttää myös esidiabeteksen, kuten tyypin 2 diabeteksen, hoitoon. Se auttaa estämään esidiabeteksen etenemistä diabetekseksi ja vähentää vakavien komplikaatioiden kehittymisen riskiä.
3. Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä (PCOS): Metformiinia voidaan määrätä munasarjojen monirakkulaoireyhtymää sairastaville naisille munasarjojen toiminnan parantamiseksi, kuukautiskierron vakauttamiseksi ja hedelmöittymisen todennäköisyyden lisäämiseksi.
4. Painonhallinta: Joillekin potilaille metformiinia voidaan määrätä painonhallintaan, erityisesti diabeetikoille tai diabetesta esiasteissa oleville.

Julkaisumuoto

Xiophore (metformiini) on saatavilla useina eri annoksina, sekä milligrammoina (mg) että grammoina. Yleisiä metformiiniannoksia ovat:

1. 500 mg:n tabletit
2. 850 mg:n tabletit
3. 1000 mg:n tabletit

Tietyn annostuksen valinta riippuu potilaan yksilöllisistä tarpeista ja lääkärin suosituksista. On tärkeää noudattaa määrättyä annostusta eikä ylittää sitä keskustelematta lääkärin kanssa.

Farmakodynamiikka

1. Glukoneogeneesin vähentäminen: Metformiini vähentää glukoosin synteesiä maksassa estämällä glukoneogeneesientsyymiä, mikä johtaa verensokeritasojen laskuun.
2. Parannettu insuliiniherkkyys: Metformiini lisää kudosten herkkyyttä insuliinille, mikä auttaa parantamaan glukoosin käyttöä lihaksissa ja muissa kudoksissa.
3. Hidastaa glukoosin imeytymistä suolistossa: Estää glukoosin imeytymistä ruoasta suolistossa, mikä auttaa myös alentamaan verensokeritasoja.
4. Ruokahalun heikkeneminen ja vähentynyt ruoan nauttiminen: Jotkut potilaat huomaavat metformiinin vähentävän ruokahalua, mikä voi auttaa painonhallinnassa.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Metformiini imeytyy ruoansulatuskanavasta, pääasiassa ohutsuolesta. Imeytyminen on hidasta ja epätäydellistä, noin 50–60 % annoksesta.
2. Aineenvaihdunta: Metformiini ei metaboloidu elimistössä, mikä tarkoittaa, että lääke ei käy läpi metabolisia muutoksia maksassa tai muissa elimissä.
3. Erittyminen: Noin 90 % metformiinista erittyy munuaisten kautta muuttumattomana ensimmäisten 24 tunnin aikana lääkkeen antamisen jälkeen. Tämä tapahtuu glomerulaarisen suodatuksen ja osittain munuaistiehyiden kautta tapahtuvan kuljetuksen kautta.
4. Puoliintumisaika: Metformiinin puoliintumisaika on noin 6,2 tuntia, mikä tarkoittaa, että noin 50 % lääkkeestä poistuu elimistöstä 6,2 tunnin välein.
5. Huippupitoisuuden saavuttamisaika: Metformiinin huippupitoisuus veressä saavutetaan yleensä noin 2,5 tunnissa lääkkeen ottamisen jälkeen.
6. Biologinen hyötyosuus: Metformiinin biologinen hyötyosuus Siofor-valmisteesta on noin 50–60 % verrattuna puhtaassa muodossa olevaan metformiiniin.

Annostus ja antotapa

1. Aloitusannos: Annostus aloitetaan yleensä pienellä annoksella ja sitä suurennetaan vähitellen lääkärin valvonnassa halutun vaikutuksen saavuttamiseksi. Aloitusannos voi olla noin 500 mg kerran tai kaksi kertaa vuorokaudessa.
2. Annoksen suurentaminen: Metformiinin annosta voidaan suurentaa tarpeen mukaan useiden viikkojen välein hoitovasteen ja potilaan sietokyvyn mukaan. Metformiinin suurin suositeltu vuorokausiannos on yleensä 2000–3000 mg.
3. Käytön kesto: Metformiinia otetaan yleensä säännöllisesti lääkärin määräämällä tavalla. Hoidon kesto riippuu potilaan sairauden ominaisuuksista ja piirteistä.
4. Ruokavalio ja liikunta: Metformiinin käytön aikana on myös tärkeää noudattaa ruokavaliota ja liikkua säännöllisesti parhaan hoitotuloksen saavuttamiseksi.
5. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ominaisuudet: Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla metformiinin annostusta voi olla tarpeen säätää munuaisten vajaatoiminnan asteen mukaan. Tällaisissa tapauksissa on tärkeää noudattaa lääkärin suosituksia.

Käyttö Siophora raskauden aikana

Metformiinin käyttö raskauden aikana tulee tapahtua tiukassa lääkärin valvonnassa.

Tutkimukset osoittavat, että metformiini voi pieninä määrinä läpäistä istukan, mutta tiedot sen turvallisuudesta sikiölle ovat rajalliset. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että metformiini saattaa olla vähemmän haitallista vauvan kehitykselle kuin insuliini, erityisesti vauvan diabeteksen riskin kannalta tulevaisuudessa. Muiden riskien ja sivuvaikutusten olemassaolo on kuitenkin aina otettava huomioon.

Vasta

1. Ketoasidoosi: Metformiini on vasta-aiheinen ketoasidoosin yhteydessä. Ketoasidoosi on vakava diabeteksen komplikaatio, jolle on ominaista kohonneet ketoainepitoisuudet veressä ja asidoosi. Tämä tila voi johtua metformiinin virheellisestä käytöstä, insuliinihoidosta tai muista syistä.
2. Maksan vajaatoiminta: Vaikeaa maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla metformiini voi kertyä elimistöön ja aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia. Siksi se on vasta-aiheinen vaikeassa maksan vajaatoiminnassa.
3. Munuaisten vajaatoiminta: Munuaisilla on keskeinen rooli metformiinin poistumisessa elimistöstä. Siksi metformiini on vasta-aiheinen potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml/min), metformiinin käyttöön liittyvän laktatasidoosin riskin vuoksi.
4. Alkoholimyrkytys: Alkoholin käytön aikana metformiini voi lisätä metformiiniin liittyvän laktatasidoosin riskiä.
5. Vakavat infektiot ja stressi: Metformiinihoidon tilapäistä lopettamista suositellaan vakavien infektioiden, stressaavien tilanteiden, leikkauksen tai muiden metformiiniin liittyvän laktatasidoosin riskiä lisäävien tilojen yhteydessä.
6. Hypoksia: Metformiini on vasta-aiheinen hypoksiassa – riittämättömässä hapensaannissa kehon kudoksiin, koska se voi edistää metformiiniin liittyvän laktatasidoosin kehittymistä.
7. Raskaus ja imetys: Tiedot metformiinin turvallisuudesta raskauden aikana ovat epäselviä, joten sen käytöstä raskauden aikana on sovittava lääkärin kanssa. Metformiini erittyy rintamaitoon, joten lääkärin kanssa on neuvoteltava myös lääkkeen käytöstä imetyksen aikana.

Sivuvaikutukset Siophora

1. Ruoansulatuskanavan häiriöt: Metformiinin yleisimmät sivuvaikutukset liittyvät ruoansulatuskanavaan, kuten pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsan turvotus, vatsakipu ja ruokahaluttomuus. Nämä oireet ovat yleensä lieviä ja ohimeneviä, mutta voivat joskus olla vakavia.
2. Aineenvaihduntahäiriöt: Metformiini voi aiheuttaa aineenvaihdunnan muutoksia, kuten painonlaskua tai B12-vitamiinipitoisuuksien laskua. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä myös hypoglykemiaa (alhaista verensokeria) tai metabolista asidoosia (happomyrkytys), erityisesti käytettäessä lääkettä suurina annoksina tai potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.
3. Maksavaivat: Joillakin metformiinia käyttävillä ihmisillä voi esiintyä maksan toimintahäiriöitä, jotka ilmenevät maksaentsyymien aktiivisuuden lisääntymisenä.
4. Neurologiset oireet: Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä neurologisia sivuvaikutuksia, kuten huimausta, päänsärkyä, uneliaisuutta tai unettomuutta.
5. Allergiset reaktiot: Vaikka harvinaisia, joillakin potilailla voi kehittyä allergisia reaktioita metformiinille, jotka ilmenevät ihottumana, kutinana, turvotuksena tai angioödeemana.

Yliannos

Yliannostuksen oireita voivat olla:

1. Tachypnea (kiihtynyt hengitys).
2. Hyperglykemia (korkea verensokeri).
3. Metabolinen asidoosi (happo-emästasapainon häiriö).
4. Keskushermoston oireet, kuten uneliaisuus, huimaus, vaikea heikkous sekä kohtaukset ja jopa kooma vakavissa tapauksissa.

Epäiltäessä metformiinin yliannostusta on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon. Yliannostuksen hoitoon kuuluu yleensä oireenmukainen hoito ja aineenvaihduntahäiriöiden korjaus sekä bikarbonaatin antaminen veren happamuuden korjaamiseksi.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Munuaistiehyisiin vaikuttavat lääkkeet: Munuaistiehyisiin vaikuttavat lääkkeet voivat muuttaa metformiinin erittymisnopeutta elimistöstä ja siten lisätä sen pitoisuutta veressä. Näitä lääkkeitä ovat angiotensiinikonvertaasin estäjät (ACE:n estäjät) ja jotkut tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet).
2. Ruoansulatuskanavaan vaikuttavat lääkkeet: Lääkkeet, jotka muuttavat ruoan kulkunopeutta ruoansulatuskanavassa, kuten antasidit, voivat vaikuttaa metformiinin imeytymiseen.
3. Lääkkeet, jotka lisäävät hypoglykemian riskiä: Jotkut lääkkeet, kuten sulfonyyliureat (esim. glibenklamidi) tai insuliini, voivat voimistaa metformiinin hypoglykeemistä vaikutusta, mikä voi johtaa vaaralliseen verensokeritason laskuun.
4. Lääkkeet, jotka lisäävät laktaattiasidoosin riskiä: Metformiinilääke voi lisätä laktaattiasidoosin riskiä, jos sitä käytetään samanaikaisesti muiden lääkkeiden, kuten karboanhydraasin estäjien (esim. asetatsolamidin) tai alkoholin, kanssa.
5. B12-vitamiiniin vaikuttavat lääkkeet: Metformiinin pitkäaikainen käyttö voi johtaa B12-vitamiinin puutokseen. Annoksen muuttaminen voi olla tarpeen, jos sitä käytetään samanaikaisesti B12-vitamiinia sisältävien lääkkeiden kanssa.