Vaihdevuosien oireet kohdun poiston jälkeen

Radikaali toimenpide, kohdun amputointi, on nykyään melko yleinen. Tilastojen mukaan noin kolmannes yli 45-vuotiaista naisista on kokenut tämän leikkauksen suuremmassa tai pienemmässä määrin.

Monet naiset alkavat pian kohdunpoiston jälkeen tuntea vaihdevuosien alkamisen oireita. Loppujen lopuksi kohdun puuttuminen estää munasarjoja saamasta pääverenkiertoa kohdun valtimon haaroista, ja riittämätön verenkierto johtaa vähitellen elinten surkastumiseen. Havaintojen mukaan jopa tapauksissa, joissa vain kohtu on poistettu, vaihdevuodet alkavat naisilla, joille on tehty tästä syystä leikkaus, viisi–seitsemän vuotta luonnollista aikaisemmin. Ja kohdunpoiston jälkeen, jota tehdään paljon harvemmin, niin sanottujen kirurgisten vaihdevuosien ensimmäiset merkit tuntuvat lähes jo leikkauksen jälkeisinä päivinä.

Kirurginen vaihdevuosioireyhtymä on yleensä vakavampi kuin luonnollinen vaihdevuosioireyhtymä, jossa munasarjat lakkaavat vähitellen toimimasta. Hormonituotannon äkillisen loppumisen aiheuttamat radikaalit hormonitasojen muutokset tuntuvat voimakkaimmin hedelmällisessä iässä olevilla potilailla. Leikkauksen määrästä riippumatta sukupuolihormonien taso laskee merkittävästi seuraavana päivänä yhden tai useamman lisääntymiselimen amputoinnin jälkeen. Ja munasarjojen ja kohdun molemminpuolisen poiston jälkeen, vaikean estrogeenipuutoksen taustalla, potilaille kehittyy postovariektomiaoireyhtymä - yhdistelmä psykoneurologisia, vegetatiivisia-verisuoni- ja metabolis-endokriinisiä patologioita.

Vaihdevuosioireiden vakavuus riippuu naisen kehon kunnosta ja useista samanaikaisista sairauksista. Voidaan olettaa, että täydellinen kohdunpoisto ei ole aiheellinen täysin terveille naisille, joten valtaosa leikatuista kestää kirurgisen vaihdevuodet vaikeasti.

Ensimmäinen ja tyypillisin oire on kuumat aallot. Kirurgiset vaihdevuodet tapahtuvat välittömästi, joten vaihdevuosien oireet ovat voimakkaampia ja selkeämpiä. Kuumat aallot ilmenevät ylävartalon lämpötilan äkillisenä nousuna ja voimakkaana hikoiluna, johon yleensä liittyy kasvojen ja kaulan ihon punoitusta. Tähän liittyy usein verenpaineen hypähdys. Kuume laskee melko nopeasti ja korvautuu vilunväristyksillä. Kuumia aaltoja voi esiintyä jopa 50 kertaa päivässä. Yöllä naiset heräävät usein hiestä märkään sänkyyn ja joutuvat vaihtamaan vaatteet ja vuodevaatteet kokonaan. Tämä tila voi kestää kolmesta viiteen vuotta. Vain viidennes naisista onnistuu pääsemään eroon kuumista aalloista ja yöhikoilusta riittävän nopeasti - vuoden kuluessa. Autonomisen hermoston häiriöt ilmenevät migreenin kaltaisina kipuina ja huimauksena, nopeana sydämentykytyksenä ja raajojen tunnottomuudena. Yli puolet leikkaukseen osallistuneista naisista valittaa samanlaisista oireista.

Hormonaaliset muutokset edistävät väsymyksen kehittymistä ja suorituskyvyn heikkenemistä. Munasarjat tuottavat paitsi naissukuhormoneja myös androgeeneja. Niiden puutos lisää kirurgisen vaihdevuosien oireita.

Kaikki luetellut oireet eivät voi olla vaikuttamatta psyko-emotionaaliseen tilaan. Mielenterveyden muutokset ilmenevät lisääntyneenä kiihtyneisyytenä, ärtyneisyytenä ja itkuisuutena. Naisen uni, ruokahalu ja seksuaalinen halu häiriintyvät, hän kokee epävarmuutta itsestään ja tulevaisuudestaan, ahdistusta ja tyhjyyden tunnetta. Tätä tilaa vaikeuttavat usein vakavat masennushäiriöt.

Hormonaaliset muutokset aiheuttavat usein emättimen kuivuutta ja kutinaa, jotka ovat tunnettu estrogeenin puutteen oire ja johtavat limakalvon riittämättömään nesteytykseen ja sen paksuuden vähenemiseen. Yhdyntään liittyy kivuliaita tuntemuksia, jotka voivat entisestään pahentaa naisen masentunutta mielialaa.

Riittämätön estrogeenitaso vaikuttaa kognitiivisiin kykyihin, mikä vaikuttaa haitallisesti muistiin ja oppimiskykyyn. Ahdistusta, pelkoa, unettomuutta ja ärtyneisyyttä pahentavat unohtelu ja sekavuus.

Myös muita kehon muutoksia ilmenee jonkin verran myöhemmin. Niiden oireet eivät tule välittömästi havaittaviksi, mutta useimmissa tapauksissa kirurgisen vaihdevuosien yhteydessä aineenvaihdunnan muutokset eivät kestä kauan, mikä johtaa kalsiumin tuotannon ja imeytymisen puutteeseen luukudoksessa. Nämä muutokset tapahtuvat hyvin nopeasti leikkauksen jälkeen, ja vuoden kuluessa luut haurastuvat. Tutkimusten mukaan luukato voi ensimmäisen leikkauksen jälkeisen vuoden aikana olla jopa 17 %. Osteoporoosi lisää murtumien todennäköisyyttä, joten potilaille määrätään leikkauksen jälkeen ennaltaehkäisevää hoitoa kalsiumilla ja D-vitamiinilla.

Naisten sukupuolihormonien puutos vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan, lisää ateroskleroosin, sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä.

Virtsatieongelmat voivat alkaa, yli puolella potilaista, joilta on poistettu sukupuolielimet, on virtsankarkailua, kivuliasta virtsaamista, usein esiintyviä virtsateiden tartunta- ja tulehdussairauksia,

Estrogeenien puute vaikuttaa myös naisen ulkonäköön. Luonnollisen kollageenin ja elastiinin tuotanto vähenee, ihon kosteustasapaino heikkenee, ryppyjen verkosto ilmestyy, hiusten ja kynsien laatu heikkenee - ne haurastuvat ja elottomat.

Vaihdevuosien alkaminen merkitsee kehon ikääntymisprosessin alkua, ja naisen kehon keinotekoinen ja äkillinen johdattaminen tähän prosessiin pahentaa sen epämiellyttäviä oireita. Hormonaalisen vajaatoiminnan kompensoimiseksi ja kirurgisen vaihdevuosien oireiden lievittämiseksi naisille suositellaan hormonikorvaushoitoa.

[ 1 ]