Uveiitin syyt

Uveiittia esiintyy kaikissa maissa. Sen etiologia ja levinneisyys liittyvät läheisesti väestön elinoloihin, taudinaiheuttajien kiertoon ja infektion leviämisen edellytyksiin alttiille yksilöille.

Tiedot eri etiologioiden uveiitin esiintymistiheydestä vaihtelevat suuresti, mikä johtuu eri alueiden epidemiologisesta tilanteesta, diagnostiikassa käytetyistä menetelmistä ja arviointikriteereistä. Viimeisten kahdenkymmenen vuoden aikana on ilmestynyt useita raportteja virusten aiheuttamista uveaaliradan, verkkokalvon ja näköhermon vaurioista, mutta viruksen aiheuttaman uveiitin prosenttiosuuden tarkka määrittäminen on erittäin vaikeaa epäselvän diagnoosin lähestymistavan vuoksi.

Infektioilla on merkittävä rooli uveiitin aiheuttajina ja laukaisevina tekijöinä, ja uveiitti kehittyy myös systeemisissä ja syndroomasairauksissa. Tartuntataudeista merkittävimpiä ovat tuberkuloosi, toksoplasmoosi, streptokokki- ja virusinfektiot. Tarttuva uveiitti muodostaa 43,5 % uveiiteista.

Myöhemmin bakteeriperäisen uveiitin epidemiologiassa ja kliinisessä esityksessä tapahtui seuraavia muutoksia:

• näköelimen metastaattisen tuberkuloosin esiintyvyyden väheneminen silmän etu- ja takaosan tuberkuloosi-allergisten leesioiden lisääntyessä. Kroonisilla tuberkuloosimuodoilla on johtava rooli;
• suhteellisen korkea uveiitin esiintyvyys toksoplasmoosissa ja streptokokki-infektiossa;
• taipumus lisääntyä uveiitin esiintyvyyden systeemisissä ja syndroomasairauksissa lapsilla ja aikuisilla silmän yliherkkyyden taustalla streptokokille ja soluimmuniteetin heikkeneminen;
• tarttuvan ja allergisen uveiitin esiintyvyyden lisääntyminen bakteeri- ja herpesviruspolyallergian, kudosherkistymisen ja erilaisten reaktiivisuushäiriöiden taustalla.

Tällä hetkellä uveiitin hyväksyttävin patologinen luokittelu on seuraava.

1. Tarttuva ja tarttuva-allerginen uveiitti:
   • virusperäinen;
   • bakteeri-;
   • loismainen;
   • sieni:
2. Allerginen ei-tarttuva uveiitti, joka johtuu perinnöllisistä allergioista ulkoisille ja sisäisille ympäristötekijöille (atooppinen), lääke- ja ruoka-aineallergioista johtuva uveiitti, seerumin uveiitti, joka johtuu erilaisten rokotteiden, seerumien ja muiden ei-tarttuvien antigeenien antamisesta, Fuchsin heterokrominen sykliitti.
3. Uveiitti systeemisissä ja syndroomasairauksissa - sidekudoksen diffuusi vaurio (reuma, nivelreuma, spondyloartriitti, sarkoidoosi, Vogt-Koyanachi-Haradan, Reiterin oireyhtymät), multippeliskleroosi, psoriaasi, glomerulonefriitti, haavainen paksusuolitulehdus, autoimmuunityreoidiitti.
4. Silmänläpäisevän vamman, ruhjeen ja leikkauksen jälkeisen traumaperäisen uveiitin, fakogeenisen iridosyklitin tai systemaattisen oftalmian jälkeen kehittyvä traumaperäinen uveiitti.
5. Uveiitti muissa kehon patologisissa tiloissa: aineenvaihduntahäiriöissä ja neurohormonaalisen järjestelmän häiriöissä (vaihdevuodet, diabetes), myrkyllis-allergisessa iridosyklitissä (kasvaimen rappeutumisessa, verihyytymissä, verkkokalvon irtaumassa, verisairauksissa).

Sykloskooppisen menetelmän käyttöönoton myötä he alkoivat erottaa sädekehän litteän osan ja itse verisuonikalvon äärimmäisen reunan tulehduksen - perifeerisen uveiitin.

Panuveiitti ja perifeerinen uveiitti ovat suhteellisen harvinaisia; anteriorinen uveiitti tai iridosyklitti ovat yleisempiä.

Tulehdusmuotoja on primaarisia, sekundaarisia ja endogeenisiä. Primaarinen uveiitti esiintyy yleisten kehon sairauksien seurauksena, ja sekundaarinen uveiitti kehittyy silmäsairauksien (keratiitti, skleriitti, retiniitti jne.) yhteydessä. Verisuonisairauksien pääasiallinen syy on endogeeninen uveiitti. Yleisten kehon sairauksien aiheuttamat verisuonisairaudet voivat olla sekä metastaattisia että toksis-allergisia (johon liittyy kehon ja silmän herkistyminen). Eksogeeninen uveiitti kehittyy silmämunan lävistävien haavojen, leikkausten jälkeen ja sarveiskalvon perforoivien haavaumien yhteydessä.

Kliinisen kulun mukaan uveiitti jaetaan akuuttiin ja krooniseen. Tämä jaottelu on kuitenkin ehdollinen, koska akuutti uveiitti voi kroonistua tai kroonisesti uusiutua. On myös fokaalinen ja diffuusi uveiitti, ja tulehduksen morfologisen kuvan mukaan granulomatoottinen ja ei-granulomatoottinen uveiitti. Granulomatoottiseen uveiittiin kuuluvat metastaattinen hematogeeninen uveiitti ja ei-granulomatoottinen uveiitti, joka johtuu myrkyllisistä tai toksis-allergeenisista vaikutuksista. Uveiittia on myös sekamuotoisia.

Prosessin tai tulehduksen luonteesta riippuen erotetaan seuraavat uveiitin muodot:

1. kuitu-lamellimainen;
2. herainen;
3. märkivä;
4. verenvuotoinen;
5. sekoitettu.

Takaosan uveiitti eli suonikalvontulehdus luokitellaan yleensä prosessin lokalisoinnin mukaan, ja erotetaan toisistaan sentraalinen, paranentiaalinen, ekvatoriaalinen ja perifeerinen suonikalvontulehdus. Myös rajoittunut ja disseminoitunut suonikalvontulehdus erotetaan toisistaan. Akuutti tulehdus vastaa useimmiten eksudatiivis-infiltratiivista prosessia, krooninen tulehdus - infiltratiivis-produktiivista prosessia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]