Toksokaroosi - syyt ja patogeneesi

Toksokariaasin aiheuttaa koiran sukkulamado, joka kuuluu Nemathelminthes-tyyppiin, Nematodes-luokkaan, Ascaridata-alalahkoon, Toxocara-sukuun. T. canis on kaksikotinen sukkulamato, jonka sukupuolikypsät yksilöt kasvavat suhteellisen suuriksi (naaraan pituus on 9–18 cm, uroksen 5–10 cm). Toxocaran munat ovat pallomaisia, kooltaan 65–75 µm. T. canis loisii koirilla ja muilla koiraeläinten heimoon kuuluvilla edustajilla.

Tämän helmintin elinkaaressa on kehityssyklejä - pääsykli ja kaksi sivusykliä. Toxocaran pääasiallinen kehityssykli vastaa kaavaa "koira-maa-koira". Kun koira on saanut tartunnan ruoansulatuskanavan kautta, toukat kuoriutuvat munista sen ohutsuolessa ja siirtyvät sitten eteenpäin samalla tavalla kuin sukkulamadot kulkeutuvat ihmiskehossa. Naaraspuolisen toxocaran kypsymisen jälkeen ohutsuolessa koira alkaa erittää loisen munia ulosteiden mukana. Tämän tyyppinen helmintin kehitys tapahtuu pennuilla jopa 2 kuukauden ikään asti. Aikuisilla eläimillä helmintin toukat kulkeutuvat eri elimiin ja kudoksiin, joissa niiden ympärille muodostuu granuloomia. Niissä toukat pysyvät elinkelpoisina pitkään, eivätkä kehity, mutta voivat ajoittain jatkaa siirtymistään.

Ensimmäiselle avustetun kierron tyypille on ominaista Toxocara-toukkien transplasentaalinen siirtyminen sikiölle kaavan "lopullinen isäntä (koira) - istukka - lopullinen isäntä (pentu)" mukaisesti. Näin ollen vastasyntyneellä pennulla on jo helminttejä. Lisäksi pennut voivat saada toukkia imetyksen aikana.

Toisen tyyppinen apukierto tapahtuu parateenisten (säiliö-)isäntien osallistuessa. Näitä voivat olla jyrsijät, siat, lampaat, linnut, lierot. Vaeltavat toukat eivät pysty kehittymään aikuisiksi niiden kehossa. Kuitenkin, kun koira tai muu koiraeläin syö säiliöisännän, toukat kehittyvät pakollisen isännän suolistoon joutuessaan aikuisiksi helminteiksi.

Näin ollen toksokariaasin laajaa leviämistä eläinten keskuudessa helpottaa täydellinen taudinaiheuttajien tartuntamekanismi, joka yhdistää suoran (tartunta ympäristöstä tulevien munien kautta), vertikaalisen (sikiön tartunta toukkien kautta istukan kautta), transmammaarisen (toukkien siirtyminen maidon mukana) tartuntareitin ja tartunnan parateenisten isäntien kautta. Sukukypsien yksilöiden elinikä pääisäntien suolistossa on 4-6 kuukautta. Naaras T. canis munii yli 200 tuhatta munaa päivässä. Munien kypsymisaika maaperässä (5 päivästä 1 kuukauteen) riippuu ympäristön lämpötilasta ja kosteudesta. Keski-Venäjällä toksokaraasin munat voivat pysyä elinkelpoisina maaperässä ympäri vuoden.

Toksokariaasin patogeneesi

T. canis on ihmisille epätyypillinen helmintiaasin aiheuttaja, jonka toukat eivät koskaan kehity aikuisiksi. Se on eläinten helmintiaasin aiheuttaja, joka kykenee loisumaan ihmisillä vaellusvaiheessa (toukkavaiheessa) ja aiheuttamaan taudin nimeltä "Visceral parva migrans" -oireyhtymä. Oireyhtymälle on ominaista pitkäaikainen, uusiutuva kulku ja allergiset monielinvauriot. Ihmiskehossa, kuten muissakin partenisissa isännissä, kehitys- ja migraatiosyklit tapahtuvat seuraavasti: suuhun ja sieltä mahalaukkuun ja ohutsuoleen joutuneista toukista kehittyy toukkia, jotka tunkeutuvat verisuoniin limakalvon läpi ja kulkeutuvat porttilaskimon kautta maksaan, jonne osa niistä asettuu; ne ympäröivät tulehdusinfiltraatit ja muodostuvat granuloomia. Intensiivisen invaasion tapauksessa granulomatoottisia kudosvaurioita havaitaan keuhkoissa, haimassa, sydänlihaksessa, imusolmukkeissa, aivoissa ja muissa elimissä. Toukka voi selviytyä ihmiskehossa jopa 10 vuotta. Tällainen elinkelpoisuus liittyy peittävän aineen eritykseen, joka voi suojata toukkaa eosinofiilien ja isäntävasta-aineiden aggressiolta. Kudoksissa olevat helmintin toukat jatkavat säännöllisesti vaellusta erilaisten tekijöiden vaikutuksesta, mikä aiheuttaa taudin uusiutumista. Vaelluksen aikana toukat vahingoittavat verisuonia ja kudoksia aiheuttaen verenvuotoja, nekroosia ja tulehduksellisia muutoksia. Elävien toukkien eritys-sekretorisilla antigeeneillä ja kuolleiden toukkien somaattisilla antigeeneillä on voimakas herkistävä vaikutus GNT- ja DTH-reaktioiden kehittyessä, jotka ilmenevät turvotuksena, ihon punoituksena ja hengitysteiden tukkeutumisena. Immuunikomplekseilla "antigeeni-vasta-aine" on tietty rooli patogeneesissä. Silmätokariaasin esiintymiseen vaikuttavia tekijöitä ei ole tutkittu riittävästi. On olemassa hypoteesi selektiivisestä silmävauriosta yksilöillä, joilla on matala invaasio, jossa kehon riittävän voimakas immuunivaste ei kehity. Verrattuna sukkulamatoihin ja joihinkin muihin helmintteihin, T. canisilla on voimakkain moniarvoinen immunosuppressiivinen vaikutus. On todettu, että lapsilla, joilla on toksokariaasi, rokotusten ja tehosterokotusten tehokkuus tuhkarokkoa, kurkkumätää ja jäykkäkouristusta vastaan heikkenee.