Skitsofrenian hoito naisilla

Usein kysytään: voidaanko skitsofreniaa parantaa naisilla? Sitä ei voida parantaa, ei naisilla, miehillä eikä lapsilla. Toistaiseksi tämä sairaus on parantumaton, ja jopa pitkäaikaisen remission saavuttamisen jälkeen akuutin tilan paluu on mahdollinen. Oikea-aikaisella avulla on kuitenkin mahdollista saavuttaa niin pitkä remissio, että se voidaan rinnastaa toipumiseen.

Skitsofrenian hoitoon naisilla ei ole erityisiä menetelmiä. Kaikille sukupuoli- ja ikäisille ihmisille, joilla diagnosoidaan skitsofrenia, määrätään ensisijaisesti lääkehoitoa. Monet potilaat ottavat lääkkeitä koko elämänsä ajan. Tällainen ylläpitohoito antaa heille mahdollisuuden elää käytännössä normaalia elämää.

Useimmissa tapauksissa ensimmäinen avunpyyntö tapahtuu akuutin skitsofreniakohtauksen aikana, kun psykoosin oireet ilmaistaan melko selvästi. Useimmiten apua eivät hae itse potilaat, vaan heidän omaiset. Psykomotorisen agitaation tila vaatii kiireellistä sairaalahoitoa.

Lievemmissä tapauksissa sekä omaiset että potilas itse voivat hakeutua lääkärin hoitoon. Avohoito voi usein olla aiheellista.

Tällaisten potilaiden hoidossa on monia ongelmia. He eivät ehkä halua hoitoa, eivätkä pidä itseään sairaina, jättävät huomiotta lääkärin määräykset tai saattavat yksinkertaisesti unohtaa ottaa lääkkeet, mutta heidän tilansa riippuu suoraan lääkärin määräämän hoito-ohjelman noudattamisesta.

Koska skitsofrenian patogeneesiä ei vielä tunneta luotettavasti, hoito on oireenmukaista. Tärkeimmät lääkkeet ovat neuroleptit, joiden myötä alkoi uusi aikakausi skitsofrenian hoidossa, koska ne kaikki ovat tehokkaita tuotannollisten oireiden suhteen, vakauttavat mielialaa ja uuden sukupolven lääkkeet, kuten tutkimukset osoittavat, normalisoivat tyvitumakkeiden kokoa. Niiden vaikutusta tutkitaan edelleen ja uusia löydöksiä on mahdollista saada.

Käytössä on eri sukupolvien lääkkeitä, joilla kaikilla on laaja kirjo sivuvaikutuksia. Potilaat reagoivat niihin myös yksilöllisesti. Oikean lääkkeen valitseminen ei ole aina mahdollista ensimmäisellä kerralla, joskus on kokeiltava useita nimiä ennen kuin löytyy oikea hoitokeino.

Aminatsiini, tämän luokan ensimmäinen lääke, on edelleen varsin merkityksellinen skitsofrenian hoidossa ja erityisesti taudin akuutin vaiheen hoidossa. Lääkkeen antipsykoottinen vaikutus toteutuu estämällä keskushermoston dopamiinireseptoreita ja α2-adrenoreseptoreita. Sen tärkein ominaisuus on voimakas rauhoittava vaikutus, jonka voimakkuus on suoraan verrannollinen lääkeannokseen. Aminatsiini estää kaikenlaista motorista toimintaa, mutta erityisesti motoristen puolustusrefleksien toimintaa, rentouttaa luustolihaksia ja alentaa verenpainetta. Sen vaikutuksesta potilaan keho on lähellä fysiologista unta. Lääkkeellä ei ole narkoottisten aineiden vaikutusta, eikä herääminen aiheuta potilaalle vaikeuksia. Se poistaa tehokkaasti tuottavia oireita ja vaikuttaa positiivisesti emotionaaliseen taustaan.

Aminatsiinin lisäksi haloperidolia käytetään varhaisista antipsykooteista skitsofrenian hoitoon. Se vaikuttaa samoihin reseptoriryhmiin kuin edellinen lääke. Tyypilliset antipsykootit pystyvät lievittämään nopeasti tuotannollisia oireita, lievittämään ahdistusta ja parantamaan potilaan mielialaa ja emotionaalista tilaa. Tämän ryhmän lääkkeillä on kyky vaikuttaa hermoimpulssien syntymisen taajuuteen ja voimakkuuteen keskushermoston eri osissa ja niiden siirtymiseen ääreishermostoon. Ne pystyvät vaikuttamaan aivokuoren aineenvaihduntaprosesseihin, ja tämä kyky liittyy niiden aiheuttamiin neuroplegisiin sivuvaikutuksiin - lihasten puutumiseen, jatkuviin lihaskouristuksiin, raajojen vapinaan ja muihin ekstrapyramidaalisiin reaktioihin. Se tehostaa muiden rauhoittavien lääkkeiden vaikutusta, estää erilaisia refleksitoimintoja, jotka varmistavat sisäelinten toimintojen homeostaattisen säätelyn fysiologiset prosessit.

Myöhemmät lääkkeet, niin kutsutut atyyppiset neuroleptit, eivät käytännössä aiheuta sivuvaikutuksia, kuten ekstrapyramidaalisia häiriöitä. Tämän ryhmän ensimmäinen lääke, klotsapiini, on laajalti käytetty skitsofrenian hoitoon, erityisesti tapauksissa, jotka ovat resistenttejä perinteiselle hoidolle. Myöhemmät lääkkeet (Seroquel, Risperidone), suurina annoksina otettuna, jotka myös kuuluvat atyyppisiin neurolepteihin, aiheuttavat ekstrapyramidaalisia oireyhtymiä useammin kuin klotsapiini. Lääkkeen vaikuttava aine on dibentsodiatsepiinin trisyklinen johdannainen, jonka yksi metaboliiteista on bentsodiatsepiini, jolla on voimakas anksiolyyttinen vaikutus.

Skitsofrenian hoidossa klotsapiini saavuttaa terapeuttisen vaikutuksen useimmissa tapauksissa paljon nopeammin kuin luokkansa lääkkeet. Sillä on voimakas antipsykoottinen, masennuslääke ja rauhoittava vaikutus sekä kohtalainen maaniaa lievittävä vaikutus. Se on tehokas akuutin depersonalisaation hoidossa, jossa on itsemurha-aikomuksia ja/tai hallitsematonta aggressiota. Kognitiivisiin kykyihin kohdistuvien vaikutusten osalta tutkimusten tulokset antavat ristiriitaista tietoa: joissakin tapauksissa tutkijat havaitsevat positiivisen vaikutuksen, toisissa negatiivisen. Klotsapiinin vakava sivuvaikutus on merkittävä leukosyyttien määrän lasku veressä (agranulosytoosi), joten veren koostumuksen säännöllinen seuranta on tarpeen tämän lääkehoidon aikana. Juuri tämä lääkkeen vaarallinen ominaisuus tekee siitä varalääkkeen, jota käytetään vain tapauksissa, joissa muut lääkkeet – Seroquel, Risperidoni, Sertindoli – jotka eivät aiheuta agranulosytoosia ja harvemmin kuin tyypilliset neuroleptit johtavat ekstrapyramidaalisten reaktioiden kehittymiseen, ovat tehottomia.

Skitsofrenian hoitoon käytetään myös suhteellisen uutta epätyypillistä neuroleptiä, aripipratsolia. Se lievittää tehokkaasti tuotannollisia oireita, erityisesti silloin, kun potilaalla on maanisia oireita. Sen farmakologisia ominaisuuksia tutkitaan vielä, mutta tiedetään, että lääke on hyvin siedetty ja sillä on alhainen sivuvaikutusten (ekstrapyramidaalioireet, hyperprolaktinemia, painonnousu, sydän- ja verisuonihäiriöt jne.) esiintymistiheys, mikä on erittäin tärkeää, kun tarvitaan pitkäaikaista (jatkuvaa) käyttöä.

Antipsykoottien käytön ehdottomat vasta-aiheet ovat aivojen ja selkäytimen vakavat systeemiset patologiat, maksan ja munuaisten tulehdukselliset ja degeneratiiviset sairaudet, dekompensoitunut sydänsairaus, hematopoieesin häiriöt, myksedeema ja verisuonitukos.

Lääkkeiden annostus on yksilöllinen, eikä lääkärin ehdottamasta hoito-ohjelmasta ole suositeltavaa poiketa. Jos kurssi keskeytetään, ilmenee vieroitusoireyhtymä, joten lääke tulee lopettaa vähitellen ja lääkärin valvonnassa. Annostusta ei voi muuttaa itse.

Jos potilaalla on masennuksen oireita, hoitoon lisätään masennuslääkkeitä. Samanaikaisten sairauksien yhteydessä määrätään asianmukainen hoito tunnettujen lääkeyhteisvaikutusten perusteella.

Neurolepteillä kompensoitavan sairauden hoidossa oleville potilaille määrätään psykososiaalinen terapia, joka auttaa ratkaisemaan monia potilaiden kohtaamia ongelmia. Heillä on kommunikaatio- ja motivaatiovaikeuksia, itsehoito- ja työongelmia. Psykologin tapaamiset auttavat potilasta sopeutumaan yhteiskuntaan intensiivisen hoidon jälkeen. Lisäksi psykososiaalisen kuntoutuksen ohjelmaan kuuluvat potilaat noudattavat tunnollisemmin lääkärin suosituksia, kärsivät vähemmän pahenemisvaiheista ja päätyvät vähemmän psykiatriseen sairaalaan. Saamalla psykoterapeutilta tietoa sairaudestaan, sen nykyaikaisista hoitoperiaatteista ja lääkkeiden ottamisen tärkeydestä potilaat voivat tehdä täysin tietoisen ja harkitun päätöksen lääkärin valvonnan tarpeesta sekä oppia itsenäisesti lievittämään jatkuvia oireita ja tunnistamaan pahenemisvaiheiden entereitä ja ehkäisemään niitä.