Trikiinitauti - Diagnoosi

Trikinelloosin diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia epidemioiden ja ryhmäsairauksien aikana, jos potilailla on tyypillisiä oireita.

On tarpeen selvittää yhteinen tartuntalähde ja mahdollisuuksien mukaan tutkia ruokajäänteitä (lihaa tai lihatuotteita) trikiinitoukkien varalta. Sporaattisten trikiinitapausten diagnosointi on vaikeaa. Tällaisissa tilanteissa epidemiologisella anamneesilla on suuri merkitys.

Jos tartuntalähteestä ei ole tietoa, käytetään joskus lihasbiopsiaa (vuodepotilailla hartialihas tai gastrocnemius tai avohoidossa olevilla potilailla pitkä selkälihas): 1 g:n painoinen lihaskudospala tutkitaan mikroskoopilla pienellä suurennuksella trikiinitoukkien varalta.

Trikinelloosin serologista diagnostiikkaa käytetään vain taudin kolmannella viikolla, koska kahden ensimmäisen viikon aikana vallitsevat paikalliset immuunireaktiot (invaasion suolistovaihe) ja spesifisten vasta-aineiden pitoisuus veressä on alhainen. Käytetään ELISA-testiä T. spiralis -antigeenillä ja RNGA:lla. Diagnostisten vasta-ainetiitterien ilmaantumisaika riippuu invaasion voimakkuudesta ja taudinaiheuttajan tyypistä: trikiinipotilailla, jotka ovat saaneet tartunnan syödessään trikiineillä voimakkaasti saastunutta sianlihaa, vasta-aineita havaitaan 15–20. päivänä tartunnan jälkeen; jos invaasion voimakkuus on pienempi, vasta-aineiden havaitsemisaika pidentyy. Villieläinten (T. s. nativa) lihalla tartuttaessa vasta-aineiden havaitsemisen alkuaika voi olla jopa 1,5 kuukautta. Spesifiset vasta-ainetiitterit voivat nousta 2–4 kuukauden kuluessa tartunnasta ja laskea merkittävästi 4–5 kuukauden kuluttua, mutta ne voivat pysyä diagnostisella tasolla jopa 1,5 vuotta ja intensiivisen infektion tapauksessa jopa 2–5 vuotta. Trikinelloosin varhainen serologinen diagnostiikka vaatii kahden serologisen reaktion samanaikaisen suorittamisen: ELISA:n ja RNGA:n. Herkkyys näissä tapauksissa on 90–100 % ja spesifisyys 70–80 %. Trikinelloosin saastuttamaa lihaa syöneille henkilöille tehdään serologinen tutkimus 2–3 viikkoa ennaltaehkäisevän hoidon jälkeen. Serologisten reaktioiden diagnostiset indikaattorit vahvistavat, että henkilöillä on ollut trikinelloosi.

Kaikilla trikiinipotilailla tehdään kliinisten veri- ja virtsakokeiden lisäksi biokemiallinen verikoe, EKG, keuhkojen röntgenkuvaus ja määritetään elektrolyyttien määrä veriplasmassa.

Indikaatiot muiden asiantuntijoiden konsultoinnille

Asiantuntijoiden konsultaatiot ja trikinoosin laboratoriodiagnostiikka suoritetaan ohjeiden mukaan.

Trikinelloosin erotusdiagnoosi

Trikinelloosin erotusdiagnoosi suoritetaan akuuteissa suolistoinfektioissa, lavantautissa ja pikkulavantaudissa, akuuteissa hengitystieinfektioissa, lavantuhossa, tuhkarokossa, leptospiroosissa, yersinioosissa ja angioedeemassa. Veren eosinofilian lisääntyessä trikinelloosi erotetaan muiden helmintiaasien (opisthorkiaasin, faskioliaasin, strongyloidiaasin, toksokariaasin), eosinofiilisen leukemian, nodulaarisen periarteriitin ja dermatomyosiitin akuutista vaiheesta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]