Tercef

Tercef on antimikrobinen lääke, jolla on laaja valikoima terapeuttisia vaikutuksia (annetaan parenteraalisesti). Se sisältää keftriaksonia, joka on kefalosporiiniantibiootti, jolla on voimakas bakterisidinen vaikutus.

Keftriaksoni on resistentti useimmille beetalaktamaaseille, joten se tehoaa penisillinaasia ja muita beetalaktamaaseja tuottavien bakteerien aiheuttamiin infektioihin. Keftriaksoni tappaa mikrobeja estämällä mikrobisolujen proteiineihin sitoutumista. [ 1 ]

Viitteitä Tercef

Sitä käytetään keftriaksonille herkkien kantojen aiheuttamien eri lokalisoitujen infektioiden hoitoon.

Sitä käytetään esimerkiksi hengityselinten ja virtsateiden, tuki- ja liikuntaelimistön (tämä sisältää pehmytkudosinfektiot luilla) ja korva-, nenä- ja kurkkutautien vaurioihin sekä aivokalvontulehdukseen, punkkienlevittämään borrelioosiin, vatsainfektioihin, septikemiaan, sukupuolitauteihin (mukaan lukien tippuri) ja tulehtuneisiin haavoihin.

Lääkettä voidaan käyttää infektioiden ehkäisyyn leikkausten aikana.

Julkaisumuoto

Lääke vapautuu parenteraalisen nesteen kylmäkuivattuna muodossa - injektiopulloissa, joiden tilavuus on 1 tai 2 g; pakkauksessa on 5 tällaista injektiopulloa.

Farmakodynamiikka

Keftriaksonin vaikutuksen suhteen grampositiivisten ja gramnegatiivisten bakteerien kannat ovat herkkiä. Näistä:

• Staphylococcus aureus ja Staphylococcus epidermidis, Pneumococcus, Clostridium ja Enterobacter, streptokokit luokista A ja B, peptostreptokokit ja peptokokit, Viridans-streptokokit ja Streptococcus bovis alakategoriasta D sekä Escherichia coli;
• Ducray-basillit, Klebsiella, Haemophilus influenzae, Morgan-bakteerit ja Haemophilus parainfluenzae, Moraxella caratalis gonokokkeineen ja meningokokkeineen;
• Salmonella, Pseudomonas ja Proteus, Shigella, Serratia marcescens ja Acinetobacter calcoaceticus.

Lääke vaikuttaa tehokkaasti myös Borrelia burgdorferi -bakteeriin, joka johtaa punkkien levittämän borrelioosin kehittymiseen. [ 2 ]

On otettava huomioon, että keftriaksoni ei vaikuta penisilliineille ja metisilliinille resistentteihin kantoihin.

Farmakokinetiikkaa

Lääkkeen lihaksensisäisen injektion jälkeen keftriaksonin Cmax-pitoisuus plasmassa mitataan 2 tunnin kuluttua; vaikuttava aine ylläpitää terapeuttisia indikaattoreita 24 tuntia kerta-annoksina.

Keftriaksoni läpäisee aivo-ajuesteen ja hematoistukan; aineen korkeimmat pitoisuudet nivelkalvossa havaitaan henkilöillä, joilla on aivokalvoihin vaikuttava tulehdus. Pieni osa lääkkeestä osallistuu aineenvaihduntaprosesseihin.

Lääkeaineen erittyminen tapahtuu pääasiassa munuaisten kautta, ja osa siitä erittyy sappeen. Lääkkeen puoliintumisaika on 6–9 tuntia.

Maksa-/munuaisongelmista kärsivillä henkilöillä ja myös vastasyntyneillä lääkkeen puoliintumisaika voi pidentyä.

Annostus ja antotapa

Lääkettä käytetään laskimonsisäisiin injektioihin tai lihaksensisäisiin injektioihin.

Lihaksensisäisen toimenpiteen nesteen valmistamiseksi liuota injektiopullosta oleva jauhe 3,6 tai 7,2 ml:aan (liuottimen tilavuus riippuu keftriaksoniannoksen koosta - 3,6 ml / 1 g) 1-prosenttista lidokaiiniliuosta. Ennen toimenpidettä on testattava potilaan herkkyys keftriaksonille lidokaiinin kanssa. Neste ruiskutetaan heti valmistuksen jälkeen syvälle pakaralihakseen. On muistettava, että keftriaksonia ei saa käyttää yli 1000 mg kerta-annos injektiota kohden.

Nesteen valmistamiseksi suonensisäistä injektiota varten kylmäkuivattu aine on liuotettava 9,6 tai 19,2 ml:aan (9,6 ml/1 g) injektiovettä. Suonensisäinen suihkuinjektio annetaan hitaalla nopeudella - 2-5 minuutin aikana.

Kun valmistetaan nestettä laskimonsisäiseen antoon tiputtimen kautta, ensin valmistetaan liuos suihkumenetelmän mukaisesti ja sitten laimennetaan saatu neste 50 tai 100 ml:aan injektiovettä, 0,9% NaCl:a, 5% (10%) glukoosia tai 5% levuloosia. Tiputtimen kautta lääke annetaan yleensä 15-30 minuutin aikana. Lääkäri valitsee annoskoot ja hoidon keston yksilöllisesti.

Keskimäärin potilaat tarvitsevat 1–2 g lääkettä 24 tunnin välein. Jos infektio on vaikea, annosta voidaan nostaa 1–2 grammaan lääkettä 12 tunnin välein. Aikuiset ja nuoret voivat käyttää enintään 4 g Tercefiä päivässä.

Potilaille, joilla on mutkaton gonorrea, 0,25 g lääkettä annetaan yleensä lihaksensisäisesti kerran.

Profylaktisena elementtinä lääkettä käytetään laskimonsisäisesti annoksella 1000 mg, 0,5-2 tuntia ennen leikkausta.

Alle 12-vuotiaille on tarpeen antaa 50–75 mg/kg 24 tunnin tauoilla. Määritellylle ikäryhmälle voidaan antaa enintään 2000 mg lääkettä päivässä.

Keskosille ja vastasyntyneille lapsille tarvitaan 20–50 mg/kg lääkettä 24 tunnin välein.

Meningiitin yhteydessä lääkkeen annosta voidaan nostaa 0,1 g:aan/kg 24 tunnin välein. Tässä tapauksessa keftriaksonia ei saa käyttää enempää kuin 4 g päivässä.

Hoito kestää yleensä 4–10/14 päivää (riippuen taudin aiheuttavasta bakteerityypistä ja taudin luonteesta). Hoitoa jatketaan, kunnes mikrobiologiset testitulokset ovat negatiiviset, tai vielä 2–3 päivää taudin oireiden häviämisen jälkeen.

Samanaikaisen maksan ja munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä keftriaksonin plasmapitoisuuksia on seurattava.

Dialyysipotilaiden on otettava lääkettä enintään 2000 mg päivässä.

• Hakemus lapsille

Lääkkeen antaminen lihaksensisäisesti alle 2-vuotiaille lapsille on kielletty.

Tercefiä tulee käyttää äärimmäisen varoen vastasyntyneillä ja keskosilla, erityisesti jos lapsella on keltatauti, johon liittyy asidoosi tai hypoalbuminemia.

Käyttö Tercef raskauden aikana

Raskauden aikana Tercefiä käytetään vain, jos on olemassa tiukat käyttöaiheet.

Hoidon aikana on myös tarpeen lopettaa imetys. Imetystä voidaan jatkaa aikaisintaan 2–3 päivää viimeisen lääkeannoksen ottamisen jälkeen.

Vasta

Lääkettä ei käytetä vakavan kefalosporiini- ja penisilliini-intoleranssin yhteydessä. Lihaksensisäisiä injektioita ei voida antaa henkilöille, joilla on lisääntynyt herkkyys lidokaiinille ja muille paikallispuudutteille.

Lääkettä ei tule käyttää yhdessä kalsiumia sisältävien nesteiden kanssa, eikä keftriaksonia tule käyttää henkilöillä, jotka käyttävät kalsiumia sisältäviä aineita (myös parenteraalisessa ravinnossa olevilla).

Tercefiä ei tule määrätä neurokirurgian profylaktiseksi lääkkeeksi.

Varovaisuutta on noudatettava, jos valmistetta käytetään henkilöillä, joilla on hyytymishäiriöitä, koliitti (myös aiemmin esiintynyt) tai maksa-/munuaissairauksia, sekä henkilöillä, jotka käyttävät verapamiilia pitkään.

Sivuvaikutukset Tercef

Lääkitys on usein siedetty ilman komplikaatioita. Joskus keftriaksonin vaikutukseen liittyviä sivuvaikutuksia voidaan havaita:

• ruoansulatuskanavan ja maksan ja sappiteiden ongelmat: oksentelu, kielitulehdus, ruoansulatushäiriöt, ripuli, pahoinvointi, suutulehdus, ruokahaluttomuus, makuaistin häiriöt, kipu epigastrisessa tai vatsan alueella, suoliston bakteerikannan häiriö, keltaisuus, lisääntynyt maksaentsyymien aktiivisuus ja maksaongelmat. Pseudomembranoottinen koliitti ja haimatulehdus havaitaan satunnaisesti, jolloin on tarpeen lopettaa lääkkeen käyttö ja suorittaa erityisiä hoitotoimenpiteitä. Samanaikaisesti sappirakon sisään voi muodostua keftriaksonisaostumia;
• verenkiertoelimistön ja sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt: kuumat aallot, rytmihäiriöt, agranulosytoosi, sydämentykytys, trombosyto-, leuko- tai neutropenia, nenäverenvuoto, anemia, eosinofilia ja kohonneet PT-indeksit;
• hermoston häiriöt: päänsärky, huimaus ja kouristukset;
• virtsateiden vauriot: oliguria, hematuria, munuaisten vajaatoiminta, glukosuria, kohonneet kreatiniinitasot, anuria ja munuaiskivien muodostuminen;
• allergiaoireet: TEN, keuhkoputkien kouristus, urtikaria, SJS, anafylaksia, Quincken turvotus ja eksanteema;
• Muut: hypertermia, hyperatsotemia, näöntarkkuuden heikkeneminen, vilunväristykset, hyperhidroosi ja superinfektion ilmaantuminen. Laskimotulehdusta voi esiintyä laskimoinjektioiden yhteydessä.

Lääkkeen käyttöönotto voi aiheuttaa väärän positiivisen reaktion Coombsin testissä tai ei-entsymaattisessa sokerin määrityksessä virtsassa.

Yliannos

Suurten lääkeannosten käyttöönotto lisää negatiivisten oireiden esiintymisen todennäköisyyttä ja voimistaa niiden voimakkuutta. Esimerkiksi voi kehittyä hypertermia, leukopenia, munuaisten vajaatoiminta, hemolyyttinen anemia aktiivisessa vaiheessa, ruokahaluttomuus, spatiaalisen orientaation häiriö, ruoansulatushäiriö ja hengenahdistus.

Tercefillä ei ole vastalääkettä. Jos käytetään liian suurta annosta, potilaan tilaa on seurattava ja tarvittaessa on ryhdyttävä oireenmukaisiin ja tukihoitotoimenpiteisiin.

Peritoneaali- tai hemodialyysimenetelmät ovat tehottomia Tercef-myrkytyksen sattuessa.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lääkettä ei tule yhdistää nesteisiin, jotka sisältävät kalsiumia, koska se voi johtaa saostumien muodostumiseen (on tarpeen noudattaa vähintään 48 tunnin taukoa toimenpiteiden välillä).

Lääkkeen samanaikainen käyttö aminoglykosidien kanssa voi voimistaa munuais- ja ototoksisten vaikutusten voimakkuutta. Jos näiden lääkkeiden samanaikainen käyttö on tarpeen, on pidettävä vähintään kahden tunnin tauko lääkkeiden välillä.

Lääkkeiden yhdistelmä K-vitamiiniantagonistien, verihiutaleiden vastaisten aineiden tai ei-narkoottisten kipulääkkeiden kanssa lisää verenvuodon todennäköisyyttä.

Bakteriostaattiset aineet heikentävät keftriaksonin vaikutusta.

Yhdistelmä silmukkadiureettien tai mahdollisesti munuaistoksisten lääkkeiden kanssa lisää keftriaksonin munuaistoksisten vaikutusten riskiä.

Lääkitys voi heikentää ehkäisypillereiden vaikutusta.

Lääkkeen sekoittaminen muiden parenteraalisten aineiden kanssa on kielletty (lukuun ottamatta nesteitä, joita käytetään erityisesti Tercefin laskimonsisäisten tai lihaksensisäisten injektioiden valmistukseen).

Varastointiolosuhteet

Tercef on säilytettävä 15–25 °C:n lämpötilassa.

Säilyvyys

Tercefiä voidaan käyttää 36 kuukauden ajan lääkevalmisteen valmistuspäivästä. Valmiin nesteen säilyvyysaika 2–8 °C:n lämpötilassa on 24 tuntia.

Analogit

Lääkkeen analogit ovat keftriaksoni, lendatsini, kefaksoni Loraxonin kanssa, Emsef ja Sulbactomax Cefogrammin kanssa sekä Blitsef, Medaxone, Rocephin ja Oframax.