Strongyloidiasis - oireet.

Strongyloidiaasin itämisaikaa ei ole vahvistettu.

Strongyloidiaasissa on akuutti (varhainen migraatiovaihe) ja krooninen vaihe. Useimmilla tartunnan saaneilla henkilöillä varhainen migraatiovaihe on oireeton. Ilmeisissä tapauksissa akuutin infektio-allergisen taudin oireyhtymä vallitsee tänä strongyloidiaasivaiheena. Perkutaanisessa infektiossa toukkien tunkeutumiskohtaan ilmestyy eryteemaattisia ja makulopapulaarisia ihottumia, joihin liittyy kutinaa. Potilaat valittavat strongyloidiaasin epäspesifisistä oireista: yleistä heikkoutta, ärtyneisyyttä, huimausta ja päänsärkyä, kohonnutta ruumiinlämpöä (jopa 38–39 °C). Keuhkoputkentulehduksen tai keuhkokuumeen oireita havaitaan: yskää, joskus verta ysköksissä, hengenahdistusta, bronkospasmia. Röntgenkuvat paljastavat "lentäviä" infiltraatteja keuhkoissa. Nämä strongyloidiaasin oireet kestävät 2–3 päivästä viikkoon tai pidempään. 2–3 viikkoa tartunnan jälkeen useimmille potilaille kehittyy ruoansulatuskanavan vaurion oireita: tylsää tai kouristavaa vatsakipua, ripulia, joka vuorottelee ummetuksen kanssa, ruokahaluttomuutta, syljeneritystä, pahoinvointia ja oksentelua. Maksa ja perna voivat suurentua. Perifeerisessä veressä havaitaan jopa 30–60 %:n eosinofilian, leukosytoosin ja kohonneen laskeneen laskennan (ESR). 2–3 kuukauden kuluttua kuvatut strongyloidiaasin oireet häviävät ja sairaus muuttuu krooniseksi, jolle on ominaista kliinisten oireiden polymorfismi, jossa vallitsevat ruoansulatuskanavan häiriöt (mukaan lukien pohjukaissuoli-sappirakko-oireyhtymä), keskushermoston ja autonomisen hermoston toiminnalliset häiriöt sekä allergiset oireet.

Strongyloidiaasin ruoansulatuskanavan muodolle on ominaista pitkä kulku, johon liittyy gastriitin, enteriitin ja enterokoliitin oireiden (närästys, vatsakipu, ilmavaivat, laihtuminen, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, ripuli) ajoittaisia pahenemisvaiheita. Voimakkaan invaasion yhteydessä limakalvo haavautuu ja voi kehittyä suolen halvaus. Tällaisissa tapauksissa tauti etenee pohjukaissuolihaavana, haavaisena paksusuolitulehduksena tai akuuttina vatsana. Tässä invaasion muodossa havaitaan usein sappiteiden dyskinesian merkkejä.

Strongyloidiaasin neuroallerginen muoto ilmenee astenoneuroottisen oireyhtymän, urtikariatyyppisen ihottuman (lineaarisen, rengasmaisen) ja voimakkaan kutinan yhteydessä. Autosuperinvasion yhteydessä (toukkien kertyessä peräaukon poimuihin ihon ulostekontaminaation vuoksi), jota esiintyy useammin mielenterveyshäiriöistä ja alhaisesta hygieniakulttuurista kärsivillä ihmisillä, pitkittynyttä ihottumaa esiintyy välilihassa, pakaroissa ja reisien sisäosissa.

Hengityselinten mahdollinen vaurioituminen astmaattisen keuhkoputkentulehduksen kehittymisen myötä. Sekamuotoisessa strongyloidiaasissa kaikki taudin ilmentymät tai osa niistä voivat ilmetä.

Vakavissa strongyloidiaasitapauksissa havaitaan heikentävää ripulia, johon liittyy nestehukka, imeytymishäiriöitä, anemiaa ja kakeksiaa. Vakavia strongyloidiaasin oireita ovat mahdolliset: suoliston haavaumat, jotka usein johtavat perforatiiviseen peritoniittiin, parenkymaaliseen maksadystrofiaan ja nekroottiseen haimatulehdukseen. Heikentyneillä potilailla, jotka käyttävät väärin alkoholia tai joilla on immuunipuutos (AIDS, leukemia, sädehoito, pitkäaikainen glukokortikoidien, sytostaattien käyttö), havaitaan erittäin epäsuotuisa strongyloidiaasin kulku, joka muuttuu hyperinvasivaksi ja disseminoituneeksi muodoksi. Strongyloidihyperinvasio johtuu suuresta loisten määrästä, ja sille on ominaista filariformisten toukkien tunkeutuminen moniin elimiin ja kudoksiin. Toukkien kulkeutuminen aivoihin aiheuttaa verisuonitukoksia, turvotusta ja potilaan nopean kuoleman. Disseminoituneessa strongyloidiaasissa yksi tyypillisistä laboratoriooireista, eosinofilia, usein puuttuu. Strongyloidiaasi katsotaan AIDS:iin liittyväksi loistaudiksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Strongyloidiaasin komplikaatiot

Strongyloidiaasiin voi liittyä hyperinvasiivisen oireyhtymän kehittyminen, johon liittyy edellä lueteltuja vakavia oireita, jopa kuolemaan johtava.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]