Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Vesikoureteraalisen refluksin diagnosointi lapsilla
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Vesikoureteraalisen refluksin laboratorio- ja instrumentaalinen diagnostiikka
Munuaisten ja virtsateiden tulehdusmuutoksiin voi liittyä erillinen virtsatieoireyhtymä, pääasiassa leukosyturia. Proteinuria on yleisempää vanhemmilla lapsilla, ja sen esiintyminen pienillä lapsilla viittaa munuaisten karkeisiin muutoksiin vesikoureteraalisen refluksin taustalla.
Vesikoureteraalisen refluksin diagnosoinnin pääasiallinen menetelmä on virtsaamiskystografia, jonka aikana radiokontrastiaineen refluksiasteesta riippuen erotetaan viisi astetta vesikoureteraalista refluksi.
Ultraäänitietojen mukaan on epäsuoria merkkejä vesikoureteraalisesta refluksista: hajallaan oleva verisuoni-lantiokompleksi, yli 5 mm:n pyeloektasia, virtsanjohtimen eri osien laajentuma, virtsarakon epätasaiset muodot ja täytteen virheet.
Urografiaa suoritettaessa refluksin kulkua voidaan epäillä myös epäsuorista merkeistä: munuaisaltaan ontelojärjestelmän muodonmuutos; virtsanjohtimien ja lantion hypotensio, virtsakuppien muodonmuutos; virtsanjohtimen alemman kolmanneksen laajeneminen ja lisääntynyt kontrasti; hydronefroosi; "hiljainen" munuainen; munuaisten arpikudoksen muutokset.
Radioisotooppirenoskintiografia osoittaa munuaisten eritystoiminnan häiriöitä, yhden segmentin vikoja. Myöhäisessä refluksidiagnoosissa havaitaan peruuttamattomia muutoksia ylemmissä virtsateissä ja seuraavia komplikaatioita: "toiminnallinen tukos" vesikoureteraalisen refluksin alueella; ylempien virtsateiden ylivenytys, johon liittyy uretrohydronefroosin muodostuminen, jonka aste riippuu refluksin tilavuudesta; refluksinefropatian muodostuminen.
Seuraavat kliiniset ilmentymät mahdollistavat vesikoureteraalisen refluksin "riskiryhmän" tunnistamisen: toistuva virtsarakon toimintahäiriö, erityisesti jos se yhdistetään virtsakokeiden muutoksiin, ensisijaisesti leukosyturiaan; kohtuuton toistuva lämpötilan nousu; vatsakipu, erityisesti virtsaamiseen liittyvä.
[