Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Värituntemuksen ja värinäön testaaminen: miten testi läpäistään?

Lääketieteen asiantuntija

Verisuonikirurgi, radiologi
, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025

Ihminen on yksi harvoista elävistä olennoista, joilla on onni nähdä maailma kaikessa värien kirjossaan. Mutta valitettavasti kaikki eivät näe ympärillään olevia esineitä samalla tavalla. On pieni osa ihmisistä, pääasiassa miehiä, joiden värikäsitys on jonkin verran erilainen kuin enemmistöllä. Tällaisia ihmisiä kutsutaan värisokeiksi, ja jos heidän näkökykynsä erityispiirteet eivät käytännössä häiritse heitä elämässä (monet eivät ehkä epäile poikkeamaa pitkään aikaan), niin ammattia valittaessa ja lääkärintarkastuksessa voi ilmetä ongelmia. Asia on niin, että toiminta-alueet, joihin liittyy riski muiden ihmisten hengelle, edellyttävät värien oikeaa tunnistamista. Puhumme sellaisista ammateista kuin lääkäri, moottoriajoneuvon kuljettaja, koneistaja, lentäjä ja merimies, joissa yksi ammatillisen valinnan elementeistä on värinäkötesti. Työtehtävien toteuttamisessa voi ilmetä ongelmia värisokeille tekstiiliteollisuudessa, maisema- ja sisustussuunnittelussa, kemiallisten reagenssien kanssa työskentelyssä jne.

Värinäön häiriöt

Tutkijat alkoivat puhua siitä, etteivät kaikki ihmiset pysty näkemään samaa kohdetta samanvärisenä, jo 1700-luvun lopulla, kun John Dalton kuvaili teoksissaan perheensä historiaa, jossa hänellä ja hänen kahdella veljellään oli punaisen värin havaitsemishäiriö. Hän itse oppi tästä näkökyvyn piirteestä vasta aikuisena. On syytä mainita, että D. Dalton erotti värejä eikä nähnyt esineitä mustavalkoisina. Hänen värikäsityksensä oli vain hieman erilainen kuin perinteinen.

Siitä lähtien näköhäiriötä, jossa ihminen näkee värit eri tavalla, on kutsuttu värisokeudeksi. Monet meistä ovat tottuneet pitämään värisokeita ihmisiä, jotka havaitsevat vain mustavalkoisia sävyjä. Tämä ei ole täysin oikein, koska värisokeus on yleistetty käsite, jonka sisällä erotetaan useita eri värinäkökykyisiä ihmisryhmiä.

Ihminen erottaa värit näköelimensä erityisen rakenteen ansiosta. Verkkokalvon keskiosassa on reseptoreita, jotka ovat herkkiä tietyn aallonpituuden valolle. Näitä reseptoreita kutsutaan yleensä tappiksi. Terveen ihmisen silmässä on kolme tappiryhmää, joissa on tietty proteiinipigmentti, joka on herkkä punaiselle (jopa 570 nm), vihreälle (jopa 544 nm) tai siniselle (jopa 443 nm) värille.

Jos henkilöllä on silmissään riittävästi kaikkia kolmea tappityyppiä, hän näkee maailman luonnollisesti, ilman olemassa olevien värien vääristymistä. Normaalin näkökyvyn omaavia ihmisiä kutsutaan tieteellisen terminologian mukaan trikromaateiksi. Heidän näkökykynsä erottaa kolme pääväriä ja lisävärit, jotka muodostuvat sekoittamalla päävärejä.

Jos henkilöltä puuttuu jonkin värin (vihreä, sininen, punainen) tappisolut, kuva vääristyy, ja sen, minkä me näemme esimerkiksi sinisenä, hän saattaa nähdä punaisena tai keltaisena. Näitä ihmisiä kutsutaan dikromaateiksi.

Dikromaattien keskuudessa on jo olemassa jako ryhmiin sen mukaan, mitä värillisiä tappeja potilaiden silmistä puuttuu. Ihmisiä, joilla ei ole vihreälle herkkiä reseptoreita, kutsutaan deuteranopeiksi. Niitä, joilta puuttuu sinistä pigmenttiä, kutsutaan tritanopeiksi. Jos näköelimissä ei ole punaista pigmenttiä sisältäviä tappeja, puhutaan protanopiasta.

Tähän asti olemme puhuneet tietyn pigmentin tappien puutteesta. Mutta tietyllä osalla ihmisistä on kaikki kolme tappityyppiä, mutta heidän värinäkönsä on kuitenkin jonkin verran erilainen kuin perinteisessä. Tämän tilan syynä on jonkin pigmentin tappien puutos (niitä on läsnä, mutta riittämättömiä määriä). Tässä tapauksessa emme puhu värisokeudesta sanan kirjaimellisessa merkityksessä, vaan poikkeavasta trikromasiasta, jossa värien havaitseminen on heikentynyt. Punaisten tappien puutteen yhteydessä puhutaan protanomaliasta, sinisen tai vihreän puutteen yhteydessä vastaavasti tritanomaliasta ja deuteranomaliasta.

Ilman väriherkkiä tappisilmiä ihminen ei pysty erottamaan värejä ja näkee vain mustan ja valkoisen eri sävyjä (akromatopsia). Samanlainen kuva muodostuu niillä ihmisillä, joiden näköelimessä on vain yhden värin tappisilmät (tappien monokromaattisuus). Tässä tapauksessa ihminen näkee vain vihreän, punaisen tai sinisen sävyjä läsnä olevien tappisilmien tyypistä riippuen. Molempia ihmisryhmiä yhdistää yhteinen nimi monokromaatit.

Tämä patologia on harvinainen, mutta sillä on negatiivisin vaikutus ihmisen elämään ja se rajoittaa vakavasti hänen ammatinvalintaansa. Monokromaateilla on ongelmia paitsi ammatinvalinnassa myös ajokortin saamisessa, koska heillä on luonnostaan vaikeuksia tunnistaa liikennevalojen värejä.

Useimmiten esiintyy ihmisiä, joilla on punaisten ja vihreiden värien havaitsemishäiriö. Tilastojen mukaan tämä patologia diagnosoidaan 8 miehellä 100:sta. Naisten keskuudessa värisokeutta pidetään harvinaisena ilmiönä (1 200:sta).

Näkökyvyn heikkenemistä sairastavia ihmisiä ei voida syyttää heidän patologiastaan, koska useimmissa tapauksissa se on synnynnäinen (X-kromosomin geneettinen mutaatio tai muutokset kromosomissa 7). On kuitenkin tietty prosenttiosuus ihmisiä, joilla patologiaa pidetään hankittuna ja se vaikuttaa pääasiassa yhteen silmään. Tässä tapauksessa värinäön heikkeneminen voi olla tilapäistä tai pysyvää, ja se liittyy ikään liittyviin muutoksiin (mykiön samentuminen iäkkäillä), lääkkeisiin (sivuvaikutukset) ja joihinkin silmävammoihin.

Oli miten oli, jos arkielämässä kaikki on enemmän tai vähemmän sujuvaa ihmisille, joilla on värinäköhäiriöitä, niin ammatillisesti kaikki ei ole niin ruusuista. Ei ole syyttä, että joidenkin erikoisalojen työhönottoa koskevaan lääketieteelliseen toimikuntaan kuuluu värinäkötesti. Samanlainen menettely suoritetaan myös ajokorttia myönnettäessä.

Jos ajokortin saaminen poikkeavalla kolmivärisillä väreillä on edelleen mahdollista, on olemassa tietty ehto - väriä korjaavien linssien tai silmälasien käyttö on välttämätöntä. Jos henkilö ei erota punaista ja vihreää väriä, ongelmat alkavat. Mutta vaikka hän olisi saanut A- tai B-luokan auton ajokortin, värisokea henkilö ei voi ammattimaisesti kuljettaa matkustajia.

Kyllä, lait tässä asiassa vaihtelevat eri maissa. Esimerkiksi Euroopassa ei ole vastaavia rajoituksia ajokorttien myöntämiselle, koska jopa yksivärinen henkilö pystyy jonkin verran harjoittelua saatuaan muistamaan liikennevalojen värien sijainnin ja noudattamaan sääntöjä. Meidän maassamme tässä on ongelmia. Ja vaikka lakeja tältä osin tarkistetaan jatkuvasti, kukaan ei ole vielä peruuttanut kuljettajien värinäön testaamista. Eikä ole mitään väärää välittää sekä värinäön heikkenemisen omaavan henkilön että hänen ympärillään olevien ihmisten (kuljettajien ja jalankulkijoiden) turvallisuudesta.

Värinäön testi

Työpaikkaa haettaessa tehtävässä lääkärintarkastuksessa (mieluiten vastaavan profiilin oppilaitokseen pääsyvaiheessa) on silmälääkärin johtopäätös tietyn toiminnan suorittamismahdollisuudesta pakollinen. Useimmissa tapauksissa näöntarkkuuden testi riittää. On kuitenkin olemassa toimintatyyppejä, jotka vaativat perusteellisempaa tutkimusta näön ominaisuuksista, joista yksi on värin havaitseminen.

Silmälääkärin johtopäätöksellä on edelleen suuri rooli, vaikka oikeuksia saataisiin kaikenlaisilla muutoksilla muiden ammattien lääketieteellisen toimikunnan lääkäreiden kokoonpanossa.

Värinäkötestin suorittaa silmälääkäri erityisesti varustellussa huoneessa, jossa on hyvä valaistus, joka ei vääristä silmän havaitsemia värejä. Valaistus on yksi tärkeimmistä olosuhteista, koska se vaikuttaa testituloksen tarkkuuteen. Rabkinin taulukoiden merkintöjen mukaan huoneen valaistuksen tulisi olla vähintään 200 luksia (mieluiten 300–500 luksia). On parempi, jos kyseessä on ikkunasta tuleva luonnonvalo, mutta voit käyttää myös päivänvalolamppuja. Riittämätön päivänvalo tai tavallinen keinovalo voi vääristää testituloksia ja muuttaa ihmissilmän väriskaalan havaitsemista.

Valonlähteen ei tulisi osua kohteen näkökenttään, häikäistä häntä tai aiheuttaa häikäisyä, jos taulukoita näytetään tietokoneen näytöllä. Valonlähde on parempi sijoittaa kohteen taakse.

Silmätautien alalla on kolme päämenetelmää värien havaitsemisen testaamiseksi:

  • Spektrimenetelmä (käyttäen erityistä laitetta – anomaloskooppia, joka on varustettu värisuodattimilla).
  • Elektrofysiologinen menetelmä, joka sisältää:
    • kromaattinen perimetria (näkökenttien määritys valkoisille ja muille väreille),

Elektroretinografia on tietokonetomografia, joka tutkii verkkokalvon biopotentiaalin muutoksia valonsäteiden vaikutuksesta ja tutkii niiden toimintahäiriöitä.

Tätä menetelmää käytetään, kun epäillään oftalmologisia patologioita, jotka voivat liittyä sekä silmävammoihin että tiettyihin muiden kehon järjestelmien sairauksiin.

  • Polykromaattinen menetelmä. Tämä menetelmä on melko yksinkertainen eikä vaadi erityisten kalliiden laitteiden ostamista. Samalla se antaa tarkkoja tuloksia. Menetelmä perustuu polykromaattisten taulukoiden käyttöön. Useimmiten käytetään Rabkinin ja Yustovan taulukoita, harvemmin Ishekharin ja Stillingin testejä, jotka ovat analogisia Rabkinin taulukoille.

Polykromaattisen menetelmän yksinkertaisuus, alhaiset kustannukset ja tarkkuus tekevät siitä varsin houkuttelevan. Silmälääkärit käyttävät tätä menetelmää useimmiten kuljettajien ja muiden ammattien ihmisten värinäön tarkistamiseen, joille tällaisen tutkimuksen tulisi olla säännöllistä.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Väriaistimuksen testauskaaviot

Olemme siis oppineet, että yleisin värien havaitsemisen testausmenetelmä on polykromaattisten taulukoiden menetelmä. Suosituimpia, 1930-luvulta lähtien tunnettuja, pidetään Neuvostoliiton silmälääkäri Efim Borisovich Rabkinin taulukoina.

Heidän ensimmäinen painoksensa julkaistiin vuonna 1936. Viimeisin yhdeksäs täydennetty painos, jota silmälääkärit käyttävät edelleen, julkaistiin vuonna 1971. Nykyään käytössä olevat kuljettajien ja muiden ammattien edustajien värien havaitsemisen testaamiseen tarkoitetut kirjat sisältävät perus- (27 kpl) ja ohjaus- (22 kpl) taulukoita täysikokoisina (jokainen kuva erillisellä sivulla) sekä kuvauksen niistä, mikä auttaa soveltamaan ehdotettua materiaalia oikein ja tekemään tarkan diagnoosin.

Perustaulukkosarjaa käytetään diagnosoimaan erilaisia perinnöllisiä värinäköhäiriöitä ja erottamaan ne hankituista patologioista, joissa sinisen ja keltaisen värin havaitseminen on heikentynyt. Kontrollikorttisarjaa käytetään, jos lääkärillä on epäilyksiä tulosten luotettavuudesta. Sen tarkoituksena on sulkea pois virheellinen diagnoosi, jos patologian oireita liioitellaan, tauti simuloidaan tai päinvastoin värinäköhäiriöitä peitellään, opettelemalla perustaulukot ja niiden tulkinta.

Testin aikana henkilö istuu yleensä tuolilla selkä valonlähteeseen päin. Testipöydät, jotka on täytetty erivärisillä, -sävyisillä ja -kokoisilla pisteillä, joista erottuvat tietyt numerot, kuviot ja yksinkertaiset geometriset kuviot, tulee sijoittaa testattavan henkilön silmien tasolle, ja etäisyyden käytettyyn materiaaliin tulee olla vähintään 50 cm ja enintään metri.

Kunkin pöydän tulisi olla mieluiten näkyvissä noin 5 sekuntia. Väliaikaa ei tarvitse lyhentää. Joissakin tapauksissa valotusaikaa voidaan hieman pidentää (esimerkiksi katseltaessa 18 ja 21 pöytää).

Jos tutkittava ei anna selkeää vastausta taulukon tutkimisen jälkeen, voit ääriviivata piirroksen kuvassa siveltimellä tuloksen selventämiseksi. Tämä koskee taulukoita 5, 6, 8–10, 15, 19, 21, 22 ja 27.

Trikromaattisuuden diagnostinen kriteeri on kaikkien 27 taulukon oikea lukeminen. Punaisen näön heikkenemisen omaavat henkilöt nimeävät numerot ja kuviot oikein 7–8 taulukossa: nro 1, 2, 7, 23–26. Vihreän näön heikkenemisen omaavilla 9 taulukossa on oikeat vastaukset: nro 1, 2, 8, 9, 12, 23–26.

Sinisen näön heikkenemistä havaitaan pääasiassa patologian toissijaisessa (hankitussa) muodossa. Taulukot nro 23-26, joihin tässä tilanteessa on virheellisiä vastauksia, auttavat tunnistamaan tällaisen poikkeavuuden.

Poikkeavan trikromaattisen värin omaavien ihmisten ryhmälle taulukot nro 3, 4, 11, 13, 16–22, 27 ovat erityisen tärkeitä. Tämän patologian yhteydessä koehenkilöt lukevat oikein yhden tai useamman taulukon yllä olevasta luettelosta. Ja taulukot nro 7, 9, 11–18, 21 mahdollistavat protanomalian erottamisen deuteranomaliasta.

Kontrollikorttisetissä trikomaatit nimeävät numerot, kuviot ja värit virheettömästi. Dikromaatit osaavat nimetä oikein vain 10 22 taulukosta: nro 1k, Hk, Un, XIVK, HUK, XVIK, XVIIIK, XIXK, XXK, XXIIK.

Kirja sisältää myös ohjeet vastausten tulkitsemiseen ja esimerkin tutkimuskortin täyttämisestä.

Epäselvissä tapauksissa käytetään joskus kynnysarvotaulukoita. Niiden periaate perustuu siihen, että koehenkilö tunnistaa pisteen, jossa pigmenttikylläisyys on vähäistä, mutta jossa väri on vielä erotettavissa.

Tutkimukseen on liitetty viisi pöytää, joissa on 1 cm:n pigmenttikentät. Käytetyt värit ovat punainen, vihreä, keltainen, sininen ja harmaa. Neljä kromaattista pöytää sisältää 30 kentän asteikon: valkoisesta kylläisimpään tiettyyn värisävyyn, viides pöytä sisältää akromaattisen (mustavalkoisen) asteikon. Pöytiin on kiinnitetty erityisiä pyöreällä reiällä varustettuja maskeja, jotka poistavat viereisten kenttien vaikutuksesta johtuvat värien vääristymät.

Näkökynnystutkimuksia tehdään sekä luonnonvalossa että keinovalossa. Tutkittava tutkii jokaista kuvaa kolme kertaa, ja lopputulos on keskiarvo.

Yustovan kynnysarvotaulukot on rakennettu samalla tavalla. Sarja sisältää 12 korttia: nro 1–4 punaisten näkövammojen tunnistamiseen, nro 5–8 deuteranopian (vihreiden pigmenttien puuttumisen) määrittämiseen, nro 9–11 niiden tunnistamiseen, jotka eivät erota sinistä, ja nro 12 on mustavalkoinen kortti tekstiin tutustumista varten.

Jokainen kortti on viivoitettu taulukon muotoon ja siinä on yhtä monta ruutua (6 palaa) pystysuunnassa ja vaakasuunnassa. 10 ruutua eroaa muista väriltään ja muodostaa eräänlaisen neliön, jolla ei ole sivua. Koehenkilön tehtävänä on määrittää, kummalla puolella neliötä on rako.

Mitä suurempi kortin numero on, sitä suurempi on ero tekstin värin (katkonaisen neliön tai kirjaimen "P") ja samanväristen taustasolujen välillä. Deuteranooppien ja protanooppien taulukoissa on 5, 10, 20 ja 30 erottelukynnystä, ja lukumäärän kasvaessa se kasvaa. Tritanopian diagnosointiin tarkoitetuilla korteilla 9–11 on 5, 10 ja 15 erottelukynnystä.

Kynnystestin etuna on, että tuloksia on mahdotonta väärentää oppimalla korttien kuvien dekoodausta, mikä on laajalti harjoitettua ajokortin halukkaiden keskuudessa, kun värinäkötesti suoritetaan Rabkin-taulukoiden avulla. Ihmiset eivät yksinkertaisesti ajattele, mihin seurauksiin tällainen väärentäminen voi johtaa tulevaisuudessa.

Mutta Yustovan taulukoilla on myös yksi merkittävä haittapuoli. Painolaatu vaikuttaa merkittävästi tulosten merkityksellisyyteen. Virheellinen värintoisto painossa johti siihen, että jotkut Yustovan taulukoiden painokset antoivat vääriä tuloksia. Mustesuihkutulostuksen käyttö vähentäisi merkittävästi poikkeamien määrää, mutta valmiin painoksen hinta nousisi sitten merkittävästi, mikä olisi kannattamatonta sarjatuotannon kannalta.

Tällä hetkellä markkinoita hallitsevat halvat litografialla valmistetut versiot, joiden laadunvalvonta on erittäin kyseenalainen. Näin ollen hyödyllinen keksintö tuhottiin käytännössä perustavanlaatuisesti.


iLive-portaali ei tarjoa lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.
Portaalissa julkaistut tiedot ovat vain viitteellisiä eikä niitä saa käyttää ilman asiantuntijan kuulemista.
Lue huolellisesti sivuston säännöt ja käytännöt. Voit myös ottaa yhteyttä!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Kaikki oikeudet pidätetään.