Synnytys keisarinleikkauksen jälkeen

Emättimen synnytys keisarileikkauksen jälkeen on mahdollista monille naisille, joilla on ollut:

• yksi keisarileikkaus;
• yksi tai kaksi keisarileikkausta, joita seuraa synnytys alavatsalla.

Pitäisikö sinun yrittää synnyttää alasti sektion jälkeen? Emättimen synnytys yhden keisarileikkauksen jälkeen tai yhden alasti ja kahden keisarileikkauksen jälkeen on turvallinen useimmille äideille. Sopivuus sinulle riippuu useista tekijöistä, kuten:

• Edellisen keisarinleikkauksen syy. Jos syy on toistuva (perätila), synnytystä ei suositella. Monissa tapauksissa keisarinleikkaukset tehdään kuitenkin synnytyksen aikana ilmenneiden komplikaatioiden vuoksi (eikä ennen synnytystä), kuten synnytyksen pysähtyessä tai sikiövaikeuksien ilmetessä. Yleensä ei ole syytä huoleen siitä, että edellinen tila uusiutuu, vaikka tätä ei voida sanoa täysin varmasti.
• Aiempien keisarinleikkausten lukumäärä. Jos sinulle on tehty yksi keisarileikkaus, synnytys voi olla melko turvallinen. Jos sinulla on ollut kaksi keisaria, synnytyksen turvallisuus riippuu edellisestä synnytystyypistä. Emättimen synnytystä ei suositella naisille, joille on tehty yli kaksi leikkausta. Mitä useampia leikkauksia sinulla on ollut aiemmin, sitä suurempi on kohdun repeämisen riski.
• Suunniteltujen synnytysten määrä. Raskauden aikaisten komplikaatioiden riski riippuu keisarinleikkausarpien määrästä.
• Henkilökohtaiset uskomuksesi. Jos keisarileikkaukselle ei ole lääketieteellisiä syitä, valinta on sinun. Samankaltaisissa tilanteissa olevat naiset seuraavat intuitiotaan ja kokemustaan.
• Klinikka, jossa synnytät. Jos päätät synnyttää alastonsynnytyksen keisarileikkauksen jälkeen, kysy, onko klinikalla tarvittavat laitteet ja pätevää henkilökuntaa, jotka voivat tarvittaessa suorittaa keisarileikkauksen. Alastonsynnytyksen riskitekijät keisarileikkauksen jälkeen
• Sikiön ahdinko-oireyhtymän kehittyminen, joka vaatii kirurgisia toimenpiteitä äidin ja lapsen turvallisuuden vuoksi. Sikiön ahdinko-oireyhtymä kehittyy 20–40 %:lla naisista, jotka eivät ole riskiryhmässä.
• Ompeleen reunojen irtoaminen, vaikkakaan yleensä ei ole ongelma, paranee usein itsestään.
• Kohdun repeämä, joka on hengenvaarallinen sekä äidille että vauvalle, on harvinainen. Naiset, jotka yrittävät synnyttää vaginaalisesti, mutta epäonnistuvat, ovat suuremmassa infektioriskissä. Voidaan päätellä, että vaginaalisynnytys pienentää naisten infektioriskiä.
• Jokainen synnytys on ainutlaatuinen, eikä kaikkia synnytyksen vaiheita voi suunnitella ja ennakoida. Yksikään lääkäri ei voi taata komplikaatioiden puuttumista.

Keisarileikkauksen riskitekijät

• Infektio
• Verenhukka ja verensiirron tarve
• Virtsatieinfektioiden komplikaatioiden kehittyminen
• Tromboembolia
• Komplikaatiot anestesian jälkeen
• Sikiön trauma synnytyksen aikana
• Pitkäaikainen toipuminen

Lisäkomplikaatioita. Jokainen leikkaus lisää kohtuun muodostuvaa arpikudosta. Jos suunnittelet toista lasta, sinun tulee ottaa huomioon kohdun tikkien määrä. Kahden arven jälkeen jokainen lisäarpi lisää istukan ongelmien, kuten eteisistukan tai istukan kiinnittymisen, riskiä seuraavassa raskaudessa. Nämä komplikaatiot voivat paitsi vahingoittaa sikiötä, myös lisätä kohdunpoiston riskiä, jos verenvuoto on runsasta.

Kuinka kauan naisten toipuminen keisarileikkauksesta kestää?

Useimmat naiset kotiutetaan 3–5 päivän kuluttua toimenpiteestä, mutta täydellinen toipuminen voi kestää 4 viikkoa tai kauemmin. Vertailun vuoksi alaraajasynnytyksen tehneet naiset kotiutetaan yleensä 2 päivän kuluttua synnytyksestä ja he voivat palata normaaliin toimintaansa 1–2 viikon kuluessa. Ennen kotiuttamista sairaanhoitaja selittää, miten viiltoa hoidetaan, mitä komplikaatioita voi ilmetä ja milloin on hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Yleisiä suosituksia keisarileikkauksen jälkeen:

• Toipumisjakson aikana sinun tulisi elää rauhallista elämää. Älä nosta raskaita esineitä, älä tee voimakasta fyysistä harjoitusta tai äkillisiä liikkeitä. Pyydä perheenjäseniä tai ystäviä auttamaan kodin askareissa, kaupassa käymisessä tai illallisen laittamisessa.
• Saatat tarvita kipulääkkeitä 1–2 viikon ajan alavatsakivun vuoksi.
• Sinulla voi olla jonkin verran verenvuotoa emättimestä muutaman viikon ajan (käytä siteitä, älä tamponeja).

Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos ilmenee ensimmäisiä tulehduksen merkkejä, kuten kuumetta, punoitusta tai märkäeritystä ommellinjasta.

Pitäisikö minun synnyttää alaraajoilla, jos minulle on aiemmin tehty keisarileikkaus?

Ennen vanhaan naiselle, jouduttiin tekemään sektioleikkaus uudelleen seuraavissa raskauksissa. Nykyään monet naiset, joilla on yksi sektioarpi tai kokemusta alalinjan synnytyksestä ja kaksi sektioarpea, voivat yrittää alalinjan synnytystä. Tätä kutsutaan alalinjan synnytykseksi keisarileikkauksen jälkeen.

Sekä emätin- että keisarileikkauksiin liittyy pieni vakavien komplikaatioiden riski. Yleisesti ottaen emätinsynnytyksiä pidetään vähemmän vaarallisina kuin keisarileikkauksia. Tutkijat ovat kuitenkin havainneet, että raskaana olevilla naisilla, joille on aiemmin tehty keisarileikkaus, on lisääntynyt riski repeytyä kohdun viilto synnytyksen aikana. Tätä kutsutaan kohdun repeämäksi.

Ennen kuin päätät synnyttää alaetällä keisarileikkauksen jälkeen, harkitse seuraavia suosituksia:

• Vaikka sinulla olisi hyvät mahdollisuudet synnyttää alaetäin, on silti olemassa mahdollisuus toiseen keisarileikkaukseen. 60–80 % raskaana olevista naisista synnyttää alaetäin aiemman keisarileikkauksen jälkeen.
• Jos edellisen keisarileikkauksen syytä (perätila) ei tällä kertaa toisteta, synnytys sujuu todennäköisesti ilman komplikaatioita.
• Keisarileikkauksen jälkeinen synnytys emättimestä pidetään turvallisena useimmille naisille.
• Keisarileikkauksen jälkeisessä synnytyksessä on kohdun ompeleen repeämisen riski. Tätä kutsutaan kohdun repeämäksi. Riski kasvaa jokaisen lisäompeleen myötä, samoin kuin synnytystä stimuloivien lääkkeiden käytön yhteydessä.
• Jos sinulle on tehty useita keisarileikkauksia, mutta sinulla on kokemusta myös myöhemmistä alarauhassynnytyksistä, kohdun repeämän riski pienenee.
• Jos suunnittelet raskautta, huomioi, että jokainen kohdussa oleva lisätikkaus lisää komplikaatioiden riskiä. On parasta yrittää synnyttää emättimeen ja välttää lisätikkejä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]