Trombosytopenian hoito

Trombosytopenian hoito suositellaan aloitettavaksi hematologisen tutkimuksen jälkeen.

Useimmiten taudin tarkkaa syytä on vaikea selvittää, tai sen esiintymiseen johtaneet tekijät eivät ole tärkeitä hoitosuunnitelman laatimisen kannalta. Tämä on perusteltua sillä, että hoitotoimenpiteet voivat olla suunnattu sekä itse trombosytopeniaa vastaan että siihen sairauteen, jossa se on samanaikainen sairaus.

Trombopenian diagnosointiin kuuluu laboratorioverikokeiden tekeminen kortikosteroidihoidon aikana. Lisäksi käytetään geneettisiä testausmenetelmiä sekä vasta-ainetestejä. Potilaalle on tehtävä useita testejä, kuten EKG, röntgenkuvaus ja endoskooppinen tutkimus.

Trombopenian hoito-ohjelma määräytyy sen mukaan, mitä yleisiä hoitostandardeja on olemassa perussairauden hoidossa. Niinpä Werlhofin tauti, joka on krooninen immunopatologinen trombopeeninen purppura (purppura on pienipilkkuinen kapillaarivuoto limakalvoilla tai ihon alla), vaatii kirurgisen toimenpiteen pernan poistamiseksi. Splenektomia johtaa positiiviseen tulokseen 80 %:ssa tapauksista. Jos tämä kirurginen hoito on tehoton, määrätään kemoterapiahoito tai immunoglobuliineja. Joissakin tapauksissa plasmaferoosi voi olla perusteltua ennen hormonihoidon aloittamista.

Trombosytopenian hoito, tutkimuksesta ja diagnoosista tiettyjen hoitotoimenpiteiden tarkoituksenmukaisuuden määrittämiseen ja varsinaiseen hoitojaksoon asti, kestää yleensä kahdesta kuukaudesta kuuteen kuukauteen. Hoidon jälkeen potilaan on oltava apteekkihenkilökunnan tarkkailussa.

Trombosytopenian hoito kansanlääkkeillä

Koska tämä tauti on verenvuotoinen diateesi, trombosytopenian hoito kansanlääkkeillä johtuu pääasiassa kaikenlaisten hemostaattisten ominaisuuksien omaavien kokoelmien käytöstä.

Mahalaukun, kohdun ja munuaisten verenvuodon sekä suoliston verenvuodon yhteydessä perinteinen lääketiede suosittelee lääkekasvia. Tämän monivuotisen yrtin, jota kutsutaan myös lääkekasvaksi tai rauhaskasvaksi, keittäminen antaa supistavan vaikutuksen. Valmistele keitämällä murskattuja juuria 2 ruokalusikallista 250 ml:ssa vettä miedolla lämmöllä 15–20 minuuttia. Nauti teelusikallinen hilloa.

Kaikenlaiseen verenvuotoon voidaan saada positiivinen tulos käyttämällä nokkosta. Tämä kansanlääke valmistetaan seuraavasti. 1 rkl kuivia lehtiä 250 ml:aan kiehuvaa vettä keitetään miedolla lämmöllä 10 minuuttia, annetaan jäähtyä ja siivilöidään. Sitä tulee ottaa 2 rkl lusikallista 4-5 kertaa päivän aikana.

Ihana kansanlääke, joka auttaa kaikenlaiseen verenvuotoon, on viburnumin kuori. Neljä teelusikallista murskattua kuorta 300 ml:aan kiehuvaa vettä keitetään miedolla lämmöllä 30 minuuttia, minkä jälkeen on tarpeen siivilöidä ja ottaa kaksi ruokalusikallista 3-4 kertaa päivässä.

Trombopeniaa hoidetaan kansanlääkkeillä, myös yrttejä käyttäen. On tarpeen sekoittaa paimenenlaukun, siankärsämön ja kuivatun kurkun kukkia ja lehtiä, 25 grammaa kutakin näistä ainesosista. Yksi ruokalusikallinen saatua seosta 0,5 litraan kiehuvaa vettä ja haudutetaan 5-6 tuntia. Ota kolme kertaa päivässä 20 minuuttia ennen aterioita 150-180 ml:n määränä.

Trombosytopenian hoito kansanlääkkeillä voi johtaa positiiviseen tulokseen ja olla varsin tehokas tapa torjua tätä tautia, jos sille ei ole ominaista merkittävää vakavuusastetta. Ei kuitenkaan pidä unohtaa, että ennen tällaisten hoitotoimenpiteiden käyttöä on tarpeen kuulla lääkärin asiantuntijaa.

Trombosytopenian hoito yrteillä

Trombopenian vakavissa muodoissaan hoito on tähtäimessä vaurion aiheuttajan poistamiseen, mikä tarkoittaa syiden selvittämistä ja taustalla olevan sairauden parantamista. Lievät trombopenian muodot, joissa ei havaita kliinisiä oireita, eivät yleensä vaadi hoitoa, ainoastaan taudin kulun säännöllinen lääkärin seuranta on tarpeen. Esimerkki tästä on raskaudenaikainen trombopenia, jolle on ominaista taipumus spontaaniin paranemiseen synnytyksen jälkeen.

Lievissä taudinmuodoissa, joihin ei liity merkittävien ja radikaalien lääketieteellisten toimenpiteiden, kuten terapian tai leikkauksen, tarvetta, erilaiset kansanmenetelmät voivat olla tehokkaita, erityisesti trombosytopenian hoito yrteillä. Yrttilääkkeen ydin tässä tapauksessa on se, että tiettyjen kasviperäisten tuotteiden avulla on mahdollista parantaa veren ominaisuuksia. Ensinnäkin tämä koskee sen hyytyvyyttä. Tässä suhteessa nokkosen, ruusunmarjojen ja siankärsämön parantavat ominaisuudet ovat erityisen hyödyllisiä.

Nokkosen lehdistä valmistetaan keitto. Kolme ruokalusikallista nokkosta haudutetaan lasilliseen kiehuvaa vettä ja annetaan hautua 10 minuuttia, minkä jälkeen seos siivilöidään ja annetaan jäähtyä. Se otetaan 3–4 kertaa päivässä.

Ruusunmarjoja ja mansikoita, joita on yksi ruokalusikallinen kutakin komponenttia, kaadetaan 250 ml:aan kiehuvaa vettä. Kun se on haudutettu neljännestuntia, infuusio suodatetaan ja otetaan puoli lasillista kolme kertaa päivässä.

Siankärsämöstä valmistettu parantava lääke valmistetaan seuraavasti. Kaksi ruokalusikallista siankärsämöä haudutetaan puoli tuntia 250 ml:ssa kiehuvaa vettä. Sitten hauduke suodatetaan ja otetaan kolme kertaa päivässä, yksi ruokalusikallinen kerrallaan.

Näin ollen trombosytopenian hoito yrteillä on ensisijaisesti tarkoitettu edistämään veren parametrien normalisoitumista, parantamaan sen hyytymisominaisuuksia, ja lisäksi tiettyjen yrttien käyttöä suositellaan tapauksissa, joissa anemia kehittyy taudin taustalla.

Trombosytopenian hoito prednisolonilla

Trombosytopenian hoito prednisolonilla on tämän verisairauden oireenmukaisen hoidon pääasiallinen menetelmä. Prednisoloni on steroidiryhmän hormonaalinen lääke, ja sen käytölle on ominaista suotuisa vaikutus taudin ennusteeseen, koska se auttaa saavuttamaan positiivisen vaikutuksen jo ensimmäisen käyttöviikon aikana. Tällaisen hoidon 7–10 päivän aikana verenvuototaudin havaitaan katoavan, ja jonkin ajan kuluttua verihiutaleiden määrä veressä normalisoituu.

Prednisolonihoidon aloitusannos on 1–2 mg/kg päivässä. Kun veren verihiutaleiden määrä alkaa nousta, annosta pienennetään vähitellen toisen tai kolmannen hoitoviikon jälkeen. Verihiutaleiden määrän pitämiseksi normaalirajoissa annosta voidaan pienentää 10–20 prosenttia viikossa. Tämän seurauksena yli puolella potilaista on positiivinen vaikutus, ja remissio tapahtuu 25 prosentissa tapauksista.

Jos lääkkeen käyttö ei ole riittävän tehokasta, havaitaan sivuvaikutuksia tai tapauksissa, joissa tarvitaan suuria prednisolonin annoksia, määrätään immunoglobuliineja laskimonsisäiseen antoon. Tämä tehdään 0,4 g / kg:n vuorokausiannoksella viiden päivän ajan.

Trombosytopenian hoito prednisolonilla on perusteltua, kun hemorraginen oireyhtymä alkaa osoittaa taipumusta voimistua, jos sidekalvossa esiintyy verenvuotoja, ihottumaa ilmestyy kasvoille ja suuontelon limakalvoille. Lisäksi tällaisten hoitotoimenpiteiden tarpeen syynä on verihiutaleiden määrän väheneminen veressä kriittisen alhaiselle tasolle - alle 20 000 / μl. Tapauksissa, joissa kallonontelon verenvuodon tai limakalvojen verenvuodon todennäköisyyttä ei ole, valitaan odottava taktiikka.

Trombosytopenian hoito lapsilla

Trombopenia on sairaus, jota esiintyy pääasiassa esikouluikäisillä lapsilla. Tämän taudin esiintyvyys pojilla ja tytöillä on suunnilleen sama. Suurin todennäköisyys sairastua tällaiseen vaivaan on talvi-kevätkaudella, talven ja kevään ulkopuolella. Lapsen trombopenian mahdollisuuteen liittyviä riskitekijöitä pidetään viimeaikaisina sairauksina, kuten vesirokko, tuhkarokko, vihurirokko, Epstein-Barr-virus jne. Lisäksi on mahdollista, että tauti voi kehittyä edellä mainittuja taudinaiheuttajia vastaan otettujen rokotusten seurauksena. Tähän mennessä on vielä mahdotonta selittää täysin varmasti, mikä tarkalleen ottaen aiheuttaa tämän taudin. On ehdotettu, että trombopenia on yksi immuunireaktioista vieraiden aineiden esiintymiseen kehossa, jossa muodostuu vasta-aine-antigeenikomplekseja.

Taudin esiintymiseen viittaavat ihonalaiset täpläverenvuodot, tiheät nenäverenvuodot ja ikenien verenvuoto. Vaarallisimpia ovat kallonsisäiset ja sisäelinten verenvuodot.

Trombosytopenian hoito lapsilla alkaa tarkan diagnoosin tekemiseksi tarvittavien lisätutkimusten jälkeen. Tärkein rooli trombosytopenian diagnosoinnissa lapsella on sekä perusteellinen laboratorioverikoe että solujen visuaalinen arviointi mikroskoopilla. Joissakin tapauksissa ultraäänitutkimus paljastaa pernan liikakasvun. Relapsissa sekä taudin pitkittyessä - 3 kuukaudesta kuuteen kuukauteen - voi olla tarpeen tehdä luuydinpunktio.

Hoito suoritetaan siirtämällä verihiutaleita luovuttajalta, mikä mahdollistaa taudin etenemisen korjaamisen. Jos kasvoilla ja limakalvoilla ilmenee verenvuotoja ja ihottumia, steroidihoito aloitetaan välittömästi. Positiivinen tulos siitä alkaa näkyä viikon - 10 päivän kuluttua.

Jotta lasten trombosytopenian hoito olisi tehokasta ja taudin kehittymisen ennuste olisi suotuisa eikä sen esiintyminen aiheuttaisi uhkaa lapsen elämälle ja kehitykselle, on erittäin tärkeää, kun alkuperäiset oireet on tunnistettu, suorittaa tarvittavat tutkimukset ja diagnostiikka, joiden tulosten perusteella aloitetaan tarvittavien hoitotoimenpiteiden toteuttaminen.

Trombosytopenian hoito raskauden aikana

Trombosytopenian hoito raskauden aikana tulee suorittaa ehdottomasti, jos verenkuvalle on ominaista verihiutaleiden määrä, joka on alle 20-40 * 109 ^litrassa. Toinen tärkeä ehto verihiutaleiden määrän vähenemisen aiheuttaneen perussairauden hoidon lisäksi on tarve yhdistää se homeostaasijärjestelmän ylläpitoon.

Hoitojakso määrätään deksametasonia ja prednisolonia käyttäen - glukokortikosteroidiryhmän lääkkeitä. Niiden käyttö raskauden loppuvaiheessa toimii muun muassa positiivisena tekijänä, joka edistää keuhkojen muodostumisprosessin kiihtymistä syntymättömällä lapsella. Tämän perusteella, jos on asianmukaisia indikaatioita, voidaan tehdä päätös synnytyksen varhaisesta ratkaisemisesta. Glukokortikosteroideja käytetään lyhyinä kuureina, ja annoksia vähennetään vähitellen kliinisen vaikutuksen saavuttamisen myötä.

Tapauksissa, joissa kortikosteroidit ovat osoittautuneet riittämättömän tehokkaiksi koko käyttöjakson aikana, voi olla suositeltavaa antaa immunoglobuliinia laskimoon. Koko raskauden ajan sitä saa antaa 3-4 kertaa, ja myöhemmin synnytyksen aikana ja välittömästi sen jälkeen. Verihiutaleiden massaa raskauden aikana siirretään vain kiireellisissä, erittäin poikkeuksellisissa tapauksissa.

Lääkehoidon tehottomuus voi edellyttää splenektomiaa eli pernan poistoa. Raskauden aikana tällainen kirurginen toimenpide on sallittu toisen kolmanneksen aikana, ja optimaalinen menetelmä tähän on laparoskooppinen leikkaus.

Yhteenvetona siitä, miten trombosytopeniaa voidaan hoitaa raskauden aikana, toteamme, että naisen terveys äitiyden iloihin valmistautuessa vaatii äärimmäisen tarkkaa huomiota, ja on tarpeen analysoida huolellisesti monia tekijöitä, jotta lääkkeiden vaikutukset ja muut terapeuttiset manipulaatiot eivät vahingoita vauvaa. Lääkkeiden annostus on laskettava tämän perusteella, ja on suositeltavaa valita kirurgisen toimenpiteen menetelmät sen hyväksi, johon liittyy pienin mahdollinen vaurio odottavan äidin keholle (laparoskopia) ja vauvalle.

Autoimmuunitrombosytopenian hoito

Autoimmuunitrombosytopeniaa kutsutaan myös idiopaattiseksi trombosytopeniaksi tai Werlhofin taudiksi. Tässä taudissa elimistö tunnistaa jokaisen veressä olevan verihiutaleen vierasesineeksi. Imusolmukkeiden, maksan ja pernan tuottamien autovasta-aineiden vaikutuksesta verihiutaleiden määrä veressä laskee normaalia pienemmäksi.

Autoimmuunitrombosytopenian hoitoa säätelevät tietyt periaatteet ja säännöt sekä tiettyjen lääketieteellisten toimenpiteiden ja toimenpiteiden järjestys ja laajuus, jotka ovat sopivia taudin etenemisen jokaisessa vaiheessa.

Prednisolonia määrätään ensin aloitusannoksella 1 mg/kg päivässä. Jos tauti on vakavampi, annosta voidaan suurentaa enintään kaksinkertaisella määrällä aloitusannokseen verrattuna. Useiden päivien glukokortikosteroidien käytön jälkeen havaitaan taipumus oireiden vaikeusasteen vähenemiseen. Saavutettu tyydyttävä vaikutus toimii perustana annoksen asteittaiselle pienentämiselle, kunnes lääke lopetetaan.

Joskus hoito ei johda positiiviseen tulokseen tai voi esiintyä uusiutumisia. Tämä voi vaatia leikkauksen pernan poistamiseksi. Tällainen poisto tai splenektomia antaa 75 %:n mahdollisuuden potilaan paranemiseen. Joissakin tapauksissa potilaan tila voi palautua normaaliksi seuraavan kuuden kuukauden kuluessa, mikä on leikkauksen viivästynyt vaikutus.

Jos prednisolonin käytön ja sitä seuraavan pernan poiston seurauksena potilaan tilassa ei havaita positiivisia muutoksia, hoitoa jatketaan glukokortikosteroidien ja sytostaattisten immunosuppressanttien käytöllä.

Autoimmuunitrombosytopenian hoito on siis melko monimutkainen prosessi, joka vaatii kaikkien vaiheiden etenemisen tietyssä järjestyksessä. Esimerkiksi ennen pernan poistoa määrätyt immunosuppressantit vaikuttavat negatiivisesti tällaisen leikkauksen onnistuneen suorittamisen mahdollisuuksiin.

Sekundaarisen trombosytopenian hoito

Sekundaarinen trombopenia voi ilmetä kehon altistumisen seurauksena säteilylle – tässä tapauksessa se toimii yhtenä säteilysairauden oireista. Lisäksi tällaisen sairauden syynä voi olla kehon myrkytys erilaisilla myrkyllisillä aineilla, mukaan lukien raskasmetallien suolat, alkoholi jne. Samalla tämä nosologia kuuluu pansytopeniaa kuvaavien oireiden joukkoon. Tämä sairaus voi esiintyä myös uremian yhteydessä.

Toissijainen trombosytopenia esiintyy erilaisten toksiinien haitallisten vaikutusten vuoksi luuytimeen: bensiini ja sen johdannaiset - lakat, torjunta-aineet, orgaaniset liuottimet, ja tämän lisäksi bakteerimyrkkyjen, pääasiassa virusten, pääsyn kehoon: vesirokko, tarttuva mononukleoosi, tuhkarokko, tulirokko jne. Tätä veritautia voi laukaista myös sytostaattisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden käyttö.

Toissijaisen trombosytopenian diagnostiikka ja hoito suoritetaan potilaalle, jonka on oltava sairaalassa. Kattavan laboratorio- ja diagnostisen tutkimuksen jälkeen määrätään asianmukainen hoito. Lääketieteellisten toimenpiteiden suunnitelma laaditaan siten, että trombosytopenian etenemiseen johtanut pääsyy kohdennetaan kohdennetulle terapeuttiselle toiminnalle. Lisäksi tämän taudin hoitoon kuuluu terapeuttisten toimenpiteiden suuntaaminen potilaan kehon alkuperäisiä patologisia prosesseja ja ilmiöitä vastaan, jotka aiheuttivat toissijaisen trombosytopenian.

Koska tämä verisairaus on pääasiassa osa pääsairauden oireyhtymää, sekundaarisen trombosytopenian hoito rajoittuu pääasiassa sen parantamiseen tähtäävien terapeuttisten ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden käyttöön. Ennaltaehkäisy on erittäin tärkeää. Sen tarkoituksena on välttää sellaisten tekijöiden vaikutusta, jotka vahingoittavat luuydintä ja johtavat siten megakaryosyyttien, jotka ovat verihiutaleiden esiasteita, patologisiin muutoksiin.

Trombosytopenian hoito kemoterapian jälkeen

Trombopenia on yksi vaarallisimmista kemoterapian taustalla esiintyvistä komplikaatioista. Taudille on ominaista taipumus verihiutaleiden määrän merkittävään vähenemiseen, mikä puolestaan ilmenee veren hyytymisen heikkenemisenä. Tämän vuoksi esiintyy vaihtelevan voimakkuuden omaavaa verenvuotoa, joka johtaa tarpeeseen lyhentää kemoterapialääkkeiden kuureja tai tekee niiden käytön mahdottomaksi. Verihiutaleiden määrän lisäämiseksi, joiden puute johtaa kemoterapiassa käytettyjen kemikaalien haitalliseen vaikutukseen veren koostumukseen, voidaan määrätä erilaisia lääkkeitä.

Kemoterapian jälkeisen trombosytopenian hoito suoritetaan deksametasonin, prednisolonin jne. avulla, jotka ovat hormonaalisia lääkkeitä, jotka sisältyvät reseptiin kemoterapian alusta alkaen. Niillä on positiivinen vaikutus verisuonten seinämien vahvistamiseen ja ne edistävät veren hyytymistä. Samanlainen hyödyllinen vaikutus havaitaan käytettäessä Derinatia, jonka tuotannon perustana ovat lohen sisältämät nukleiinihapot. Lääke, jolla on positiivinen vaikutus veren koostumukseen ja jolla on verisuonten seinämiä vahvistavia ominaisuuksia, on etamsylaatti.

Prednisoloni. Lääkettä on saatavilla tabletteina, voiteina ja 1 ml:n ampulleina, 3 kpl pakkauksessa. Määrätään 1-2 mg/kg päivässä tai 60 mg/m²:n päiväannoksella kolmen viikon ajan, annosta vähitellen pienentämällä, kunnes lääke on kokonaan poistettu. Lääkkeen pitkäaikaiseen käyttöön liittyy lihavuuden, naisten liiallisen karvankasvun vartalolla ja kasvoilla, kuukautishäiriöiden, osteoporoosin, kohonneen glykeemisen indeksin jne. mahdollisuus.

Deksametasonia käytetään trombosytopenian hoitoon, jos prednisoloni ei tehoa. Sitä on saatavilla tabletteina, tippoina ja injektioliuoksena 1 ml:n ampulleissa. Ampullien määrä pakkauksessa voi vaihdella 5:stä 10:een. Lääke annetaan useina kuureina (enintään 4) 0,6 mg/kg laskimoon päivän aikana tai 20 mg/m2 4 päivän ajan kahden viikon välein. Haittavaikutuksia voivat olla takykardia ja barikardia, angina pectoris -kohtaukset, valtimoverenpainetauti, kohonnut kallonsisäinen ja silmänpaine, romboflebiitti ja eosinofilia.

Derinat on liuos ulkoiseen tai paikalliseen käyttöön. Toinen vapautumismuoto on injektioneste 5 tai 10 ml:n, 1,5 %:n ja 0,25 %:n pullossa. Lääke annetaan lihakseen (se tulee antaa 1-2 minuutin aikana) 5 ml:n (75 mg) annoksena 1,5 %:n liuosta 24-72 tunnin tauolla. Potilaat sietävät lääkettä hyvin. Kipua voi kuitenkin esiintyä puolentoista ja kolmen tunnin välillä injektion jälkeen. Joskus lämpötila nousee 380 °C:seen, mikä ei vaadi käytön lopettamista.

Etamzilat on tabletti, joka on pakattu läpipainopakkaukseen 10 tai 50 kappaleen määränä. Se otetaan suun kautta kolme tai neljä kertaa päivässä aterioiden aikana tai niiden jälkeen. Lääkkeen käyttö voi aiheuttaa oireita, kuten päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua, allergioita ja ihottumaa.

Trombosytopenian hoito kemoterapian jälkeen suoritetaan käyttämällä erilaisia lääkkeitä ja sen tarkoituksena on saada veren koostumus, mukaan lukien verihiutaleiden pitoisuus, joka on muuttunut aktiivisten kemikaalien vaikutuksesta asianmukaisen hoidon aikana, optimaaliseen tilaan.