Kroonisen ruokatorvitulehduksen syyt

Seuraavat kroonisen ruokatorven tulehduksen etiologiset ryhmät erotetaan toisistaan (VM Nechaev, 1995).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Krooninen ruoansulatuskanavan tulehdus

Ne esiintyvät ruokatorven limakalvon jatkuvan trauman seurauksena kuumasta, mausteisesta, liian kylmästä, karkeasta ruoasta sekä alkoholin väärinkäytöstä.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ammatillinen krooninen ruokatorventulehdus

Ne kehittyvät ruokatorven limakalvon jatkuvan altistumisen seurauksena haitallisille teollisille tekijöille (väkevien happojen, emästen, raskasmetallisuolojen jne. höyryt).

Krooninen kongestiivinen ruokatorvitulehdus

Johtuu ruoan jatkuvasta ja pitkittyneestä pysähtymisestä ja hajoamisesta ruokatorvessa. Tätä havaitaan divertikuleissa, ruokatorven hyvänlaatuisissa ja pahanlaatuisissa ahtaumissa sekä kardian akalasiassa.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Allerginen krooninen ruokatorventulehdus

Ne johtuvat kehon muuttuneesta reaktiivisuudesta, erityisesti usein lapsilla, ja kehittyvät ruoka-aineallergioiden, joskus keuhkoastman, kardian akalasian ja ruokatorven divertikuloiden yhteydessä.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dysmetabolinen krooninen esofagiitti

Niitä esiintyy polyhypovitaminoosin yhteydessä; raudanpuute kehossa (sideropeninen dysfagia tai Plummer-Vinsonin oireyhtymä); minkä tahansa alkuperän kudoshypoksia (kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, krooninen hengitysvajaus); laajat ihopalovammat (Batga-Vinsonin oireyhtymä); portaalihypertension yhteydessä (ruokatorven limakalvon trofismin heikentymisen vuoksi).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Krooninen peptinen ruokatorventulehdus tai refluksiesofagiitti

Ne kehittyvät mahalaukun tai pohjukaissuolen sisällön jatkuvan takaisinvirtauksen seurauksena ruokatorveen .

Erikoismuotoiset ruokatorvitulehdukset

Tähän ryhmään kuuluvat "idiopaattinen haavainen esofagiitti" (jolla on joitakin yhteisiä morfologisia piirteitä epäspesifisen haavaisen paksusuolentulehduksen kanssa) ja epäspesifinen alueellinen ahtautunut esofagiitti.

Epäspesifinen alueellinen ahtautumisesofagiitti ( krooninen fibroosinen esofagiitti ) on kroonisen esofagiitin erityinen muoto, jolle on ominaista ruokatorven transmuraalinen epäspesifinen granulomatoottinen tulehdus, sen seinämän paksuuntuminen ja lumenin lähes täydellinen häviäminen. Ruokatorven vaurio muistuttaa Crohnin tautia, mutta toisin kuin jälkimmäisessä, granulooman solukoostumus ei sisällä eosinofiilejä eikä jättisoluja. Taudin etiologia on tuntematon.

Tauti kehittyy pääasiassa nuorilla (jopa 25–30-vuotiailla) yhtä usein naisilla ja miehillä.

Taudin puhkeaminen on asteittaista.

Kroonisen fibroosisen ruokatorven tulehduksen tärkeimmät oireet:

• vähitellen lisääntyvä dystrofia syödessään pääasiassa kiinteää ruokaa;
• rintalastan takainen kipu, joka yleensä liittyy nielemisvaikeuksiin;
• oksentelu ja ruoan pulauttelu. Oksennuksen määrä riippuu jossain määrin ruokatorven ahtauman asteesta. Jos ahtauma on ruokatorven yläkolmanneksessa, oksentelua esiintyy heti syömisen jälkeen, ja oksennuksen määrä on suhteellisen pieni. Distaalisessa ahtaumassa oksennuksen määrä on suurempi, koska se sisältää äskettäin syötyä ruokaa sekä edellisenä päivänä.

Ruokatorven röntgentutkimuksessa havaitaan selvä pyöreä kaventuminen ontelossa. Korkean stenoosiasteen vuoksi barium pääsee ruokatorven distaaliseen osaan hyvin ohuena virtana tai (vakavimmissa tapauksissa) ei mene ollenkaan. Myös ruokatorven suprastenoottinen laajentuma on tyypillistä.

Ruokatorven tähystyksessä havaitaan kongestiivinen ruokatorventulehdus, joka ilmenee limakalvon hyperemiana ja löystymisenä, kosketusvuotona, eroosioina ja harvemmin granulaationa .

Tauti etenee melko nopeasti. Ruokatorven täydellinen tukkeuma tapahtuu 3–7 kuukauden kuluessa taudin puhkeamisesta.

Epäspesifinen alueellinen ahtautunut ruokatorventulehdus on erotettava ruokatorven syövästä. Tämä on mahdollista vain ruokatorven limakalvon kohdennettujen biopsioiden histologisen tutkimuksen perusteella.

Spesifinen krooninen esofagiitti

Spesifisen ruokatorvitulehduksen aiheuttaja voi olla tuberkuloosi, kuppa tai kandidomykoosi. Tätä ruokatorvitulehduksen ryhmää havaitaan harvoin. Spesifisen ruokatorvitulehduksen ryhmään voivat kuulua myös systeemisen skleroderman ruokatorven vauriot, vaikkakin tämä on jossain määrin ehdollista, koska ruokatorven muutokset tässä sairaudessa eivät täysin vastaa yleisesti hyväksyttyä ruokatorvitulehduksen käsitettä.

Traumaattinen krooninen ruokatorventulehdus

Trauma ja vieraat esineet voivat aiheuttaa kroonisen ruokatorven tulehduksen kehittymistä, koska trauman seurauksiin liittyy yleensä tarttuva ja tulehduksellinen prosessi.