Sulfadimeziini

Sulfadimidiini, joka tunnetaan myös nimellä sulfadimetiini, on sulfonamidiryhmään kuuluva antibiootti. Tässä on siitä tietoa:

1. Vaikutusmekanismi: Sulfadimidiini estää bakteerien kasvua ja lisääntymistä estämällä niiden kyvyn syntetisoida selviytymisen kannalta välttämättömiä aminohappoja. Se toimii kilpailevana foolihapon estäjänä, joka on tärkeä bakteerien nukleiinihapposynteesille.
2. Käyttö: Sulfadimidiiniä käytetään useiden sille herkkien bakteerien aiheuttamien tartuntatautien hoitoon. Näitä voivat olla virtsatieinfektiot, suolistoinfektiot, hengitystieinfektiot, ihoinfektiot ja monet muut.
3. Annostus ja antotapa: Sulfadimidiinin annostus riippuu infektion vakavuudesta, potilaan iästä ja painosta sekä lääkärin suosituksista. Yleensä lääke otetaan suun kautta tablettien, siirapin tai jauheen muodossa suspension valmistamiseksi.
4. Sivuvaikutukset: Joitakin sulfadimidiinin mahdollisia sivuvaikutuksia ovat allergiset reaktiot, kuten ihottuma, kutina, nokkosihottuma, angioedeema ja ruoansulatuskanavan häiriöt, päänsärky, uneliaisuus ja muut.
5. Vasta-aiheet ja varoitukset: Lääkettä ei suositella käytettäväksi sulfonamidiallergioissa, raskauden ja imetyksen aikana eikä joissakin munuaisten ja maksan toimintahäiriöissä. Sulfadimidiinia käytettäessä on tärkeää noudattaa lääkärin suosituksia eikä ylitä suositeltua annosta.

Viitteitä Sulfadiimit osoitteessa

1. Virtsatieinfektiot: Sulfadimidiiniä voidaan määrätä virtsatieinfektioiden, kuten kystiitin (virtsarakon tulehduksen) ja uretriitin (virtsaputken tulehduksen), hoitoon.
2. Suolistoinfektiot: Lääkettä voidaan käyttää suolistoinfektioiden, kuten sulfadimidiinille herkkien mikro-organismien aiheuttaman bakteeriripulin, hoitoon.
3. Ihoinfektiot: Sulfadimidiiniä voidaan käyttää ihoinfektioiden, kuten follikuliitin (karvatupen tulehduksen) tai pyoderman (ihon bakteeri-infektioiden), hoitoon.
4. Streptokokki-infektiot: Lääkettä voidaan käyttää streptokokkien aiheuttamien infektioiden, kuten nielutulehduksen (kurkun tulehdus), tonsilliitin (nielurisojen tulehdus) ja muiden, hoitoon.
5. Infektioiden ehkäisy kirurgisten toimenpiteiden jälkeen: Sulfadimidiiniä käytetään joskus ennaltaehkäisevänä aineena infektioiden kehittymisen ehkäisemiseksi leikkauksen jälkeen, erityisesti virtsateissä tai suolistossa.

Julkaisumuoto

1. Pillerit

• Kuvaus: Suun kautta otettavat tabletit ovat yleisin sulfadimesiinin muoto infektioiden hoidossa ihmisillä.
• Annostus: Tabletit sisältävät yleensä 500 mg vaikuttavaa ainetta.

2. Jauhe suun kautta otettavaksi

• Kuvaus: Sulfadimetsiinijauhetta käytetään pääasiassa eläinlääketieteessä nautakarjan, pienten märehtijöiden ja lintujen infektioiden hoitoon.
• Annostus: Jauhe voidaan sekoittaa rehuun tai veteen antamisen helpottamiseksi eläimillä.

3. Injektioneste, liuos

• Kuvaus: Sulfadimetsiinin injektoitavaa muotoa käytetään sekä lääketieteessä että eläinlääketieteessä, ja se tarjoaa lääkkeen nopean vaikutuksen.
• Annostelut: Liuokset sisältävät yleensä tietyn määrän vaikuttavaa ainetta millilitraa kohden, mikä mahdollistaa lääkkeen tarkan annostelun potilaan tai eläimen tarpeiden mukaan.

4. Suun kautta otettava suspensio

• Kuvaus: Tämä muoto on kätevä käytettäväksi lapsille ja eläimille, joilla on vaikeuksia ottaa tabletteja.
• Annostus: Suspensioiden vaikuttavan aineen pitoisuus voi vaihdella, ja ne on yleensä tarkoitettu käytettäväksi laimentamisen jälkeen.

Farmakodynamiikka

Sulfadimetsiini on sulfonamidien ryhmään kuuluva antibiootti. Se on antimikrobinen aine, joka estää foolihapon synteesiä bakteerisoluissa, mikä johtaa niiden kuolemaan.

Sulfadimetsiini tehoaa laajaan valikoimaan bakteereja, mukaan lukien:

1. Streptococcus-lajit
2. Staphylococcus-lajit
3. Salmonella-lajit
4. Shigella-lajit
5. Klebsiella-lajit
6. Enterobakteerit (Enterobacter-suvun lajit)
7. Protea (Proteus-suvun lajit)
8. Chlamydia-lajit
9. Joitakin Clostridium-lajeja ja muita bakteereja.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Sulfadimetsiini imeytyy yleensä hyvin ruoansulatuskanavasta suun kautta otettuna.
2. Jakautuminen: Se voi jakautua erilaisiin kudoksiin ja kehon nesteisiin, mukaan lukien veri, virtsa ja kudokset.
3. Aineenvaihdunta: Sulfadimetsiini metaboloituu maksassa, mutta vähäisessä määrin.
4. Erittyminen: Suurin osa sulfadimesiinistä erittyy munuaisten kautta, pääasiassa muuttumattomana, joten se voi kertyä virtsaan ja muodostaa suuria pitoisuuksia, jotka ovat välttämättömiä taudinaiheuttajien tuhoamiseksi.
5. Imeytyminen: Sulfadimetsiinin eliminaation puoliintumisaika elimistöstä voi olla suhteellisen lyhyt, yleensä noin 6–12 tuntia, mikä vaatii sen antamista useita kertoja päivässä terapeuttisten pitoisuuksien ylläpitämiseksi veressä ja kudoksissa.

Annostus ja antotapa

Levitysmenetelmä:

Sulfadimetiini on saatavana tablettien, jauheen, injektionesteenä ja suspensiona. Antotapa riippuu vapautumismuodosta:

• Tabletit ja jauhe otetaan yleensä suun kautta.
• Injektioneste voidaan antaa lihakseen (i.m.) tai laskimoon (i.v.) lääkärin ohjeiden mukaan.
• Suspensio on myös tarkoitettu suun kautta otettavaksi.

Annostus:

Aikuisille:

• Akuutit infektiot:
  • Suun kautta: Aloitusannos - 2 g, sitten 1 g 4–6 tunnin välein ensimmäisenä päivänä. Seuraavina päivinä - 500 mg 4–6 tunnin välein.
  • Injektiot: 0,5–1 g 12 tunnin välein lihakseen tai laskimoon.

Lapsille:

• Akuutit infektiot:
  • Suun kautta: Aloitusannos - 75 mg/kg lapsen painosta, sitten 150 mg/kg ensimmäisenä päivänä jaettuna useaan annokseen. Seuraavina päivinä 100–150 mg/kg päivässä jaettuna useaan antokertaan.
  • Injektiot: Lasten injektioannokset tulee sovittaa painon ja iän mukaan, yleensä puolet aikuisten annoksesta.

Erityisohjeet:

• Ruoan nauttiminen: Tabletit ja jauhe on parasta ottaa ruoan tai maidon kanssa vatsavaivojen riskin vähentämiseksi.
• Nesteytys: Sulfadimetsiiniä käyttävien potilaiden tulee juoda riittävästi nesteitä kristallurian (kiteiden muodostumisen virtsaan) ehkäisemiseksi.
• Hoidon kesto: Hoidon kesto riippuu infektion tyypistä ja vakavuudesta, mutta lääkettä tulee käyttää vähintään 5–7 päivää oireiden häviämisen jälkeen.
• Seuranta: Munuaisten ja maksan toiminnan sekä veren tilan säännöllinen seuranta on tarpeen pitkäaikaiskäytössä.

Käyttö Sulfadiimit osoitteessa raskauden aikana

Sulfadimetsinin käyttö raskauden aikana tulisi tapahtua vain tiukoista lääketieteellisistä syistä ja lääkärin valvonnassa. Sulfadimetsinin vaikutusta raskauteen ei ole täysin tutkittu eikä sen turvallisuutta sikiölle ole vahvistettu.

Sulfadimetsiini voi läpäistä istukan ja vahingoittaa kehittyvää sikiötä. Siksi sen käyttö raskauden aikana voi olla riskialtista ja vaatii tarkkaa lääkärin valvontaa.

Vasta

1. Yliherkkyys: Henkilöiden, joilla on tunnettu yliherkkyys sulfonamideille tai muille lääkkeen aineosille, ei tule käyttää sulfadimetiiniä allergisten reaktioiden, kuten ihottuman, angioedeeman ja anaplaksian, riskin vuoksi.
2. Porfyria: Porfyrian yhteydessä sulfadimesiinin käyttö voi pahentaa tautia.
3. Vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta: Potilaiden, joilla on vaikea maksan tai munuaisten vajaatoiminta, tulee välttää sulfadimesiinin käyttöä tilan mahdollisen pahenemisen vuoksi.
4. Vaikeat hematopoieesin häiriöt: Sulfadimetsiini voi aiheuttaa aplastista anemiaa, trombosytopeniaa, leukopeniaa ja muita hematopoieesin häiriöitä. Tällaisten tilojen yhteydessä lääkkeen käyttöä tulee rajoittaa tai kieltää kokonaan.
5. Raskaus ja imetys: Sulfadimetsiinin käyttö raskauden aikana voi olla vaarallista, erityisesti raskauskolmanneksen aikana, koska se voi tunkeutua istukan läpi ja aiheuttaa myrkyllisiä vaikutuksia sikiölle. Lisäksi sulfadimetsiini erittyy imettävän äidin maitoon ja voi johtaa allergisten reaktioiden kehittymiseen lapsella.
6. Alle 2 kuukauden ikäiset lapset: Sulfadimetsiinin käyttö alle 2 kuukauden ikäisille lapsille voi olla vaarallista toksisten vaikutusten, mukaan lukien hemolyyttisen anemian, riskin vuoksi.
7. Diureesin heikkeneminen: Sulfadimetsiini voi johtaa diureesin heikkenemiseen ja munuaisten toiminnan heikkenemiseen. Tällaisissa tapauksissa lääkkeen käyttöä tulee rajoittaa tai kieltää kokonaan.

Sivuvaikutukset Sulfadiimit osoitteessa

1. Allergiset reaktiot: Allergisia reaktioita, kuten ihottumaa, kutinaa, nokkosihottumaa tai angioödeemaa, voi esiintyä. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä vakavampia allergisia reaktioita, mukaan lukien anafylaktinen sokki.
2. Ruoansulatuskanavan häiriöt: Ruoansulatushäiriöitä, kuten pahoinvointia, oksentelua, ripulia, ummetusta tai vatsakipua, voi esiintyä. Harvinaisissa tapauksissa voi kehittyä maha- tai suolistohaavoja.
3. Kiteiden muodostuminen virtsaan: Joillakin potilailla sulfadimesiini voi aiheuttaa kiteiden muodostumista virtsaan, mikä voi johtaa virtsateiden tukkeutumiseen ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.
4. Hematopoieettiset häiriöt: Lääke voi aiheuttaa hematopoieettisia häiriöitä, kuten agranulosytoosia (valkosolujen määrän vähenemistä), trombosytopeniaa (verihiutaleiden määrän vähenemistä) tai hemolyyttistä anemiaa (punasolujen tuhoutumista).
5. Lisääntynyt bilirubiini: Joillakin potilailla sulfadimesiini voi aiheuttaa veren bilirubiinipitoisuuden nousua, mikä voi johtaa keltatautiin.
6. Munuaissairaudet: Lääkkeellä voi olla toksinen vaikutus munuaisiin, mikä voi johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen tai munuaisten toiminnan heikkenemiseen.
7. Päänsärky ja huimaus: Joillakin potilailla voi esiintyä päänsärkyä, huimausta tai pyörtymistä sulfadimesiinin käytön aikana.

Yliannos

Sulfadimetsiinin yliannostus voi aiheuttaa erilaisia oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, ripulia, vatsakipua, päänsärkyä, huimausta, uneliaisuutta, ärtyneisyyttä sekä kristalluriaa ja muita sulfonamidiryhmän lääkkeille tyypillisiä sivuvaikutuksia.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Virtsan pH-arvoa nostavat lääkkeet: Virtsan pH-arvoa nostavat lääkkeet, kuten jotkut antasidit (esim. magnesiumhydroksidi) tai jotkut diureetit (esim. asetatsolamidi), voivat vähentää sulfadimesiinin liukoisuutta ja heikentää sen tehoa.
2. Virtsan pH-arvoa alentavat lääkkeet: Virtsan pH-arvoa alentavat lääkkeet, kuten askorbiinihappo tai ammoniumkloridi, voivat lisätä sulfadimesiinin liukoisuutta ja voimistaa sen terapeuttista vaikutusta.
3. Kiteiden muodostumista virtsaan aiheuttavat lääkkeet: Lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa kiteiden muodostumista virtsaan, kuten sulfonamidiantibiootit (esim. sulfametoksatsoli), voivat lisätä kiteiden muodostumisen riskiä, jos niitä käytetään samanaikaisesti sulfadimesiinin kanssa.
4. Antikoagulantit: Lääke voi voimistaa antikoagulanttien, kuten varfariinin, vaikutusta, mikä voi johtaa hyytymisajan pidentymiseen ja verenvuotoriskin suurenemiseen.
5. Hematopoieesiin vaikuttavat lääkkeet: Sulfadimetsiini saattaa voimistaa hematopoieesiin vaikuttavien lääkkeiden, kuten metotreksaatin, toksisia vaikutuksia, mikä voi johtaa hematologisiin häiriöihin.
6. Maksaan ja munuaisiin vaikuttavat lääkkeet: Maksan ja munuaisten toimintaan vaikuttavat lääkkeet voivat muuttaa sulfadimesiinin farmakokinetiikkaa ja lisätä sen toksisia vaikutuksia.