Staphylokokki-infektion oireet

Stafylokokki-infektion itämisaika kestää yleensä 4–16 päivää, stafylokokki-etiologian ruokamyrkytyksessä 2–4 tuntia, joskus lyhenee 30 minuuttiin ja harvoin pidentyy 6 tuntiin, myrkyllisen sokin oireyhtymässä 12–48 tuntia, muissa muodoissa, mukaan lukien haava-, silmä- ja keskushermostoinfektiot, 48–72 tuntia, vastasyntyneillä jopa 4–5 päivää, keskosilla jopa 3 viikkoa, minkä jälkeen stafylokokki-infektion oireet ilmenevät. Stafylokokki-infektiolla ei ole yleisesti hyväksyttyä luokitusta.

On suositeltavaa erottaa toisistaan paikallinen stafylokokki-infektio (paikannus), yleistynyt stafylokokki-infektio ja stafylokokki-myrkytys.

• Paikallinen (paikallinen) stafylokokki-infektio:
  • iho ja pehmytkudokset (furuncle, pyoderma, paise, flegmon, hidradenitis);
  • ENT-elimet (tonsilliitti, korvatulehdus, sinuiitti);
  • näköelin (ohra, meibomiitti, dakryosystiitti);
  • virtsatie-elimet (pyelonefriitti, kystiitti);
  • niveltulehdus, osteomyeliitti;
  • koliitti, enterokoliitti.
• Yleistynyt stafylokokki-infektio:
  • sepsis;
  • keuhkokuume, pleuriitti;
  • endokardiitti;
  • aivokalvontulehdus, aivopaise.
• Stafylokokkimyrkytykset:
  • stafylokokki-ruokamyrkytys;
  • stafylokokki-ihottuman aiheuttama palovammaoireyhtymä, mukaan lukien Ritterin tauti;
• Myrkyllinen sokkioireyhtymä.

Toksista sokkioireyhtymää kuvattiin vuonna 1978 naisilla, jotka käyttivät synteettisestä puuvillasta valmistettuja emätintamponeja. Tämä on suotuisa ympäristö stafylokokkien lisääntymiselle, jotka tuottavat erityistä toksiinia - toksista sokkioireyhtymää aiheuttavaa toksiinia (TSST). Toksista sokkioireyhtymää voi kehittyä tamponoitaessa haavoja ja nenän kautta kulkevia paikkoja, joissa on paikallisia patologisia prosesseja, jotka johtuvat TSST:tä tuottavista Staphylococcus aureus -kannoista. Toksista sokkioireyhtymälle on ominaista äkillinen puhkeaminen, voimakkaat vilunväristykset, hypertermia, päänsärky, lihaskipu, pahoinvointi ja oksentelu, ripuli ja kurkkukipu. Tyypillisiä oireita ovat diffuusi ihon hyperemia, runsas täplikäs, makulopapulaarinen, petekiaalinen ihottuma ja sen jälkeinen ihon kuoriutuminen. Havaitaan diffuusia suunielun, kielen ja sidekalvon limakalvojen hyperemiaa. Stafylokokki-infektion oireita aiheuttavat huomattava verenpaineen lasku, aikuisen RDS:n kehittyminen, akuutti munuaisten vajaatoiminta ja maksavaurio. Veressä havaitaan neutrofiilista hyperleukosytoosia, johon liittyy leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle ja ESR:n nousu.

Stafylokokit aiheuttavat taudin suoran kudosinfiltraation kautta. Stafylokokki-infektion aiheuttaa joskus myös eksotoksiinin tuotanto. Staphylococcus aureus -bakteremia (johon usein liittyy metastaattisten infektiopesäkkeiden muodostuminen) voi syntyä mistä tahansa paikallisesta stafylokokkipesäkkeestä, mutta se on erityisen yleinen infektoituneesta suonensisäisestä katetrista tai muusta vierasesineestä. Se voi syntyä myös ilman ilmeistä ensisijaista infektiopesäkettä. Staphylococcus epidermidis ja muut koagulaasinegatiiviset stafylokokit aiheuttavat yhä useammin sairaalassa hankittua bakteremiaa, joka liittyy katetreihin ja muihin vierasesineisiin. Se on merkittävä sairastuvuuden (erityisesti sairaalahoidon pidentymisen) ja kuolleisuuden syy heikkokuntoisilla potilailla.

Suora hyökkäys

Ihoinfektiot ovat yleisin stafylokokki-infektioiden muoto. Pinnalliset infektiot voivat olla diffuuseja, jolloin muodostuu rakkuloita, märkärakkulia, märkärupia ja joskus selluliittia. Ne voivat myös olla fokaalisia ja nodulaarisia (furunkuleita, karbunkuleita). Syvä ihopaise on yleinen. Stafylokokit liittyvät usein haava- ja palovammainfektioihin, leikkauksen jälkeisten ompeleiden märkimiseen, utaretulehdukseen tai rintapaiseeseen imettävillä äideillä.

Vastasyntyneen stafylokokki-infektio ilmenee yleensä kuuden viikon kuluessa syntymästä ja siihen liittyy ihovaurioita, joihin voi liittyä kuoriutumista, bakteremiaa, keuhkokuumetta ja aivokalvontulehdusta.

Keuhkokuume voi kehittyä influenssan yhteydessä potilailla, jotka saavat glukokortikoideja tai immunosuppressantteja, sekä henkilöillä, joilla on krooninen keuhkoputkien ja keuhkojen sairaus tai muita keuhkokuumeen kehittymiseen vaikuttavia sairauksia. Staphylococcus aureus on kuitenkin usein sairaalassa hankitun keuhkokuumeen aiheuttaja. Stafylokokkikeuhkokuumeelle on ominaista keuhkopaiseiden muodostuminen, johon liittyy pneumatokselleiden ja pleuraempyeeman nopea kehittyminen.

Endokardiittia esiintyy yleisemmin suonensisäisten huumeiden käyttäjillä ja tekoläppäpotilailla. Se on akuutti kuumesairaus, johon usein liittyy paiseita, emboliaa, sydänpussitulehdusta, kynnenaluspetekioita, sidekalvon alaisia verenvuotoja, purppuraa, sydämen sivuääniä ja sydämen läppävikaa.

Osteomyeliittiä esiintyy useimmiten lapsilla, ja se aiheuttaa flunssan kaltaisia oireita, kuumetta ja kipua vaurioituneen luun alueella. Alueella esiintyy punoitusta ja turvotusta. Nivelen ympärille kertyvään infektioon liittyy usein nesteen kertymistä nivelonteloon, joten se näyttää enemmän septiseltä niveltulehdukselta kuin osteomyeliitiltä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Toksiinien tuotannon aiheuttamat sairaudet

Stafylokokit voivat tuottaa useita toksiineja. Joillakin on paikallinen vaikutus, kun taas toiset laukaisevat histamiinin vapautumisen tietyistä T-soluista, mikä puolestaan johtaa vakaviin systeemisiin seurauksiin, kuten ihovaurioihin, sokkiin, monielinvaurioon ja kuolemaan.

Tarttuva toksinen sokki voi olla seurausta emättimen tamponien käytöstä tai esiintyä leikkauksen jälkeisen ompeleiden infektion komplikaationa.

Stafylokokkien aiheuttama palovammaoireyhtymä johtuu useista toksiineista, joita kutsutaan kuoriutuneiksi kudoksiksi. Tämä tila on lapsuuden hilseilevä dermatiitti, jolle on ominaista suurten rakkuloiden muodostuminen ja ihon pintakerrosten keratinisaatio. Seurauksena on ihon hilseily.

Stafylokokkiruokamyrkytys tapahtuu, kun nautitaan valmistettua, lämpöstabiilia stafylokokkienterotoksiinia. Ruoka voi olla saastunut stafylokokkien kantajien tai aktiivista ihoinfektiota sairastavien ihmisten toimesta. Stafylokokit tuottavat ja vapauttavat enterotoksiinia alikypsennettyyn tai huoneenlämpöön jätettyyn ruokaan. Monet ruoat voivat tukea stafylokokkeja, mutta säilyttävät normaalin makunsa ja tuoksunsa saastumisesta huolimatta. Äkillistä pahoinvointia ja oksentelua esiintyy 2–8 tuntia saastuneen ruoan nauttimisen jälkeen. Pahoinvointia ja oksentelua seuraavat yleensä vatsakrampit ja ripuli. Stafylokokki-infektion oireet eivät kestä kauan ja häviävät yleensä alle 12 tunnissa taudin alkamisesta.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]