Staphylokokki-infektion syyt

Stafylokokki-infektion syyt

Stafylokokki-infektion aiheuttavat Micrococcaceae-heimoon kuuluvat Staphylococcus-suvun edustajat. Koagulaasin läsnäolon perusteella stafylokokit jaetaan koagulaasipositiivisiin ja koagulaasinegatiivisiin. Neljätoista tunnetuista 27 stafylokokkilajista elää ihmisen iholla. Näistä kolmella lajilla on merkitystä ihmisen patologiassa: S. aureus (koagulaasipositiivinen), S. epidermidis ja S. saprophytics (koagulaasinegatiivinen). S. aureus on useimmiten ihmisillä etiologinen tekijä. Stafylokokit ovat pallomaisia, liikkumattomia, grampositiivisia mikro-organismeja, jotka esiintyvät rypäleterttua muistuttavissa ryhmissä (kreikaksi staphyle - terttu, coccos - jyvä).

Patogeenisuustekijöistä merkittävimpiä ovat pintaproteiinit - adhesiinit, jotka varmistavat stafylokokin tarttumisen solukalvoon; kapseli, joka suojaa stafylokokkia komplementin välittämältä fagosytoosilta; mikrobisolun komponentit, jotka käynnistävät tulehdusreaktion, erityisesti teikoihapot (aktivoivat komplementtijärjestelmän, hemostaasijärjestelmän, kallikreiini-kiniinijärjestelmän vaihtoehtoisen reitin kautta), proteiini A (aktivoi komplementin, luonnolliset tappajat, sillä on superantigeeniominaisuuksia); entsyymit: katalaasi, beetalaktamaasit, lipaasit, koagulaasi; toksiinit (stafylolysiinit, hemolysiinit, kuorivat aineet, TSS-toksiini, leukosidiini, enterotoksiinit A, B, C1-3 _, D, E, G, H).

Stafylokokit ovat vastustuskykyisiä ympäristölle, sietävät hyvin kuivumista, mutta ovat herkkiä desinfiointiaineille ja kasvavat yksinkertaisilla ravintoalustoilla. Ne kehittävät nopeasti vastustuskyvyn mikrobilääkkeille.

70–80 celsiusasteen lämpötilassa ne kuolevat 30 minuutin kuluessa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Stafylokokki-infektion patogeneesi

Stafylokokki-infektio kehittyy eksogeenisen infektion tai autoinfektion seurauksena, kun taudinaiheuttaja siirtyy kolonisaatiokohdista vaurioituneelle pinnalle tai tunkeutuu kehon sisäiseen ympäristöön invasiivisten toimenpiteiden (katetrointi, endoskopia jne.) seurauksena. Patogeenisuustekijöiden runsaudesta huolimatta stafylokokki luokitellaan opportunistiseksi mikro-organismiksi, koska se on osa ihmisen ulkoisen ihon normaalia mikroflooraa. Se osoittaa patogeenisia ominaisuuksia myös lisätekijöiden läsnä ollessa: ulkoisen ihon vaurioituminen, johon liittyy paikallinen märkivä-tulehdusprosessi, elinten ja kudosten paikallisen vastustuskyvyn ja yleisen vastustuskyvyn väheneminen yleistyneen infektion kehittyessä, eikä normaaleissa olosuhteissa stafylokokin tunkeutuminen vereen johda sepsiksen kehittymiseen. Stafylokokkibakteremiaa havaitaan monissa vakavissa tartuntataudeissa. Stafylokokin toksinen vaikutus ilmenee suuren mikrobimassan ja toksiinin kertymisenä elintarvikkeisiin (ruokamyrkytys), emätintamponeihin (TSS). Stafylokokki-infektioiden paikallinen tulehdusreaktio tapahtuu aina polymorfonukleaaristen leukosyyttien osallistuessa ja on märkäinen. Stafylokokki-infektion pääasialliset kuolinsyyt ovat elintärkeiden elinten vauriot: sydän (endokardiitti), keuhkot (tuhoava keuhkokuume), aivot (aivokalvontulehdus, paise), septinen sokki. Trombohemorraginen oireyhtymä, erityisesti pääverisuonten tromboembolia.

Stafylokokki-infektion epidemiologia

Taudinaiheuttajan lähde ovat terveet kantajat ja potilaat, joilla on jokin stafylokokki-infektion muoto. Erityisen vaarallisia ovat terveydenhuollon työntekijät - sairaalakantojen kantajat, joilla on lisääntynyt virulenssi ja moniresistenssi mikrobilääkkeille. Lääketieteellisissä laitoksissa, joissa on keskittynyt potilaita, joilla on lisääntynyt alttius stafylokokille, sairaalainfektioiden epidemiat ovat mahdollisia (synnytyssairaalat, vastasyntyneiden osastot, onkohematologia jne.). Staphylococcus aureus on myös nautojen, hevosten, sikojen, koirien, apinoiden ja joskus lintujen obligaattiloinen. On tunnettuja tapauksia lehmien stafylokokki-utaretulehduksesta, jota on seurannut ruokamyrkytyksen puhkeaminen ihmisillä.

Taudinaiheuttajan leviämisreitit ovat ilmateitse, kosketustartunta ja ruoka. Ilmateitse tapahtuva tartunta on mahdollinen, jos taudinaiheuttajan lähde on tonsilliittia tai nuhaa sairastava potilas; kosketustartunta ja ruokatartunta, jos taudinaiheuttajan lähde on märkäisiä ihosairauksia sairastava potilas, mukaan lukien lääkintähenkilöstö. Sama ryhmä toimii tartuntareittinä ruokateitse, jossa tartuntatekijöitä voivat olla maito ja maitotuotteet sekä makeiset.

Stafylokokki-infektio on laajalle levinnyt. Tauteja esiintyy ympäri vuoden. Sekä satunnaisia tapauksia että epidemioita kirjataan.

Alttius stafylokokki-infektioille on alhainen, mutta jatkuva infektioriski myötävaikuttaa siihen, että useimmat aikuiset (jopa 40 %) kehittävät vasta-aineita stafylokokkia ja sen toksiineja vastaan. Infektioriskiryhmiä ovat vastasyntyneet ja alle vuoden ikäiset lapset, immuunipuutospotilaat (HIV-tartunnan saaneet, suonensisäisten huumeiden käyttäjät, diabeetikot jne.).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]