Supraventrikulaaristen takyarytmioiden luokittelu

Supraventrikulaariset takyarytmiat luokitellaan ottaen huomioon elektrofysiologisen mekanismin lokalisoinnin ja ominaisuudet sekä kliiniset ja elektrokardiografiset ilmentymät.

• Supraventrikulaarinen lisälyönti jaetaan tyypilliseen lisälyöntiin ja parasystoleen.
• Ekstrasystoli jaetaan eteislyönnin (vasen ja oikea) ja solmukohtaan.
• Erotetaan monomorfinen (yksi kammiokompleksin morfologia) ja polymorfinen (polytooppinen) ekstrasystolia.
• Vakavuuden mukaan ne jaetaan yksittäisiin, parittaisiin (kaksi peräkkäistä lisälyöntiä), interpoloituihin tai interkaloituihin (lisälyönti esiintyy kahden sinussupistuksen välissä ilman kompensoivaa taukoa), allorytmiaan (lisälyönti esiintyy tietyn määrän sinuskompleksien jälkeen) - bigeminiaan (joka toinen supistuminen on lisälyönti) ja trihymeniaan (joka kolmas supistuminen on lisälyönti) jne.
• Kliinisen luokituksen mukaan erotetaan usein esiintyvä ekstrasystolia (se muodostaa yli 10% kaikista rekisteröidyistä komplekseista standardi-EKG:ssä tai yli 5000 24 tunnissa Holter-seurannan avulla).
• Vuorokausirytmin mukaan ekstrasystole jaetaan päivä-, yö- ja sekalyönteihin.
• Supraventrikulaariset supistukset ja rytmit: eteislyöntien pakosykähdykset, kiihtyneet eteisrytmit, AV-liitoksesta lähtevät rytmit (junktionaaliset rytmit).
• Sinustakykardia - tyypillinen sinustakykardia, krooninen sinustakykardia ja paroksysmaalinen sinustakykardia (sinoatriaalinen re-entry-takykardia). Kurssin luonteen mukaan erotetaan reaktiiviset ja krooniset sinustakykardian muodot.
• Supraventrikulaarinen heterotooppinen takykardia jaetaan re-entry- ja automaattiseen takykardiaan.
• Re-entry-supraventrikulaarinen takykardia:
  • AV-resiprookkinen supraventrikulaarinen takykardia johtuu vähintään kahdesta sähköisestä yhteydestä eteisten ja kammioiden välillä AV-solmukkeen ja toisen eteis-kammioliitoksen kautta - manifesti Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymä, jossa on antegradinen johtuminen toisen eteis-kammioliitoksen kautta (antidrominen), latentti esieksitaatio-oireyhtymä, jossa on retrogradinen johtuminen toisen eteis-kammioliitoksen kautta (ortodrominen), nodoventrikulaarinen takykardia;
  • AV-solmukkeen resiprookkinen supraventrikulaarinen takykardia, jossa heräteverenkierto on AV-liitoksessa (tyypillinen "hidas-nopea", epätyypillinen "nopea-hidas", epätyypillinen "hidas-hidas");
  • eteislepatus, eteisvärinä;
  • eteisperäinen paluutakykardia.
• Automaattinen supraventrikulaarinen takykardia voi olla eteisperäinen, AV-nodaalinen, kaoottinen tai multifokaalinen. Supraventrikulaarinen takykardia erotetaan paroksysmaalisista ja ei-paroksysmaalisista muodoista.
• Paroksysmaalinen esiintyy voimakkaiden kliinisten oireiden kanssa, ja sille on ominaista sydämentykytyskohtauksen äkillinen alkaminen ja päättyminen, joka kestää useista sekunneista useisiin tunteihin (harvemmin päivässä).
• Ei-kohtaukselliselle supraventrikulaariselle takykardialle on ominaista epänormaalin korkeataajuisen rytmin jatkuva esiintyminen. Sille on ominaista pitkä kurssi (usein yli 10 vuotta), tyypillisten kliinisten oireiden puuttuminen, lääkehoidon vaikeus ja sellaisen vakavan komplikaation kuin rytmihäiriöitä aiheuttavan kardiomyopatian kehittyminen. Kliinisesti on perusteltua erottaa kaksi EKG-muotoa ei-kohtauksellisesta supraventrikulaarisesta takykardiasta: jatkuva (jossa takykardiaa ei käytännössä keskeytä mikään sinussupistus) ja toistuva (jolle on ominaista sinus- ja heterotooppisen rytmin muutos). Ei-kohtaukselliselle supraventrikulaariselle takykardialle toistuvien ja jatkuvien muotojen suhde lapsilla on 2,5:1.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]