Kohdun limakalvon polyypin poisto

Nykyään yleisin ongelma gynekologisessa käytännössä on polyypit. Endometriumin polyyppien poisto on pakollinen toimenpide, koska niistä ei voida päästä eroon millään muulla tavalla. Lisäksi ne on poistettava mahdollisimman nopeasti, koska ne kehittyvät kasvaimeksi.

Polyypit ovat luonteeltaan hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka vaikuttavat kohdun sisäseiniin ja onteloon (endometriumiin). Ne itse ovat seurausta kohdun limakalvon muodostaman endometriumin lisääntymisestä. Useimmissa tapauksissa ne kiinnittyvät kohdun seinämään erityisellä varrella. Nykyaikaisten laitteiden avulla polyypit voidaan poistaa nopeasti, ilman seurauksia ja uudelleenkasvun riskiä.

Kuinka kiireellisesti kohdun limakalvon polyyppi on poistettava?

Kohdun limakalvon polyypit tulee poistaa mahdollisimman nopeasti, koska ne pyrkivät kasvamaan ja muuttumaan pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Mikä tahansa kirurginen hoito voi olla tehokasta vain patologian havaitsemisen varhaisessa vaiheessa.

Valmistautuminen

On tärkeää olla harrastamatta seksiä noin viikkoa ennen leikkausta tai äärimmäisissä tapauksissa käyttää kondomia. Ei myöskään suositella minkäänlaisten keinojen käyttöä, etenkään antibakteeristen, jotka auttavat säilyttämään mikroflooran luonnollisen tilan. On myös parempi olla käyttämättä lääkkeitä tai kosmetiikkaa.

Viikkoa ennen leikkausta on parempi noudattaa ruokavaliota. Et voi syödä paistettuja, mausteisia tai savustettuja ruokia. On parempi antaa etusija keitetyille ja höyrytetyille ruoille, joissa on mahdollisimman vähän mausteita tai kokonaan ilman niitä.

Mitä testejä tarvitaan endometriumin polyypin hysteroskopiaan?

Polyypin poistoon valmistautuessa on tarpeen tehdä useita testejä ja käydä läpi tutkimus. Näiden tutkimusten perusteella tehdään päätös polyypin poiston tarkoituksenmukaisuudesta. Lääkäri pystyy valitsemaan parhaan poistomenetelmän, ja anestesialääkäri määrittää sopivimman anestesiavaihtoehdon.

Gynekologisessa tutkimuksessa kohdunkaula tutkitaan peilien avulla. Tämä on tärkeää, koska leikkauksen aikana instrumentit asetetaan kohdunkaulaan ja kaikki tarvittavat toimenpiteet suoritetaan kohdunkaulan kanavan kautta.

Pakollinen bakteeriviljely suoritetaan kohdun infektioriskin poissulkemiseksi, sytologinen tutkimus. Tarvitaan myös EKG, jonka avulla voidaan arvioida sydämen tilaa ja toimintatapaa. Näin voidaan arvioida, miten leikkauksen aikainen kuormitus vaikuttaa sydämen työhön, sekä valita optimaalinen anestesia.

Instrumentaalisista tutkimuksista transvaginaalinen ultraäänitutkimus on pakollinen, jolla voidaan tutkia kohdun aluetta. Laboratoriokokeista kliininen veri- ja virtsatesti sekä piilevien infektioiden tutkimus ovat pakollisia. Myös välttämätön edellytys on fluorografiatulosten saatavuus ja konsultaatio terapeutin kanssa.

[ 1 ]

Minä kuukautiskierron päivänä endometriumin polyyppi poistetaan?

Leikkauksen päivän määrää lääkäri, useimmiten se tapahtuu kuukautisten päättymisen jälkeisellä ensimmäisellä viikolla.

Anestesia endometriumin polyypin poistoon

Potilaat jätetään usein laitoshoitoon. Sairaalahoitojaksot ovat yleensä lyhyitä, mutta anestesia on tarpeen. Lääkäri valitsee sen iän ja samanaikaisten sairauksien perusteella. Lääkkeiden on täytettävä perusvaatimukset - oltava turvallisia ja tarjottava luotettavaa kivunlievitystä. Useimmiten käytetään suonensisäistä anestesiaa.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Endometriumin polyypin poisto nukutuksessa

Se poistetaan nukutuksessa. Anestesialääkäri päättää ja valitsee anestesian yksilöllisesti. Jos tunnet olosi suhteellisen hyväksi ja manipulaatio on lyhyt, on suositeltavaa korvata yleisanestesia selkäydinpuudutuksella. Käytetään myös endotrakeaalista puudutusta.

Tekniikka kohdun limakalvon polyypin poisto

Tällä hetkellä ne jaetaan perinteisesti kolmeen tyyppiin. Kirurgit käyttävät perinteistä, hystroskooppista, laparoskooppista poistomenetelmää.

Perinteinen poistomenetelmä tarkoittaa tavallista vatsan alueen leikkausta, jossa kohtu leikataan ja polyyppi poistetaan tavanomaisilla kirurgisilla instrumenteilla. Tätä menetelmää käytetään kuitenkin erittäin harvoin, koska sitä on pitkään pidetty vanhentuneena. Lisäksi on todettu, että se on vaarallinen ja siihen liittyy lukuisia riskejä. Näin ollen toipuminen vie kauan ja verenvuotoriski kasvaa. Leikkaus on melko monimutkainen ja kestää erittäin kauan. Suurin vaikeus on se, että on tarpeen leikata peräkkäin kaikki päällä olevat kerrokset sekä itse kohtu, suorittaa tarvittavat toimenpiteet polyypin poistamiseksi ja ommella kaikki kerrokset.

Turvallisempi menetelmä on hysteroskopia: sitä käytetään laajalti käytännössä. Tätä menetelmää pidetään vähän traumaattisena, se tehdään kevyessä anestesiassa, joka kestää vain 15-20 minuuttia. Menetelmän ydin on, että polyyppi poistetaan ilman viiltoja. Kaikki tarvittavat manipulaatiot tehdään luonnollisesti, kohdunkaulan avaamisen kautta erityisillä instrumenteilla (hystroskooppi). Tätä menetelmää käytettäessä toipuminen tapahtuu melko nopeasti, ja nainen voidaan lähettää kotiin samana päivänä.

Yksi hysteroskopian alatyypeistä on kaavinta, joka suoritetaan hystroskoopin ohjauksessa. Mutta tämäkin menetelmä on vanhentunut eikä sitä käytännössä käytetä tällä hetkellä, koska se on erittäin traumaattinen ja johtaa usein vakaviin kohdun rakenteen ja toiminnan häiriöihin. Menetelmän seurauksena on usein hedelmättömyys.

Toinen suosittu moderni menetelmä on laparoskooppinen poisto, joka suoritetaan käyttämällä erityistä instrumenttia - laparoskooppia. Polypin poistamiseksi laparoskooppisesti on tehtävä pieni laparoskooppinen pääsy.

Pohjimmiltaan vatsan puolelle alavatsaan tehdään useita pistoksia. Tämän piston kautta työnnetään ensin laparoskooppi – laite, jonka päässä on kamera. Sen avulla voidaan tutkia leikattavaa onteloa ja kehittää leikkauksen taktiikka. Sitten toisen viillon kautta työnnetään kirurgiset laitteet, joiden avulla poistan polyypin. Toipuminen tapahtuu erittäin nopeasti, koska ympäröivät kudokset eivät käytännössä vaurioidu. Arpia ei käytännössä jää, eikä leikkauksen jälkeinen kipu ole myöskään käytännössä häiritsevää.

Miten kohdun limakalvon polyyppi poistetaan kohdusta?

Endometriumin polyyppien poistamiseen on useita tapoja. Jokaisella niistä on omat haittansa ja etunsa. Alla on kuvaus jokaisesta menetelmästä, sen ominaisuuksista sekä eduista ja haitoista.

Vanhentunein ja yhä harvemmin käytetty menetelmä on avoleikkauksella tehtävä poisto vatsaontelon kautta. Tämä menetelmä ei vaadi erityisiä laitteita, joten sitä käytetään laajalti lääketieteellisissä laitoksissa, joilla ei ole riittävästi varoja ostaakseen huipputeknologisia laitteita, joita tarvitaan muissa, nykyaikaisemmissa menetelmissä. Siitä huolimatta se pelastaa edelleen luotettavasti monien potilaiden terveyttä ja jopa elämää.

Tämän leikkauksen aikana vatsanpeitteisiin, kaikkiin lihaskerroksiin ja itse kohtuun tehdään täydellinen viilto, minkä jälkeen polyyppi poistetaan. Sitten kaikki kerrokset ommellaan. Luonnollisesti tämä menetelmä on erittäin traumaattinen. Leikkauksen aikana kaikki kerrokset ja kudokset vaurioituvat. Niiden täydellinen palautuminen kestää kauan. Komplikaatioiden riski kasvaa moninkertaisesti: pitkittynyt verenvuoto, vaurioitunut kudos. Kalvojen eheyden rikkoutumisen taustalla voi kehittyä infektioprosessi.

Yhtä vaarallinen on kaavinta, jossa kohtuontelo kaavitaan sokkona pois ja polyypit katkaistaan. Tätä menetelmää käytetään useimmiten useiden polyyppien yhteydessä. Merkittävä haittapuoli on, että tähän menetelmään liittyy usein uusiutumisia. Polyypit muodostuvat usein uudelleen, jos varsi tai osa kudoksesta jää jäljelle. Ja tämä todennäköisyys on erittäin suuri, koska lääkäri ei välttämättä huomaa osaa polyypistä leikkauksen aikana.

Jos se pysyy, tapahtuu aktiivinen toipuminen, ja jonkin ajan kuluttua se muodostuu uudelleen. On olemassa riski, että vaurioitunut solu pahanlaatuistuu, mikä luo pohjan syöpäkasvaimen muodostumiselle. Nykyään tätä menetelmää käytetään edelleen, mutta sitä yritetään suorittaa hystroskoopin ohjauksessa, jonka avulla voit nähdä koko kohdun ontelon ja seinät, ja kuva visualisoidaan näytöllä. Tällä menetelmällä leikkaus on vähemmän traumaattinen.

Vähemmän vaarallinen menetelmä on laparoskopia. Tässä menetelmässä ei tehdä onteloon viiltoa. Ihoon tehdään pistoskohtia polyypin sijaintipaikkoihin. Niiden läpi työnnetään erikoislaite, laparoskooppi. Ensin ontelo tutkitaan pienellä putken läpi asetettavalla videokameralla. Näin lääkäri voi arvioida kohdun limakalvon tilan, tutkia polyypin ja arvioida leikkauksen laajuuden. Sitten kirurgiset instrumentit työnnetään toisen putken kautta, mikä mahdollistaa polyypin tarkan poistamisen samalla, kun prosessia seurataan videokameralla. Tämä menetelmä on vähemmän kivulias, eikä vakavia kudosvaurioita tapahdu, joten toipuminen on nopeaa ja komplikaatiot ovat harvinaisia.

Hysteroskopiamenetelmää pidetään turvallisimpana. Leikkaus suoritetaan avaamalla kohdunkaula erityisillä laajentimilla hystroskoopin avulla. Laitteen päässä on kamera, jolla lääkäri tutkii koko kohdunontelon ja määrittää leikkauksen jatkokulun. Havaittuaan polyypin lääkäri poistaa sen sähkösilmukalla, jonka avulla se voidaan katkaista kokonaan varren alta. Leikkauskohta poltetaan nestemäisellä typellä tai 5-prosenttisella joditinktuuralla, mikä auttaa ehkäisemään uusiutumisia ja on myös luotettava infektioiden ja tulehdusten ehkäisy.

Leikkaus on kivuton ja nopea (keskimäärin 15–20 minuuttia). Se voidaan suorittaa paitsi yleisanestesiassa myös paikallispuudutuksessa. Anestesialääkäri valitsee menetelmän monien parametrien perusteella, mukaan lukien potilaan tila, taudin vaikeusaste ja kirurgisen toimenpiteen laajuus. Toimenpide suositellaan suoritettavaksi 2–3 päivää kuukautisten päättymisen jälkeen, koska tänä aikana kohdun limakalvo ohenee mahdollisimman paljon ja polyyppi nousee pinnan yläpuolelle. Se on helppo poistaa tässä vaiheessa.

Monet klinikat poistavat polyyppejä myös laserilla. Tämä menetelmä mahdollistaa polyypin tarkimman ja kohdennetuimman poiston vahingoittamatta ympäröiviä kudoksia. Tämä on hellävarainen menetelmä, joka ei käytännössä vahingoita kohtua eikä jätä arpia. Siksi sitä voivat käyttää myös naiset, jotka eivät ole synnyttäneet ja suunnittelevat vielä lasten hankkimista. Laser mahdollistaa polyypin poistamisen kerros kerrokselta. Lääkäri voi tarkasti kontrolloida lasersäteen tunkeutumissyvyyttä. Koska poisto tapahtuu lasersäteellä, munasolun hedelmöittymismahdollisuudella ei ole vaikutusta.

Kuinka kauan endometriumin polyypin poistaminen kestää?

Keskimäärin manipulointi kestää noin 30 minuuttia.

Endometriumin rauhaspolyypin poisto

Rauhaspolyyppi on rauhassolujen muodostama muodostuma. Hoitamattomina ne pyrkivät kasvamaan. Poistoon käytetään useimmiten hysteroskopiaa, koska tällaiset polyypit poistuvat melko nopeasti heti, kun ne ovat kiinnittyneet varren alle. Lisäksi tämä menetelmä mahdollistaa polyypin hyvän visualisoinnin ja estää uusiutumisen todennäköisyyden poistamalla polyypin kokonaan, mukaan lukien sitä ruokkivat suonet.

Endometriumin polyypin hysteroskopia ja hysteroresektoosi

Ne perustuvat erityislaitteiden ja minivideokameran käyttöön. Näiden työkalujen avulla on mahdollista havaita, tutkia ja poistaa polyyppi mahdollisimman tarkasti. Tämä toimenpide on melko yksinkertainen eikä vaadi kirurgista pääsyä, koska polyyppiin päästään käsiksi luonnollisesti - kohdunkaulan kanavan kautta.

Kirurgiset instrumentit viedään hystroskoopin putken kautta. Polyyppi poistetaan kameran valvonnassa erityisillä saksilla ja pihteillä. Poisto suoritetaan tarkasti ja täsmällisesti irrottamalla polyypin varsi kohdun seinämästä. On tärkeää poistaa varsi kokonaan, sillä jos sitä ei poisteta kokonaan, polyyppi kasvaa uudelleen.

Menetelmällä on myös etuja, sillä se mahdollistaa olemassa olevien patologioiden visualisoinnin näyttämällä kuvan näytöllä. Kuvaa parannetaan lisäämällä varjoainetta.

Toinen etu on, että vaurioiden riski on käytännössä poissa ja käytetään lyhytaikaista anestesiaa. Tämän tyyppinen kirurginen toimenpide on minimaalisesti invasiivinen, joten vaurioiden ja verenvuodon riski on käytännössä poissa. Vatsan viillon puuttumisen vuoksi toipumisprosessi nopeutuu merkittävästi. Tämä leikkaus ei vaadi pakollista sairaalahoitoa. Jos kaikki menee hyvin ja ilman komplikaatioita, nainen lähetetään kotiin samana päivänä. On tärkeää, ettei kohtuun jää arpea, jotta leikkaus ei vaikuta naisen kykyyn synnyttää terve lapsi.

Vatsaontelon viiltojen puuttumisen ja ympäröivien kudosten vähäisen vaurion vuoksi leikkaus on hyvin siedetty ja se voidaan suorittaa myös aborttien, synnytyksen ja muiden gynekologisten toimenpiteiden jälkeen. Sitä käytetään usein hedelmöittyneen munasolun ja istukan jäänteiden poistamiseen.

Endometriumin polyypin resektoosi

Menetelmällä on tiettyjä yhtäläisyyksiä hysteroskopian kanssa. Ero on siinä, että poisto suoritetaan resektoskoopilla, joka on erityinen silmukka poistoa varten.

Toimenpide näyttää suurin piirtein tältä: potilas nukutetaan, minkä jälkeen suoritetaan antiseptinen käsittely. Kohdunkaulan kanavaan asetetaan laajentimet. Niiden avulla kanavaa voidaan laajentaa ja asettaa hystroskooppi. Kohdun onteloon ruiskutetaan erityistä nestettä, joka suoristaa kohdun seinämät. Hystroskooppiputken läpi asetetaan resektoskooppisilmukka. Hystroskoopin avulla leikkauksen etenemistä voidaan seurata, koska siinä on kamera, joka visualisoi koko leikattavan alueen.

Kohdun limakalvon polyypin kaavinta

Tämä on vanhentunut menetelmä, jossa kohdun onteloa kaavitaan erityisellä terävällä instrumentilla (kuretilla).

Valmistautuminen endometriumin polyypin kaavitukseen. Nykyään kaavinta suoritetaan diagnostisen hysteroskopian jälkeen, jonka avulla lääkäri voi tutkia ja muistaa polyypin sijainnin ja rakenteelliset ominaisuudet.

Endometriumin polyypin laserpoisto

Laser on yksi turvallisimmista menetelmistä, jonka avulla se voidaan poistaa mahdollisimman tarkasti. Tämä on kohdennettu menetelmä, joka ei vahingoita ympäröiviä kudoksia, ja on myös lähes mahdotonta loukkaantua. Etuna on, että laser ei jätä arpia kohdunkaulaan, minkä seurauksena menetelmä ei vaikuta naisen lisääntymistoimintaan. Näin ollen sitä voidaan soveltaa naisiin, jotka vielä suunnittelevat lasten saamista, mikä on tärkeää gynekologiassa.

Ei jää arpia tai jälkiä, komplikaatioiden, infektioiden ja verenvuodon riski on poissuljettu. Polyyppien laserpoistoa pidetään tehokkaimpana ja turvallisimpana menetelmänä. Sen avulla polyyppi voidaan poistaa kerros kerrokselta.

On myös tärkeää, että laserpoisto ei vaadi potilaan lisäsairaalahoitoa. Toimenpide kestää keskimäärin enintään 2–3 tuntia, minkä jälkeen naisen tulee olla jonkin aikaa lääkärin valvonnassa, ja jos hän tuntee olonsa hyväksi, hän voi heti mennä kotiin. Toipuminen tapahtuu hyvin nopeasti, eikä nainen välttämättä edes jää sairauslomalle. Rutiininomaisiin tutkimuksiin on kuitenkin osallistuttava.

Endometriumin polyypin poisto radioaaltomenetelmällä Surgitronilla

Vaikutus perustuu radioaaltojen säteilyn käyttöön. Käytetään suuritehoisia radioaaltoja, joilla on kehoon palauttava vaikutus. Toimenpide on melko nopea ja kivuton. Relapseja ei tapahdu, koska leikatulle alueelle tehdään lisäksi lämpökäsittely. Tämä poistaa käytännössä sähköpalovamman mahdollisuuden.

Kaikkien käytäntövuosien aikana tällaista tapausta ei ole kirjattu. Menetelmä on hyvä, koska se ei jätä arpia eikä vahingoita limakalvoja. Leikkauksen jälkeinen toipuminen kestää 3 viikosta useisiin kuukausiin. Kaikki polyypit ovat osoitus toimenpiteestä, jos ne ovat hyvänlaatuisia. Toimenpiteen jälkeen suoritetaan pakollinen koagulaatio. On syytä huomata, että toimenpide on niin kivuton, että se suoritetaan ilman nukutusta.

Endometriumin polyypin polttaminen

Välittömästi leikkauksen jälkeen polyypin poistokohta poltetaan, mikä estää polyypin uudelleenkasvun ja verenvuodon. Joissakin tapauksissa, jos polyypit ovat riittävän pieniä, ne voidaan polttaa poistamatta niitä. Polttamiseen käytetään nestemäistä typpeä tai jodialkoholiliuosta.

[ 6 ]

Vastaukset menettelyyn

Sekä ulkoisen infektion että sisäisen autoflooran aiheuttaman ulokkeiden tulehduksen yhteydessä. Piilevän infektion ja sukupuolitautien yhteydessä on ensin hävitettävä infektio. Erityisesti klamydiainfektio on suora vasta-aihe.

Leikkaus on myös vasta-aiheinen emättimen dysbakterioosin, kandidiaasin tai sukupuolielinten runsaan verenvuodon yhteydessä, erityisesti jos syynä on endometrioosi, hyperplasia tai kudosturvotus. Verenvuodon sattuessa leikkausta lykätään, kunnes verenvuoto loppuu. Polyyppejä ei myöskään poisteta raskauden aikana.

Leikkaus on kielletty, jos kohdunkaulassa on patologisia ilmiöitä, erityisesti jos ne estävät hystroskoopin normaalin kulun kohtuonteloon (nämä voivat olla kasvaimia, syöpäkasvaimia, kohdun arpia, synnytyksen tai leikkausten jälkeen jääneitä arpia). Leikkaus on myös vasta-aiheinen vakavien samanaikaisten sairauksien yhteydessä.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hoito menettelyn jälkeen

Leikkaustekniikasta riippuen endometriumin polyypin poiston jälkeinen toipuminen kestää 5–90 päivää. Leikkauksen jälkeisenä aikana fysiologista vuotoa havaitaan 2–5 päivän ajan. Nämä ovat trauman seurauksia, joita väistämättä esiintyy jopa kaikkein huolellisimmalla poistolla.

Leikkauksen jälkeisenä aikana suoritetaan usein kuntoutushoitoa uudelleenkasvun estämiseksi. Tämä johtuu siitä, että leikkauksen suorittamiseen käytetystä menetelmästä riippumatta on aina olemassa riski, että polyyppi kasvaa uudelleen. Syynä ovat solujen jäänteet, joita ei voitu kaapia pois leikkauksen aikana. Jopa yksi solu voi laukaista polyypin uudelleenkasvun. Riski on erityisen suuri, kun leikkaus suoritetaan kaapimalla.

Käytetään tulehduskipulääkkeitä. Tämä johtuu siitä, että kaikki manipulaatiot aiheuttavat kudosvaurioita, luonnollisen mikrobiosenoosin häiriintymistä, minkä seurauksena tulehduksen ja infektion todennäköisyys vähenee merkittävästi.

Tartuntaprosessin tapauksessa sekä jos on suoritettu kaavinta, määrätään bakteriologinen tutkimus taudinaiheuttajan tunnistamiseksi ja sitten antibakteerisen aineen valitsemiseksi, jolla on maksimaalinen aktiivisuus sitä vastaan. Tulehdus pysäytetään lyhyessä ajassa, jotta polyypin uudelleenkasvu ei aiheudu. Dysbakterioosin tapauksessa voidaan määrätä probioottisia lääkkeitä.

Poistettu polyyppi tutkitaan aina histologisesti sen selvittämiseksi, onko kasvain hyvänlaatuinen vai pahanlaatuinen. Jos pahanlaatuinen kasvain havaitaan, voidaan tarvita lisähoitoa kasvainten vastaisesti. Hormonaalisen epätasapainon sattuessa suoritetaan hormonihoito.

Mitä ei pitäisi tehdä endometriumin polyypin poiston jälkeen?

Leikkauksen jälkeen et saa syödä raskaita ruokia, altistaa itseäsi stressille, ylirasitukselle tai yliväsymykselle. Et saa kävellä pitkään etkä palella liikaa. Et kuitenkaan saa ottaa kuumaa kylpyä, käydä saunoissa tai kylvyissä. Tämä voi aiheuttaa verenvuotoa. Vain suihkussa käyminen on sallittua.

Kuukauden ajan et saa harrastaa urheilua tai harrastaa liikuntaa. Sinun tulisi pidättäytyä seksuaalisesta toiminnasta saman ajan. Kuukauden aikana et saa tehdä huuhteluja tai ottaa verta ohentavia lääkkeitä, mukaan lukien analgiinia ja aspiriinia.

[ 10 ]