Trikostrongyloidoosi: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Trikostrongyloidiaasi on zoonoosi eli geohelmintoosi. Ihmiset ovat valinnaisia isäntiä. Aikuiset helmintit sijaitsevat ihmisen ohutsuolessa.

Trikostrongyloidiaasin syyt. Ihmisiä loisee pääasiassa Trichostrongylus colubriformis. Trikostrongylidit ovat pieniä sukkulamatoja, joiden koko on 4-8 x 0,78-1 mm. Suuaukkoa rajoittavat kolme huulta. Uroksilla on takapäässä bursa, kaksi erikokoista ruskehtavaa neulasta ja peräsin, joka ohjaa niiden liikettä.

Helminth-munat ovat soikeita, kooltaan 74-80 x 40-43 mikronia, peitetty ohuella läpinäkyvällä kuorella, jonka toinen pää on hieman terävä ja toinen tylppä.

Kehityssykli. Trichostrongylidae-madot loisevat yleensä obligaatti-isäntien - pienten ja suurten nautaeläinten sekä muiden kasvinsyöjänisäkkäiden - elimistössä. Joskus tartunnan saa myös ihmiset, jotka ovat tämän helmintin valinnaisia isäntiä. Ihminen saa trikostrongyloidiaasitartunnan syödessään vieraslajisilla toukilla saastuneita kasveja. Kehitys tapahtuu ilman siirtymistä. Ihmisen suolistossa toukat tunkeutuvat pohjukaissuolen limakalvoon, kehittyvät, sulkasivat kahdesti ja muuttuvat sukupuolikypsiksi helminteiksi. 20-30 päivän kuluttua munia voi löytyä potilaan ulosteesta. Helminttien elinikä on yli 8 vuotta.

Trikostrongyloidiaasin epidemiologia. Ihmisen rooli tartunnan lähteenä on pieni. Toukat pääsevät ihmiskehoon melko harvoin ja pieniä määriä.

Trikostrongyloidiaasi esiintyy Kaakkois-Aasian, Pohjois-Afrikan, Lähi-idän, Etelä-, Keski- ja Pohjois-Amerikan, Armenian, Azerbaidžanin, Uzbekistanin, Volgan alueen ja Kaukoidän maissa, joissa on lämmin ja kostea ilmasto. Monista olemassa olevista trikostrongyloidi-lajeista 13 lajia on todettu tartunnan saaneiksi ihmisissä. Maaseudun asukkaat, joilla on hyvin kehittynyt karjankasvatus, sairastuvat todennäköisemmin. Tartunnan lähteenä ovat kasvinsyöjät, nautakarja ja pienet märehtijät, jotka saastuttavat laitumia, navettoja ja karsinoita helminttien munilla. Ulkoympäristössä, suotuisissa olosuhteissa (riittävä kosteus, happi ja optimaalinen lämpötila 30–32 °C), muniin kehittyy toukkia. 1–3 päivän kuluttua ne kuoriutuvat munakalvoista, sulkasavat kahdesti ja 4–14 päivän kuluessa muuttuvat invasiivisiksi, filarimaisiksi toukiksi. Ympäristössä toukat voivat selviytyä 3–4 kuukautta. Ne voivat liikkua pystysuunnassa ja vaakasuunnassa ja pysyä elinkelpoisina maaperässä vuoden ajan. Taudinaiheuttajien leviämistekijöitä ovat vihannekset, hedelmät ja ruohot, jotka ovat saastuneet helmintin toukilla maataloustöiden aikana.

Trikostrongyloidiaasi-infektio syntyy syödessään sukkulamatotoukilla saastuneita hedelmiä, vihanneksia, suolaheinää ja muita yrttejä. Ihmisillä ei ole merkittävää roolia taudin leviämisessä.

Patogeneesi. Helmintit, jotka tunkeutuvat pohjukaissuolen ja tyhjäsuolen limakalvoon, vahingoittavat sitä. Oireita aiheuttavat sukkulamatojen myrkyllistä herkistävää vaikutusta, ja myös tulehdusprosesseja voi kehittyä.

Trikostrongyloidiaasin oireet

Ihmisillä tartunnan intensiteetti on yleensä alhainen. Trikostrongyloidiaasin kulku on oireeton tai sillä on subkliininen muoto. Intensiivisen infektion tapauksessa ruoansulatuskanavan vaurion oireet ovat vallitsevia. Potilaat huomaavat ruokahaluttomuutta, pahoinvointia, röyhtäilyä, vatsakipua, ripulia, ärtyneisyyttä, heikkoutta ja painonpudotusta. Joskus kehittyy hypokromista anemiaa, leukosytoosia ja eosinofiliaa.

Differentiaalidiagnostiikka. Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan ankylostomiaasin yhteydessä.

Laboratoriodiagnostiikka. Diagnoosi tehdään, kun ulosteessa löytyy munia. Käytetään rikastusmenetelmää, koska invaasion intensiteetti on alhainen. Käytetään myös toukkien viljelyä suodatinpaperilla Haradan ja Morin menetelmällä. Joskus helmintin munia löytyy pohjukaissuolen sisällöstä.

Komplikaatiot: Vaikea anemia, kakeksia.

Trikostrongyloidiaasin hoito. Hoito suoritetaan laajakirjoisilla nematisideilla (albendatsoli, mebendatsoli, medamiini, pyranteli jne.) samojen hoito-ohjeiden mukaisesti kuin askariaasin hoidossa.

Ennaltaehkäisy. Ennaltaehkäisy on samanlaista kuin muiden geohelmintoosien (askariaasi, ankylostomiaasi jne.) ehkäisy.