Lasten ja nuorten vaikea selkäkipu

Jos aikuisilla useimmat kehon sairaudet ja häiriöt, erityisesti kaikenlaiset vakavat selkäkivut, liittyvät pääasiassa hypodynamiaan, niin syntymästään asti aktiivisille lapsille tämä syy on merkityksetön, varsinkin ennen koulunkäyntiä. Ei ole yllättävää, että alle 6-vuotiailla lapsilla on hyvin harvoin selkäkipuja, ellei niiden esiintyminen liity selkäydinvammaan, sekä perinnöllisiin tai hankittuihin sairauksiin:

• luuston kehityshäiriöt, joiden seurauksena selkärangan kuormitus ei jakaudu oikein tai hermo puristuu synnynnäisen vian alueella,
• selkäytimen ja luu-rustorakenteiden kasvaimet sekä sisäelimiin vaikuttavat syövän etäpesäkkeet,
• sisäelinten kehityksen poikkeavuudet, jotka voivat aiheuttaa heijastunutta kipua selässä,
• luiden ja ruston infektiot (esim. osteomyeliitti tai luutuberkuloosi),
• munuaisten ja virtsarakon tulehdussairaudet, joihin liittyy kipua, joka säteilee selän lanne-ristialueelle,
• sirppisoluanemia on perinnöllinen verisairaus, jossa selkäkipu johtuu selkäydintä verisuonten tukkeutumisesta, luuntiheyden vähenemisestä ja nivelvaurioista.
• perinnöllinen sferosyyttinen anemia, jolle on ominaista: maksavaurio ja pernan suureneminen, johon liittyy hermojuuriin kohdistuva paine ja heijastuneen kivun esiintyminen selässä sekä yksittäisten kehon osien patologinen suureneminen.

Onneksi näitä ja joitakin muita patologioita, joiden oireisiin voi kuulua kohtalainen ja vaikea selkäkipu, diagnosoidaan harvoin esikouluiässä. Ja taudin akuuttien oireiden ilmenemiseen tarvitaan joitakin altistavia tekijöitä: hypotermia, fyysinen rasitus, voimakkaat emotionaaliset kokemukset, vammat.

Nuoremmat kouluikäiset lapset saattavat valittaa selkäkipuja, jotka liittyvät tarpeeseen istua pitkään työpöydän ääressä. Lasten selkäranka ei ole tottunut näin suureen staattiseen kuormitukseen ja voi reagoida nopealla väsymyksellä ja kivulla. Niiden voimakkuutta on kuitenkin hyvin vaikea arvioida, koska haluttomuus istua pitkään työpöydän ääressä saa pienet nykimiset liioittelemaan epämiellyttävien tuntemusten voimakkuutta.

Yleisin kohtalaisen tai vaikean selkäkivun syy kouluikäisillä lapsilla on skolioosi, joka useimmissa tapauksissa johtuu lapsen huonosta ryhdistä, joka on havaittavissa parhaiten aktiivisen luuston kasvun aikana. Riippumatta siitä, kuinka paljon opettajat ja vanhemmat valvovat, miten lapsi istuu pöydän ääressä, väsyessään lapset ottavat joskus erittäin epämukavia asentoja ja ajan myötä heidän selkärankansa muodostaa kaaren tai mutkittelevan linjan. Ja selkärangan väärä asento lisää lihasten kuormitusta ja voi aiheuttaa hermojuurten puristumista.

Totta, tauti voi ilmaantua paljon aikaisemmin. Sen ensimmäiset oireet vain tulevat havaittaviksi useiden vuosien kuluttua. Tässä tapauksessa vanhemmat itse aiheuttavat vauvan selkäongelmat. Skolioosin kehittymisen riskitekijöitä varhaisessa iässä, kun selkäranka ei ole vielä tarpeeksi vahva, pidetään seuraavina:

• vauvan kantaminen yhdellä käsivarrella,
• vanhempien yritykset pakottaa vauva istumaan tai kävelemään etukäteen,
• ajaminen samasta kahvasta jne.
• liian pehmeä sänky, joka vääristää selkärangan muotoa nukkumisen aikana,
• vauvan liikkuvuuden rajoittaminen (esikoululainen voi istua paikallaan enintään 20 minuuttia, joten älä vaadi häntä viettämään tuntikausia piirtäen tai lautapelejä pelaten).

Mutta useimmiten teini-ikäiset kärsivät skolioosista, koska juuri tänä aikana havaitaan luuston voimakkainta kasvua, mutta tämän ikäiset lapset eivät ole enää kovin tarkkaavaisia oikean ryhdin ylläpitämisen vaatimuksiin.

Monet teini-ikäiset pojat ja jotkut tytöt teini-ikäisinä harrastavat aktiivisesti urheilua. Mutta kaikki eivät suhtaudu harjoitteluun riittävän varovaisesti. Ja seurauksena on valituksia lihasjännityksen tai vammojen aiheuttamasta voimakkaasta selkäkivusta, jonka riski kasvaa urheilun aikana.

Ei ole sattumaa, että raskaiden esineiden nostamiselle on ikäraja. Lapsi voi helposti rasittaa selkäänsä nostaessaan raskaita esineitä sekä urheillessa että kotona. Seurauksena on terävä viiltävä kipu selässä ja alaselässä.

Eri-ikäisten lasten lisääntynyt fyysinen aktiivisuus kätkee sisällään toisen vaaran. Aktiiviset liikkeet, erityisesti urheilua harrastaessa, liittyvät voimakkaaseen verenkiertoon ja lihasten lämpenemiseen. Mutta kannattaa istua alas märällä selällä ja antaa sen jäähtyä, sillä lihasten vilustuminen ja sitä seuraava tulehdus (myosiitti) on taattu. Lapset eivät juurikaan ajattele tätä, ja kun lähellä ei ole vanhempia tai mentoreita, jotka muistuttaisivat heitä tällaisen huolimattomuuden vaarasta, he kohtaavat usein voimakasta, särkevää selkäkipua, joka on tyypillistä tulehdukselle. Tunnustelu paljastaa kivuliaan, jännittyneen lihaksen, joka on huomattavan epämukavuuden lähde.

Toinen ääripää on lasten ja nuorten intohimo tietokonepeleihin, verkkoviestintään, kiellettyjen sivustojen etsimiseen ja muuhun internetviihteeseen. Tämä tarkoittaa pitkäaikaista oleskelua tietokoneen ääressä istuma-asennossa, mikä on täynnä suurta kuormitusta selkärangalle ja selkälihasten kouristuksia.

Ylipainoisilla lapsilla on lisääntynyt selkäkipujen riski, vaikka liikunta olisi riittävää. Tällöin lapsen oma paino painaa alaselkää ja jalkoja, mikä voi johtaa nikamien ja nikamien välisten välilevyjen epämuodostumiin ja sellaisten patologioiden varhaiseen kehittymiseen kuin nikamien välisen välilevyn tyrä, spondylolisteesi jne.

Selkärangan väsyminen pitkäaikaisen oppitunnilla istumisen aikana lapsilla ja nuorilla liittyy lievään selkäkipuun, kun taas selkärangan ja häntäluun vammat voivat olla erittäin kivuliaita. Epäilyttävän ja psyykkisesti epävakaan mielen omaavat lapset voivat myös kokea akuuttia kipua yläselässä ja hartioissa, jotka ovat luonteeltaan psykogeenisiä ja ilmenevät stressin taustalla.

Sisäelinten infektio- ja tulehduksellisten patologioiden kipuoireyhtymä heijastuu pääasiassa särkevänä kipuna. Kivun luonne erilaisissa selkärangan sairauksissa riippuu prosessin vaiheesta (pahenemisvaihe tai remissio) ja siitä, mitkä rakenteet ovat vaurioituneet taudin seurauksena. Jos kipu ilmenee vilustumisen jälkeen (tyypillistä akuuteille hengitystieinfektioille ja flunssalle), mikä ei ole harvinaista lapsuudessa, sillä on painava tai kipeä ja tylsä luonne, koska sen laukaisee selkälihasten tulehdus. Voimakas viiltävä kipu ilmenee vain, kun lihaksiin muodostuu paikallisia spastisia alueita (liipaisupisteitä), joita painettaessa oire moninkertaistuu.

On tärkeää ymmärtää, että selkäkivun voimakkuutta ja luonnetta on vaikea kuvailla lapselle, joten vanhemmilla on suuri rooli ongelman ymmärtämisessä. Tarkkailemalla huolellisesti lapsen tai nuoren käyttäytymistä voi muodostaa enemmän tai vähemmän selkeän käsityksen siitä, milloin kipu ilmenee, mikä vaikuttaa sen voimistumiseen, ja tunnustelemalla lapsen selkää voi ymmärtää, missä selän osassa kipuoireyhtymä on voimakkain. Jos nämä tiedot jaetaan lastenlääkärin kanssa, ne auttavat jälkimmäistä valitsemaan oikein tutkimusmenetelmät ja tekemään tarkan diagnoosin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]