Hemorraginen kuume, johon liittyy munuaisten oireyhtymä

Verenvuotokuume munuaisoireyhtymällä (synonyymit: verenvuotoinen nefrosonefriitti, Tula-kuume, skandinaavinen epidemian aiheuttama nefropatia, epidemian aiheuttama nefrosonefriitti, Tšurilovin tauti, Kaukoidän, Korean, Mantšurian, Jaroslavlin, Uralin, Karpaatian, Jugoslavian kuume jne.)

Verenvuotokuume munuaisoireyhtymällä on akuutti virusperäinen zoonoottinen luonnollinen fokaalinen sairaus, jolle on ominaista pienten verisuonten systeeminen vaurio, verenvuotoinen taipuvaisuus, hemodynamiikan häiriöt ja munuaisvauriot akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyessä.

Verenvuotokuume on polyetiologinen ryhmä akuutteja virusperäisiä zoonoottisia infektioita, joita yhdistää verenvuoto-oireyhtymän säännöllinen kehittyminen akuutin kuumeisen tilan taustalla ja jolle on ominaista myrkytys ja yleistynyt vaurio mikrokiertokerroksen verisuonille trombohemorragisen oireyhtymän kehittyessä.

Verenvuotokuumeet ovat vaarallisia tai erityisen vaarallisia sairauksia, joihin liittyy korkea kuolleisuus. Tähän ryhmään kuuluu vähintään 15 itsenäistä nosologista muotoa. Venezuelan ja Brasilian verenvuotokuumeet ovat Argentiinan verenvuotokuumeen muunnelmia.

ICD-10-koodi

A98.5. Verenvuotokuume munuaisoireyhtymällä.

Mikä aiheuttaa verenvuotokuumeen munuaisoireyhtymän kanssa?

Verenvuotokuumeen aiheuttajat luokitellaan neljään virusheimoon: Arenaviridae, Bunyaviridae, Filoviridae ja Flaviviridae. Niiden genomia edustaa yksijuosteinen RNA.

Näiden virusten genomin replikaatio tapahtuu alhaisella tarkkuudella, mikä johtaa RNA-mutaatioiden korkeaan esiintymistiheyteen ja uusien virusvarianttien syntymiseen, joilla on muuttunut antigeeninen rakenne ja virulenssi.

Useimmat verenvuotokuumeet ovat luonnollisia fokaalisia infektioita.

Taudinaiheuttajien reservoirina ovat erilaiset eläinlajit. Joissakin tapauksissa viruksen lähde on sairastunut henkilö, ja infektio saa antroponoosimaisen luonteen.

Ihmiset saavat arboviruksen aiheuttaman verenvuotokuumeen tartunnan tartunnan saaneiden verta imevien niveljalkaisten (punkkien, hyttysten) puremien välityksellä.

Arenavirusten, filovirusten ja joidenkin bunyavirusten aiheuttamat verenvuotokuumeet leviävät kosketuksen, ilmateitse ja parenteraalisesti.

Ihmisen alttius verenvuotokuumeille vaihtelee suuresti ja riippuu viruksen vaihtelevuudesta.

Verenvuotokuumeen patogeneesi

Verenvuotokuumeen aiheuttajien - virusten - lisääntyminen tapahtuu pääasiassa mikroverenkierron häiriöissä sekä verenvuoto-oireyhtymän ja infektio-toksisen shokin kehittymisessä. Näiden ominaisuuksien perusteella voimme pitää verenvuotokuumeita yhtenä tautiryhmänä. Kliinisesti verenvuotokuumeiden yleisyys määräytyy kuumemyrkytyksen ja verenvuoto-oireyhtymien esiintymisen perusteella. Verenvuotokuumeiden diagnostiikka suoritetaan virologisilla ja immunologisilla menetelmillä. Hoidon perustana on patogeneettinen hoito. Spesifisiä ehkäisymenetelmiä ei ole kehitetty. Taudin vakavuuden, korkean kuolleisuuden ja epidemiologisen hallitsemattomuuden vuoksi verenvuotokuumeet luokitellaan erityisen vaarallisiksi ja vaarallisiksi tartuntataudeiksi.

Mitkä ovat verenvuotokuumeen ja munuaisoireyhtymän oireet?

Verenvuotokuumeella ja munuaisoireyhtymällä on itämisaika 4–49 (keskimäärin 14–21) päivää. Taudille on ominaista selkeä syklinen kulku ja moninaiset oireet, epäonnistuneista kuumeisista muodoista vakaviin, massiiviseen verenvuoto-oireyhtymään ja jatkuvaan munuaisten vajaatoimintaan. Seuraavat jaksot erotetaan: alkuvaiheen (kuumeinen), oligurinen, polyurinen ja toipilasvaihe (varhainen - jopa 2 kuukautta ja myöhäinen - jopa 2–3 vuotta). Enintään 10 %:lla potilaista havaitaan ennakko-oireita, kuten huonovointisuutta, vilunväristyksiä, väsymystä ja subkuumeen oireita, jotka kestävät 1–3 päivää.

Miten munuaisoireyhtymään liittyvä verenvuotokuume diagnosoidaan?

Verenvuotokuume munuaisoireyhtymällä diagnosoidaan tyypillisten oireiden perusteella, jotka koostuvat taudin akuutin puhkeamisen ja kuumeen sekä myrkytysoireiden yhdistelmästä, munuaisvauriosta ja akuutin maksan vajaatoiminnan sekä verenvuoto-oireyhtymän kehittymisestä.

Oleskelu endeemisellä alueella, ammatillisen toiminnan luonne.

Syklinen kulku, jossa alkuperäisen ajanjakson tartuntatautien ja toksisten oireiden (kuume, päänsärky, heikkous, kasvojen, kaulan, rintakehän yläkolmanneksen, limakalvojen, kovakalvojen pistosten) luonnollinen muutos; merkkejä oligurisen jakson munuaisten vajaatoiminnan lisääntymisestä (kipu alaselässä, vatsassa; oksentelu, joka ei liity ruoan saantiin; näöntarkkuuden heikkeneminen voimakkaan päänsäryn, suun kuivumisen, janon taustalla; vaikea verenvuoto-oireyhtymä, diureesin väheneminen alle 500 ml:aan päivässä).

Miten munuaisoireyhtymää sisältävää verenvuotokuumetta hoidetaan?

Verenvuotokuume munuaisoireyhtymän kanssa vaatii tiukkaa vuodelepoon, kunnes polyuria loppuu.

Suositellaan täydellistä ruokavaliota, jossa ei rajoiteta pöytäsuolaa, murto-osaista, lämmintä. Oligurisessa vaiheessa kaliumia (vihannekset, hedelmät) ja proteiinia (palkokasvit, kala, liha) sisältävät elintarvikkeet on suljettu pois. Polyuriassa päinvastoin näiden tuotteiden käyttö on osoitettu. Juomaveden annostelu tulee tehdä ottaen huomioon erittyvän nesteen määrä.

Verenvuotokuumetta munuaisoireyhtymän yhteydessä hoidetaan lääkkeillä alkuvaiheessa, ensimmäisten 3-5 päivän aikana: ribaviriini 0,2 g 4 kertaa päivässä 5-7 päivän ajan, jodofenatsoni - järjestelmän mukaan: 0,3 g 3 kertaa päivässä ensimmäisten 2 päivän ajan, 0,2 g 3 kertaa päivässä seuraavien 2 päivän ajan ja 0,1 g 3 kertaa päivässä seuraavien 5 päivän ajan, tiloroni - 0,25 mg 2 kertaa päivässä ensimmäisenä päivänä, sitten 0,125 mg 2 päivän ajan; luovuttajaspesifinen immunoglobuliini HFRS:ää vastaan 6 ml 2 kertaa päivässä lihakseen (kurssiannos 12 ml), monimutkainen immunoglobuliinivalmiste, interferonivalmisteet peräpuikoissa (Viferon) ja parenteraalisesti (Reaferon Leukinferon).

Mikä on ennuste verenvuotokuumeesta munuaisoireyhtymän kanssa?

Munuaisoireyhtymään liittyvällä verenvuotokuumeella on erilainen ennuste, joka riippuu lääketieteellisen hoidon laadusta ja taudinaiheuttajan kannasta. Kuolleisuus on 1–10 % ja korkeampi. Munuaisten toiminta palautuu hitaasti, mutta kroonista munuaisten vajaatoimintaa ei kehity.