Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Sädehoidon aiheuttamat suolistovauriot - Diagnoosi
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Säteilyenteriitin ja -enterokoliitin diagnosoinnissa apuna on huolellisesti kerätty anamneesi. Todisteet aiemmasta sädehoidosta tai altistumisesta ionisoivalle säteilylle antavat suuren todennäköisyyden diagnosoida suoliston säteilyvauriot. Vatsan elinten röntgentutkimuksessa voidaan jo sädehoidon alkuvaiheessa havaita suolitukos, ohutsuolen limakalvon turvotus, suoliston silmukoiden laajentuma ja hypotensio sekä peräsuolen vaikea kouristus. Säteilyvaurion subakuutissa vaiheessa havaitaan turvotusta paitsi suolen seinämässä myös suolilieveessä. Laaja turvotus johtaa limakalvon poimujen paksuuntumiseen ja suoristumiseen sekä epätasaisten kohoumien esiintymiseen siinä. Peräsuolen etuseinän yksittäiset haavaumat ovat harvinaisia, ja jos ympäröivä limakalvo on jyrkästi turvonnut, röntgenkuva muistuttaa syöpää. Haihdutuksen puuttuminen voi simuloida muita suoliston limakalvon haavaumia, erityisesti epäspesifistä haavaista paksusuolentulehdusta.
Kroonisessa sädehoidon aiheuttamassa enteriitissä ja enterokoliitissa ohutsuolen tutkiminen bariumsulfaattisuspensiolla ja limakalvon turvotus paljastavat merkkejä imeytymishäiriöistä, suolisilmukoiden irtoamisesta ja voimakkaasta erityksestä suoliston luumeniin. Progressiivinen fibroosi edistää suoliston segmentin tai segmenttien kaventumista, fiksaatiota, tubulaarisuutta ja elastisuuden menetystä, ja limakalvo on joskus käytännössä poissa. Tällainen röntgenkuva muistuttaa Crohnin tautia tai iskeemistä stenoosia. Toiminnallinen ohutsuolen tukkeuma voi esiintyä myös ilman mekaanista tukkeumaa suoliston luumenissa sen motorisen toiminnan häiriintymisen vuoksi.
Enterokoliitissa ohutsuolen muutosten lisäksi röntgenkuvissa havaitaan muutoksia paksusuolessa, useimmiten sen suorasuolen ja sigmasuolen osassa, joka on usein kaventunut, suoristunut ja joillakin sen osilla ei ole haustraa, mikä muistuttaa kroonista haavaista tai granulomatoottista koliittia. Joissakin tapauksissa paksusuolessa havaitaan haavaumia, fistuloita kulkeutumisia lantion elimiin ja sen seinämän fibroosia.
Epäspesifisten suolistosairauksien, sädehoidon aiheuttaman enteriitin ja enterokoliitin erotusdiagnostiikassa auttavat mesenterinen angiografia ja kolonoskopia. Iskeemisten muutosten aiheuttama valtimoiden vaurio vahvistaa sädehoidon aiheuttaman patologisen prosessin. Kolonoskopia mahdollistaa paksusuolen limakalvon akuuttien ja kroonisten sädevaurioiden havaitsemisen. Vaurioasteesta riippuen havaitaan limakalvon turvotusta, rakeisuutta, murenevuutta, kalpeutta ja sameutta sekä injektoituja submukoottisia laajentuneita verisuonia. Diagnostiikkaa auttavat erilaisten aineiden imeytymistestit, parietaalisen ruoansulatuksen, pohjukaissuolen sisällön ja ulosteiden tutkiminen dysbakterioosin varalta sekä ohutsuolen ja paksusuolen limakalvojen koepalanäytteiden morfologinen tutkimus.
[