Valmistelu mahalaukun ja pohjukaissuolen röntgenkuvausta varten

Lääkärintarkastuksessa mahalaukun seulontatutkimukset tehdään erityisillä röntgendiagnostiikkalaitteilla - gastrofluorografeilla - röntgentelevisiokuvauksen valvonnassa. Tutkimus suoritetaan tyhjään vatsaan. 20-30 minuuttia ennen sitä potilas laittaa 2-3 Aeron-tablettia kielen alle mahalaukun rentouttamiseksi. Varjoaineena käytetään erityisesti valmistettua, erittäin väkevää bariumsulfaattisuspensiota, ja mahalaukun venyttämiseen käytetään tuuletettua kaasua muodostavaa lääkeainetta. Röntgenkuvaus tehdään useissa vakioprojektioissa potilaan ollessa pystysuorassa ja vaakasuorassa asennossa. Tuloksena olevia kuvia kutsutaan "gastrofluorogrammeiksi". Niiden koko, toisin kuin perinteisissä röntgenfilmeissä, on pieni - 10x10 tai 11x11 cm, lukumäärä on 8-12. Jos kuvissa havaitaan patologisia muutoksia, potilas lähetetään yleensä fibrogastroskopiaan. Seulontaröntgentutkimusten suorittaminen on perusteltua niillä maantieteellisillä alueilla, joilla mahalaukun syövän ilmaantuvuus on korkea.

Mahan ja pohjukaissuolen rutiiniröntgentutkimus tehdään kliinisten oireiden mukaan yleiskäyttöisellä röntgenlaitteella, joka mahdollistaa sarjakuvauksen röntgentelevision ohjauksessa. Tällä hetkellä käytetään kahta mahalaukun varjoaineannostusmenetelmää: bariumsuspension oraalinen anto tai primaarinen kaksoisvarjoaineannostus - bariumsuspensiolla ja kaasulla.

Ensimmäistä menetelmää käytettäessä potilas tulee röntgenhuoneeseen tyhjällä vatsalla. Pienen kulauksen bariumsulfaatin nestemäistä vesisuspensiota nautittuaan radiologi arvioi nielemisen, varjoaineen kulkua ruokatorven läpi ja ruokatorven ja mahalaukun liitoskohdan tilan. Sitten hän jakaa varjoaineen mahalaukun poimutiloihin ja ottaa sarjan röntgenkuvia, jotka tallentavat mahalaukun limakalvon poimutetun reliefin. Tämän jälkeen potilas juo 100–150 ml bariumsulfaatin nestemäistä vesisuspensiota, ja lääkäri tutkii mahalaukun asentoa, muotoa, kokoa ja ääriviivoja, sen sävyä ja peristaltiikkaa, tyhjenemisen kulkua sekä mahanportin kanavan ja pohjukaissuolen tilaa. Kuvat otetaan eri projektioissa ja potilaan kehon eri asennoissa.

Tarvittaessa potilaalle annetaan bariumin lisäksi juotavaksi kaasua muodostavaa seosta, jonka seurauksena mahalaukku venyy kaasulla ja samalla on mahdollista saada lisätietoja diagnostisista tiedoista. Tätä menetelmää kutsutaan "mahalaukun kaksoiskontrastiksi".

Mahan primaarisessa kaksoiskontrastitutkimuksessa käytetään erityistä barium-suspensiota, jonka tiheys on 4–5 kertaa suurempi kuin tavanomaisen suspension tiheys. Sille on ominaista homogeenisuus, lisääntynyt tarttuvuus limakalvoon ja se on vastustuskykyinen flokkuloinnille eli se ei saostu mahan happamaan sisältöön. Ennen tutkimusta potilaalle annetaan parenteraalisesti metasiinia ruoansulatuskanavan rentouttamiseksi. Sitten pystyasennossa ruokatorvi tutkitaan 2–3 nieltyään barium-suspensiota. 50–70 ml:n varjoaineen ottamisen jälkeen potilasta pyydetään juomaan kaasua muodostavaa jauhetta. Lisätutkimukset suoritetaan vaaka-asennossa. Useiden pituusakselin ympäri tehtyjen kiertojen jälkeen, joiden aikana tapahtuu kemiallinen kaasunmuodostusreaktio ja mahalaukku täyttyy ja sen limakalvo peittyy bariumilla, otetaan mahalaukun ja pohjukaissuolen sarjaröntgenkuvaus eri projektioissa, yleensä kahdessa tai kolmessa etuprojektiossa (suora ja vino) ja kahdessa tai kolmessa takaprojektiossa (myös suora ja vino). Läpivalaisu suoritetaan pääasiassa parhaiden projektioiden valitsemiseksi röntgenkuvausta varten. Tutkimuksen tulosten analyysi suoritetaan sarjalla röntgenkuvia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]