Utrogestaani

Progesteronilääke Utrozhestan on edustaja sukupuolirauhasten hormoneihin perustuvista hormonaalisista lääkkeistä, joita käytetään synnytys- ja gynekologiassa.

Viitteitä Utrogestaani

Utrozhestan on tarkoitettu progesteronin puutteeseen liittyvien häiriöiden korjaamiseen kehossa.

• Utrozhestanin sisäinen käyttö on tarkoitettu seuraaviin sairauksiin tai tiloihin:
  • vaikea PMS, johon liittyy progesteronin puutos;
  • dysovulatorinen, anovulatorinen kuukausikierto;
  • erilaiset fibrokystisen mastopatian muodot;
  • premenopaussi;
  • korvaushoito vaihdevuosien aikana (gestageenit yhdessä estrogeenien kanssa);
  • diagnosoitu luteaalivaiheen puutos, hedelmättömyys;
  • keskenmenon riskin ehkäisy raskauden aikana, jos on luteaalista vajaatoimintaa;
  • suuri ennenaikaisen synnytyksen riski.
• Utrozhestanin intravaginaalinen käyttö on osoitettu:
  • primaarisen tai sekundaarisen hedelmättömyyden etiologian yhteydessä, johon liittyy suhteellinen tai absoluuttinen keltarauhasen puutos (dysovulatoriset syklit, keltarauhasvaiheen vahvistuminen IVF-protokollan aikana, munasolujen luovutusohjelma);
  • estääkseen tavanomaisen keskenmenon tai raskauden päättymisen uhan riittämättömän luteaalivaiheen vuoksi;
  • ennenaikaisen synnytyksen ehkäisemiseksi potilailla, joilla on lyhentynyt kohdunkaula tai potilailla, joilla on ollut ennenaikainen synnytys;
  • jos Utrozhestanin sisäisessä antamisessa on vaikeuksia (esimerkiksi vakavan oksentelun yhteydessä).

Julkaisumuoto

Voit ostaa kapseloitua Utrozhestan-lääkettä apteekkiketjusta:

• 100 mg annos – pyöreät, elastiset liivatekapselit, väriltään valko-kellertävät;
• 200 mg:n annos – soikeat, elastiset liivatekapselit, väriltään valko-kellertävät.

Vaikuttava aine on progesteroni (100 tai 200 mg).

Pehmeä pahvilaatikko voi sisältää 30 kpl 100 mg:n kapselia tai 14 kpl 200 mg:n kapselia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Farmakodynamiikka

Utrozhestanin terapeuttinen vaikutus liittyy progesteronin läsnäoloon lääkkeessä, joka on keltarauhasen johtava hormoni, joka edistää korkealaatuisen endometriumkerroksen kasvua naisilla.

Utrozhestan normalisoi kohdun limakalvojen muutoksen proliferatiivisesta vaiheesta eritysvaiheeseen ja auttaa onnistuneen hedelmöityksen jälkeen kohtua saavuttamaan tilan, joka on optimaalinen hedelmöitetyn munasolun vahvistumiselle ja kehitykselle.

Utrozhestan vähentää herkkyyttä ja tasoittaa kohdun ja putkien lihasten supistuksia osoittamatta androgeenista aktiivisuutta.

Utrozhestan estää luteinisoivien ja follikkelia stimuloivien hormonien vapautumisen hypotalamuksessa, estää gonadotrooppisten hormonien synteesiä ja estää ovulaatiota.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetiikkaa

Suun kautta.

Seerumin progesteronitasojen nousu havaitaan tunnin kuluessa Utrozhestanin imeytymisestä ruoansulatusjärjestelmästä. Suurin mahdollinen pitoisuus saavutetaan 1-3 tunnissa Utrozhestanin oraalisen annon jälkeen: 60 minuutin kuluttua - 4,25 ng/ml, 120 minuutin kuluttua - 11,75 ng/ml, 4 tunnin kuluttua - 8,37 ng/ml, kuuden tunnin kuluttua - 2 ng/ml, kahdeksan tunnin kuluttua - 1,64 ng/ml.

Progesteronin aineenvaihdunnan pääasialliset tuotteet ovat 20α-hydroksi, σ4α-pregnanoloni ja 5α-dihydroprogesteroni.

Utrozhestan erittyy virtsanesteeseen glukuronihappometaboliastuotteina (päätuote on 3α,5β-pregnanedioli). Nämä tuotteet ovat täysin samanlaisia kuin keltarauhasen luonnollisessa tuotannossa muodostuvat tuotteet.

Emätinsisäiseen käyttöön.

Intravaginaalisen annon jälkeen Utrozhestan imeytyy hyvin limakalvojen läpi.

Seerumin progesteronitasojen nousu alkaa ilmetä ensimmäisen tunnin aikana. Korkein mahdollinen pitoisuus havaitaan 1–3 tuntia emättimeen annon jälkeen.

Normaaliannoksella (100 mg Utrozhestania ennen nukkumaanmenoa) on mahdollista saavuttaa ja ylläpitää luonnollinen ja vakaa seerumin progesteronitaso, joka on noin 9,7 ng/ml. Tämä taso on lähellä progesteronin indikaattoreita kuukausittaisen kierron keltarauhasvaiheessa normaalin ovulaation aikana. Utrozhestan korjaa kohdun limakalvon oikean kypsymisen ja auttaa alkion kiinnittymistä.

Suurten Utrozhestan-määrien (yli 200 mg) päivittäinen emättimen anto johtaa progesteronitasojen nousuun tasoille, jotka yleensä havaitaan raskaana olevilla naisilla ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana.

Seerumin ja virtsan metaboliitit ovat identtisiä munasarjojen keltarauhasen luonnollisessa eritystoiminnassa esiintyvien metaboliittien kanssa. Ensinnäkin puhumme sellaisista tuotteista kuin 20α-hydroksi, σ4α-pregnanoloni ja 5α-dihydroprogesteroni.

Erittyminen virtsaan tapahtuu 95-prosenttisesti glukuronihappometabolituotteiden muodossa, joihin kuuluvat 3α, 5β-pregnanedioli.

[ 9 ], [ 10 ]

Annostus ja antotapa

Utrozhestanin anto suun kautta.

Utrozhestanin tavanomainen vuorokausiannos voi olla 200-300 mg yhdessä tai kahdessa annoksessa (esimerkiksi 200 mg yöllä ja 100 mg aamulla).

• Jos keltarauhasen vaihe ei ole riittävä, Utrozhestania otetaan kymmenen päivän ajan (yleensä syklin 17.-26. päivästä).
• Kun korvaushoitoa suoritetaan premenopausaalisena aikana, Utrozhestania käytetään estrogeenihoidon taustalla kunkin hoitojakson kahden viimeisen viikon aikana.
• Ennenaikaisen synnytyksen uhan poistamiseksi määrätään 400 mg Utrozhestania 6-8 tunnin välein, kunnes uhka on poistunut. Oireiden lievittymisen jälkeen annosta pienennetään hitaasti, kunnes se on vakiintunut Utrozhestanin ylläpitoannoksille - esimerkiksi 200 mg kolme kertaa päivässä. Tämä annos on naiselle hyväksyttävä jopa 36 raskausviikkoon asti.

Utrozhestania ei suositella käytettäväksi 36 viikon jälkeen.

Utrozhestanin intravaginaalinen anto.

Lääke työnnetään mahdollisimman syvälle emättimeen. Ennen kapselin asettamista on pestävä kädet huolellisesti.

Utrozhestanin keskimääräinen vuorokausiannos on 200 mg, mutta lääkärin harkinnan mukaan tätä määrää voidaan muuttaa.

• Dysovulaatiokierron tai muiden kuukautishäiriöiden yhteydessä määrätään 200 mg Utrozhestania kymmenen päivän ajan (useimmiten syklin 17.-26. päivästä).
• Jos keltarauhasvaihe on täysin vajaa (esimerkiksi munasolujen luovutuksen yhteydessä), Utrozhestania määrätään 100 mg:n annoksella vaaditun kierron 13. ja 14. päivänä. 15. päivästä 25. päivään asti Utrozhestania otetaan 100 mg aamulla ja illalla. Jos raskaus tapahtuu, kierron 26. päivästä alkaen lääkkeen määrää lisätään vähitellen (viikoittain), kunnes se saavuttaa 600 mg:n vuorokaudessa (kolmessa annoksessa). Tätä annosta noudatetaan kierron 60. päivään asti.
• Corpus luteum -vaiheen ylläpitäminen IVF:n aikana edellyttää Utrozhestanin ottamista illalla alkionsiirron jälkeen 600 mg:n vuorokausiannoksella kolmessa annoksessa (200 mg kahdeksan tunnin välein).
• Luteaalipuutoksesta johtuvan uhkaavan keskenmenon ehkäisemiseksi määrätään 200–400 mg päivässä kahdenteentoista raskausviikkoon asti.
• Lyhentyneen kohdunkaulan omaavien potilaiden tai aiemmin diagnosoitujen ennenaikaisten synnytysten estämiseksi ennenaikaisen synnytyksen estämiseksi määrätään Utrozhestanin päivittäinen annos 200 mg yöllä alkaen 22.-36. raskausviikosta.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Käyttö Utrogestaani raskauden aikana

Utrozhestanin käyttö raskauden aikana on sallittua sekä ensimmäisellä että sitä seuraavilla viikoilla.

Tähän mennessä ei ole tietoa Utrozhestanin kielteisistä vaikutuksista sikiönkehitykseen.

Jos Utrozhestania käytetään raskauden jälkipuoliskolla, on tarpeen seurata säännöllisesti maksan toimintaa.

Lääkkeen erittymisen mahdollisuutta rintamaitoon ei ole tutkittu, joten asiantuntijat eivät suosittele Utrozhestanin määräämistä imettäville potilaille.

On tietoa lisääntyneestä hypospadiariskistä - poikien synnynnäisestä virtsaputken poikkeavuudesta - jos

Utrozhestania käytetään raskauden aikana ehkäisemään tavanomaista keskenmenoa tai keskenmenon uhkaa keltarauhasen puutteen vuoksi. Lääkärin on varoitettava potilasta tästä.

Vasta

Sinun ei pitäisi aloittaa hoitoa Utrozhestan-lääkkeellä:

• jos olet altis allergisille reaktioille progesteronia sisältävien lääkkeiden ottamisen jälkeen;
• vakavissa maksapatologioissa;
• jos rintarauhasten tai lisääntymiselinten todennäköinen tai diagnosoitu neoplasia on kyseessä;
• tuntemattoman etiologian emättimen verenvuoto;
• epäonnistuneen tai osittaisen abortin tapauksessa;
• tromboosissa, tromboemboliassa;
• aivoverenvuodon tapauksessa;
• porfyriataudissa (pigmentin muodostumisen patologia).

[ 11 ], [ 12 ]

Sivuvaikutukset Utrogestaani

Kun otat Utrozhestan-kapseleita sisäisesti, seuraavat haittavaikutukset ovat mahdollisia:

• yleiset: kuukautishäiriöt, amenorrea, epäsäännöllinen verenvuoto emättimestä, päänsärky;
• melko harvinainen: epämukavuus rintarauhasissa, uneliaisuus, lyhytaikaiset huimausjaksot, ruoansulatushäiriöt, kolestaasi, ihon kutina;
• harvinaiset: masennustila, ihottumat, kuten urtikaria, maksaläiskät.

Lisäksi voidaan havaita muita sivuvaikutuksia, kuten libidon muutoksia, PMS-oireita, kohonnutta ruumiinlämpöä, unihäiriöitä, laskimotukosta, turvotusta, painonvaihteluita, ruoansulatushäiriöitä ja allergisia reaktioita.

Huimaus tai uneliaisuus voivat olla merkkejä samanaikaisesta estrogeenitasojen laskusta. Potilaiden tila paranee merkittävästi Utrozhestanin käytön vähentämisen tai estrogeeniannoksen lisäämisen jälkeen.

Jos Utrozhestan-hoito aloitettiin uuden kuukausisyklin ensimmäisinä päivinä, syklin kesto voi lyhentyä tai ei-syklistä verenvuotoa voi esiintyä.

Intravaginaalisella antamisella voi kehittyä allergisia reaktioita, jotka ilmenevät ihon ja limakalvojen polttavana tunteena, kutinana, turvotuksena ja punoituksena.

[ 13 ]

Yliannos

Liiallisen Utrozhestan-annoksen ottamisen merkkejä ovat lisääntyneet sivuvaikutukset sekä dysmenorrean, metrorragian ja euforisten tilojen esiintyminen.

Yliannostustapauksessa on ryhdyttävä seuraaviin toimenpiteisiin:

• jos ilmenee uneliaisuutta tai huimausta, vähennä Utrozhestanin päivittäistä määrää tai ota sitä vain yöllä 10 päivän ajan sykliä kohden;
• jos verenvuotoa tai verenvuotoja esiintyy, säädä hoito-ohjelmaa ja siirrä Utrozhestanin saanti myöhempään ajankohtaan (esimerkiksi yhdeksännentoista päivänä seitsemännentoista sijaan);
• Yliannostustapauksessa vaihdevuosien korvaushoidon aikana on seurattava naisen estrogeenitasoja.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Kun estrogeeneja käytetään premenopaussin aikana, Utrozhestan määrätään viimeistään syklin 12. päivänä.

Utrozhestanin ja β-adrenergisten agonistien yhdistelmä voi vaatia jälkimmäisten annoksen pienentämistä.

Utrozhestanin lisääntynyt aineenvaihdunta voi johtua sellaisista lääkkeistä kuin unilääkkeet, kouristuslääkkeet, griseofulviini, rifampisiini jne.

Tietyt antibiootit (esimerkiksi tetrasykliinisarja) voivat muuttaa suoliston mikroflooran tasapainoa, mikä puolestaan voi johtaa suoliston ja maksan steroidikierron häiriintymiseen.

Utrozhestanin biologinen hyötyosuus voi muuttua säännöllisen tupakoinnin ja alkoholin käytön myötä.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Varastointiolosuhteet

Utrozhestania voidaan säilyttää +18–+25 °C:n lämpötilassa lasten ulottumattomissa, pimeässä ja kuivassa paikassa.

[ 24 ]

Säilyvyys

Utrozhestania säilytetään enintään 3 vuotta.

[ 25 ]