Veren korkean ja matalan ferritiinin syyt

Ferritiinitestin tulokset voivat olla vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia tulehduksessa (ferritiini on akuutin vaiheen proteiini), kasvaimissa ja maksasairauksissa, jolloin ferritiinipitoisuus voi olla koholla. Joissakin tapauksissa hemodialyysipotilailla on paradoksaalisesti kohonnut ferritiinitaso ja rautaa kertyy retikuloendoteliaalijärjestelmän soluihin. Samanaikaisesti luuytimessä voi olla samanaikainen raudanpuute. Siksi raudan aineenvaihduntaa arvioitaessa tulisi suorittaa monimutkaisia tutkimuksia.

Pitkäaikainen negatiivinen rautatasapaino johtaa raudanpuutteen kehittymiseen. Raudanpuutteessa on kolme vaihetta, joista vakavin muoto on raudanpuuteanemia. Myös taudin oireet potilailla etenevät anemian esiintyvyydestä ja asteesta riippuen.

• Rautavarastojen väheneminen (vaihe 1): Luuytimen ja maksan rautavarastot ovat vähentyneet. Potilaat ovat oireettomia ja heidän hemoglobiinipitoisuutensa ovat normaalit. Seerumin ferritiinipitoisuus ja luuytimen rautapitoisuus ovat vähentyneet. Raudanpuutteen tärkeimmät merkit ovat lisääntynyt raudan imeytyminen, mikä viittaa lisääntyneeseen haavoittuvuuteen tai raudanpuutteen kehittymisen mahdollisuuteen.
• Raudanpuutteinen erytropoieesi (vaihe 2): erytropoieesiaktiivisuus vähenee raudan puutteen vuoksi, joka on välttämätöntä hemoglobiinin hemiosaan liittymiselle. Hemoglobiinin pitoisuus veressä alkaa laskea, vapaan protoporfyriinin pitoisuus punasoluissa kasvaa. Tälle vaiheelle on ominaista myös rautavarastojen puuttuminen tai väheneminen, alhainen rautapitoisuus veriseerumissa, tiobensiinibakteerin (TIBC) nousu ja alhainen transferriinin saturaatio. Hematokriittiarvot eivät käytännössä eroa normaalista.
• Raudanpuutosanemia (vaihe 3) on taudin pitkälle edennyt vaihe. Seerumin ferritiini- ja transferriinisaturaatio ovat hyvin alhaiset. Muita tämän vaiheen laboratorioarvoja ovat vähentyneet rautavarastot, alhainen seerumin rautapitoisuus, kohonnut tibacillus BC ja alhainen hemoglobiini.

Kohonneita seerumin ferritiinipitoisuuksia voidaan havaita seuraavissa sairauksissa: liika rauta [esim. hemokromatoosi (ferritiinipitoisuus yli 500 μg/l), jotkut maksasairaudet], tulehdusprosessit (keuhkoinfektiot, osteomyeliitti, niveltulehdus, systeeminen lupus erythematosus, palovammat), jotkut akuutit ja krooniset sairaudet, joihin liittyy maksasoluvaurioita (alkoholiperäinen maksasairaus, hepatiitti), rintasyöpä, akuutti myeloblastinen ja lymfoblastinen leukemia, lymfogranulomatoosi. Kohonneen ferritiinipitoisuuden tuloksia arvioitaessa on pidettävä mielessä, että se on akuutin vaiheen proteiini, joten sen nousu voi heijastaa elimistön vastetta tulehdusprosessiin. Tällaisissa tapauksissa, jos epäillään hemokromatoosia, on tarpeen määrittää samanaikaisesti seerumin raudan ja tionitriinin pitoisuus. Jos seerumin raudan ja tionitriinin suhde ylittää 50–55 %, potilaalla on todennäköisimmin hemokromatoosi, ei hemosideroosi.

Ferritiinipitoisuuden määrittäminen on erittäin tärkeää raudan aineenvaihdunnan häiriöiden diagnosoinnissa. Ferritiinipitoisuuden lasku havaitaan raudanpuutteessa ja hemolyyttisessä anemiassa, johon liittyy intravaskulaarinen hemolyysi. Kroonista munuaissairautta sairastavilla potilailla raudan riittämätön kertyminen elimistöön voidaan todeta, kun veren seerumin ferritiinipitoisuus on alle 100 μg/l.

Ferritiinimäärityksen käyttö onkologisten sairauksien diagnostiikassa ja seurannassa perustuu siihen, että tietyissä elimissä ja kudoksissa kasvainten (akuutti myeloblastinen ja lymfoblastinen leukemia, lymfogranulomatoosi, maksakasvaimet) läsnä ollessa raudan kertymä häiriintyy, mikä johtaa ferritiinin lisääntymiseen veriseerumissa sekä sen lisääntyneeseen vapautumiseen soluista niiden kuoleman aikana.