Veri-, virtsa- ja ulostekokeet haimatulehduksessa: indikaattorien tulokset.

Haimatulehdus on erittäin yleinen sairaus. Sen aiheuttavat monet nykyajan elämäntavat: ravitsemushäiriöt, kuivaruoka, puolivalmisteiden ja pikaruoan käyttö, tupakointi ja hallitsematon lääkkeiden käyttö. Jotta sairaus voidaan tunnistaa alusta alkaen ja aloittaa hoito, potilaan on käytävä läpi tutkimus, johon kuuluu tiettyjä haimatulehduksen testejä. Näiden testien tulokset määräävät, onko hoito tarpeen ja mitä lääkkeitä tarvitaan.

Miten haimatulehdus määritetään testeillä?

Haimatulehduksen diagnosointi ei ole helppoa – varsinkin jos tauti on vasta alkanut. Siksi lääkärin on käytettävä kaikkia mahdollisia diagnostisia työkaluja, mukaan lukien haimatulehduksen laboratoriotestit.

Mitä testejä tehdään haimatulehduksen varalta?

• Yleinen kliininen verikoe – auttaa löytämään merkkejä olemassa olevasta tulehdusprosessista (erityisesti lisääntynyt leukosyyttien määrä, kiihtynyt ESR jne.).
• Veren biokemia – mahdollistaa entsyymien, kuten amylaasin, trypsiinin ja lipaasin, lisääntyneiden pitoisuuksien havaitsemisen.
• Verikoe glukoosipitoisuuksien määrittämiseksi – osoittaa haiman insuliinin erityksen häiriöitä.
• Virtsa-analyysi – mahdollistaa amylaasin löytämisen, joka on epäsuora merkki akuutista haimatulehduksesta.
• Koohjelma on ulosteiden tutkimus, jonka avulla voidaan havaita riittämättömästi sulavia ruokakomponentteja, mikä viittaa entsyymien tuotannon häiriintyneeseen prosessiin.

Pelkät laboratoriokokeet eivät tietenkään riitä haimatulehduksen diagnosointiin. Yleensä tarvitaan myös instrumentaalisten diagnostisten tutkimusten tuloksia. Siksi lääkäri määrää ehdottomasti muita diagnostisia toimenpiteitä, kuten ultraäänen, gastroskopian, retrogradisen kolangiopankreatografian, tietokonetomografian sekä erilaisia toiminnallisia testejä.

Haimatulehduksen testit: testin indikaatiot

Haiman toiminnan diagnosointi tulisi tehdä kokonaisvaltaisesti. Lääkärin on kuitenkin määritettävä sekä elimen kudosten toimintakyky että kunto. Haima on pieni mutta hyvin monimutkainen osa ihmiskehossa, josta riippuvat ruoansulatusprosessien laatu, tuotettujen entsyymien määrät ja ruoan imeytyminen elimistöön. Rauhasella on muun muassa tärkeä rooli yleisten aineenvaihdunta- ja hormonaalisten prosessien ylläpitämisessä.

Haimaa pidetään ainutlaatuisena elimenä. Kun yksi rauhasen alue vaurioituu, muut normaalit kudokset korvaavat vaurioituneiden kudosten toiminnan ja alkavat toimia "kahden puolesta", joten vaikka elimessä olisi ongelma, henkilö ei välttämättä tunne merkittäviä ruoansulatushäiriöitä. Päinvastoin voi kuitenkin käydä: hyvin pieni osa rauhaskudoksesta vaurioituu, ja potilaalla on jo vakavia ongelmia ja täydellinen kliininen kuva haimatulehduksesta. Tästä syystä on tärkeää tutkia haima mahdollisimman perusteellisesti.

Akuutin ja kroonisen haimatulehduksen kliininen kuva ei ole spesifi. Siksi lääkärin on usein vaikea määrittää oikea diagnoosi ilman lisätutkimuksia. Siksi testeillä on joskus keskeinen rooli diagnoosin tekemisessä.

Lääketieteen asiantuntijalla on vaikea tehtävä: paitsi haimatulehduksen esiintymisen määrittäminen, myös taudin muodon selvittäminen - krooninen tai akuutti. Akuutin haimatulehduksen oireet voivat olla samansuuntaisia kuin oireet, joita havaitaan taudin kroonisen muodon pahenemisvaiheessa, joten haimatulehduksen testit määrätään suunnilleen samanlaisiksi, jotta voidaan tutkia huolellisesti kaikkia kehossa tapahtuneita muutoksia.

Akuutin haimatulehduksen testit otetaan mahdollisimman varhain, jotta hoito voidaan aloittaa ajoissa. On tärkeää valmistautua diagnostiikkaan asianmukaisesti, jotta testitulokset ovat mahdollisimman luotettavia:

• sinun tulisi pidättäytyä alkoholijuomien, vahvan teen ja kahvin juomisesta;
• kaikki ruoan saanti on suljettava pois (verikokeet otetaan tyhjään vatsaan 8 tunnin tauon jälkeen syömisestä);
• fyysistä aktiivisuutta tulisi välttää verenluovutukseen asti analyysiä varten;
• Ennen virtsanäytteen ottamista sinun on pestävä itsesi huolellisesti, jotta sukupuolielinten eritteet eivät pääse virtsaan.

On tärkeää huomata, että lääkkeet, kuten C-vitamiini, parasetamoli ja antibiootit, voivat vaikuttaa monien testien tuloksiin.

Kroonisen haimatulehduksen tutkimuksiin on ehdottomasti kuuluttava verikoe. Tämä testi auttaa selvittämään, onko elimistössä lainkaan tulehdusprosesseja, vaikka kyseessä ei olisikaan haiman tulehdusreaktio. Kroonisessa haimatulehduksessa lääkäri voi standardikokeiden lisäksi lähettää potilaan erilaisiin laboratoriokokeisiin:

• Immunoreaktiivista trypsiinianalyysiä määrätään suhteellisen harvoin, koska sen tehokkuus haimatulehduksessa on enintään 40%.Tämäntyyppinen tutkimus sisältyy kolekystiitin tai munuaisten vajaatoiminnan diagnostisten menetelmien luetteloon.
• Trypsiinin estäjien tason analysointi veressä auttaa määrittämään haiman tuhoavien prosessien laajuuden.
• Trypsinogeenipitoisuuden virtsa-analyysiä käytetään yhä harvemmin sen korkeiden kustannusten vuoksi, mutta se voi 100% osoittaa haimatulehduksen esiintymisen.

Haimatulehduksen pahenemisvaiheen testit ovat yleensä samat kuin tämän taudin akuutin kohtauksen. Jotta aikaa ei tuhlata, lääkäri määrää ensin veren entsyymitason analyysin:

• ensimmäisen päivän aikana – haiman amylaasin taso;
• seuraavaksi – elastaasin ja lipaasin taso.

Haimatulehduksen ja kolekystiitin testeissä määritetään ensisijaisesti diastaasin määrä. Normaaliarvo millilitrassa verta on 40–160 yksikköä ja millilitrassa virtsaa 32–64 yksikköä. Testi tehdään tyhjään vatsaan. Taudin akuutissa vaiheessa diastaasi lisääntyy yli 4–5-kertaisesti. Kroonisessa taudinkulussa määritetään lisäksi verestä anemia ja virtsasta bilirubiini ja α-amylaasi.

Kroonisen kolekystopankreatiitin akuutissa vaiheessa tai pahenemisvaiheessa havaitaan leukosytoosia (kaavan siirtyminen vasemmalle) ja kiihtynyttä ESR:ää. Virtsan analyysi osoittaa bilirubiinin ja sappiväriaineiden läsnäolon, urobiliinin lisääntymisen. Biokemiallinen analyysi osoittaa korkean bilirubiini-, fibrinogeen- ja haproglobiinipitoisuuden.

Krooniseen prosessiin liittyy B- ja T-lymfosyyttien määrän jyrkkä lasku ja immunoglobuliini A:n pitoisuuden lasku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Verikoe haimatulehduksen varalta

Yleinen kliininen verikoe haimatulehduksen varalta on vain toissijainen, ja se auttaa lääkäriä varmistamaan, että kehossa on tulehdusprosessi. Tulehduksen lisäksi verikokeella voidaan havaita anemia.

Haimatulehduksen verikokeiden tuloksille on ominaista vastaavat muutokset:

• Hemoglobiinin ja punasolujen pitoisuus vähenee - esimerkiksi pitkäaikaisen kroonisen haimatulehduksen tapauksessa sekä tulehduskeskittymän verenvuotoon liittyvien komplikaatioiden tapauksessa.
• Leukosyyttien määrä nousee merkittävästi vakavan tulehduksen seurauksena.
• Erytrosyyttien sedimentaatioaste kasvaa, mitä pidetään lisämerkkinä tulehduksesta.
• Hematokriitti nousee, jos neste- ja elektrolyyttitasapainossa on häiriöitä.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Normaalit haimatulehduksen testitulokset

Indikaattori	Testien normi	Haimatulehduksen yhteydessä
Leukosyytit	4–8,5 × 10⁻¹	Normaaliarvojen yläpuolella
Punasolujen sedimentaationopeus	2–15 mm tunnissa	Normaaliarvojen yläpuolella
Haiman antigeeni	Ei havaittavissa	Akuuteissa tapauksissa – havaittu, kroonisissa tapauksissa – ei havaittu
Sokeri	3,5–5,9 mmol/litra	Normaalin yläpuolella
Kolesterolitaso	3,0–6,0 mmol/litra	Normaalin alapuolella
Globuliinipitoisuus	7–13 %	Normaaliarvojen alapuolella
Amylaasi veressä	28–100 U/litra	Normaalin yläpuolella
Haiman α-amylaasi virtsassa	Jopa 5,83 mcat/litra	Normaalin yläpuolella
Cal		Sävy on harmahtava, koostumus on epätasainen, ja siinä on sulamattomia hiukkasia
Amylaasin fysiologinen normi virtsassa	1–17 yksikköä/tunti	Normaaliarvojen yläpuolella

Biokemiallinen analyysi haimatulehduksesta

Veren biokemia on kenties tärkein haimatulehduksen verikoe. Tämän tyyppinen tutkimus auttaa määrittämään elinten toimintakyvyn asteen.

Mitä biokemiallinen analyysi osoittaa, jos potilaalla on haimatulehdus?

• Amylaasin, tärkkelystä hajottavan rauhasentsyymin, pitoisuus kasvaa.
• Muiden entsyymien, kuten lipaasin, elastaasin, trypsiinin ja fosfolipaasin, pitoisuus kasvaa.
• Verensokeri nousee insuliinin erityksen vajaatoiminnan seurauksena.
• Bilirubiinipitoisuus kasvaa - tämä tapahtuu, jos tulehduksen vuoksi suurentunut rauhanen häiritsee sappielimien toimintaa.
• Kokonaisproteiinipitoisuus laskee proteiini-energiavajeen seurauksena.
• Transaminaasien taso nousee (ei kaikissa tapauksissa).

Haimatulehduksen biokemiallinen tutkimus tehdään ensin, ennen muita testejä ja tutkimuksia, heti kun potilas on otettu sairaalahoitoon.

Haiman tuhoisissa prosesseissa tärkeintä on seerumin elastaasipitoisuuden määrittäminen. Tämän entsyymin taso nousee lisääntyvien elinvaurioiden taustalla. Laajojen nekroottisten pesäkkeiden tapauksessa elastaasitaso on erityisen korkea.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Virtsan analyysi haimatulehduksen varalta

Virtsanäytteen ottaminen haimatulehduksen yhteydessä voi olla informatiivisempaa kuin ensi silmäyksellä näyttää. Analyysivirtsa kerätään aamulla ja tarvittaessa myös päivällä. Tässä tapauksessa ei tehdä yleistä virtsanäytteenottoa (joka ei ole erityisen informatiivinen haimatulehduksen yhteydessä), vaan analysoidaan virtsanesteen diastaasin tasoa.

Diastaasia tuotetaan haimassa, ja se vastaa monimutkaisten hiilihydraattien hajottamisesta. Normaaliarvo on 64 yksikköä tai vähemmän, mutta haimatulehduksessa diastaasin taso voi nousta useisiin tuhansiin yksiköihin. Jos haimatulehdus on krooninen, diastaasi voi laskea, mikä viittaa riittämättömään elinten toimintaan.

Virtsan diastaasi tulee määrittää heti nesteen keräämisen jälkeen, koska virtsan entsymaattinen koostumus muuttuu nopeasti.

Ulosteen analyysi haimatulehduksen varalta

Ulostetesti voi auttaa selvittämään, onko haima vajaatoimintainen.

Koska haimatulehduksen voidaan havaita liittyvän riittämättömään entsyymien eritykseen, ruokamassojen sulatusprosessi suolistossa vaikeutuu. Tämä pätee erityisesti rasvaisten ruokien sulatukseen.

Ensinnäkin on jo mahdollista erottaa ruoansulatushäiriöistä kärsivät ulosteet terveen ruoansulatuskanavan ulosteista ulkonäön perusteella. Esimerkiksi haimatulehdukselle on ominaista seuraavat ulostemassan ominaisuudet:

• pehmeä koostumus;
• rasvapartikkelien läsnäolo;
• sulamattoman ruoan läsnäolo;
• terävä epämiellyttävä haju;
• vaalea väri, lähempänä harmaata sävyä.

Edellä mainitut ominaisuudet ovat seurausta mätänemisprosesseista, jotka vaikuttavat ensisijaisesti proteiinipitoisiin ruokapartikkeleihin. Lisäksi potilaat itse huomaavat, että ulostaminen on tihentynyt, jopa ripuliin asti. Tämä tulee erityisen havaittavaksi vaikeasti sulavien ruokien, kuten paistettujen ja rasvaisten ruokien, makeisten ja savustettujen ruokien, syömisen jälkeen.

Haimatulehduksen testit eivät aina sisällä ulosteiden testausta, mutta tällaiset diagnostiikat määrätään, jos lääkäri tarvitsee lisätietoja ruoansulatusjärjestelmän tilasta.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]