Urethral subincisión

Vähän tunnettu kirurginen toimenpide, virtsaputken subincision, on leikkaus, jossa peniksen alapinta leikataan pituussuunnassa virtsaputken suuntaisesti virtsaputken suuaukosta tyveen. Tämä peniksen muutos on rituaalinen joissakin maissa: subincision on erityisen yleinen Australiassa, Afrikan maissa, joillakin Latinalaisen Amerikan alueilla ja Polynesiassa.

Harvoin, mutta subincisiota voidaan käyttää myös virallisessa lääketieteessä: leikkaus voidaan ilmoittaa hätätilanteissa, kun katetrin asettaminen on kiireellisesti tarpeen, eikä sitä voida tehdä.

Menettelyn tiedot

Kehon rituaalimuutokset ovat aina olleet tyypillisiä pääasiassa heimokansoille - Afrikalle ja Australialle. Historioitsijat väittävät, että Australian aboriginaalit olivat ensimmäisiä, jotka harjoittivat virtsaputken subincisiota. Tällä leikkauksella oli useita tavoitteita kerralla:

• Virtsaputken poistuminen viillon jälkeen siirtyi peniksen pohjaan, mikä vähensi siittiöiden tunkeutumisen todennäköisyyttä emättimeen yhdynnän aikana; puolestaan raskauksien määrä väheni merkittävästi - eli viillon voidaan jossain määrin kutsua ikivanhaksi ehkäisymenetelmäksi;
• Leikatun virtsaputken vuoksi sen suu laskeutui peniksen tyveen, joten mies ei enää voinut virtsata seisten, vaan joutui kyykistymään kuin nainen; tällä miehet halusivat osoittaa läheisyyttään ja yhtenäisyyttään naisten kanssa.

Nykymaailmassa kehonmuokkaukset, kuten subincisiot, ovat eräänlainen "muotivillitys", jos sitä nyt niin voi kutsua. Lääketieteessä subincisiota käytetään myös, mutta hyvin harvoin: valtaosassa tapauksista tämän toimenpiteen sijaan suoritetaan uretrotomia - virtsaputken kanavan pieni endoskooppinen dissektio. Leikkaus on tarpeen ahtauman - virtsaputken kriittisen ahtauman - poistamiseksi. Tällainen patologia voi johtua eturauhasen kroonisesta tulehduksesta sekä tippurista tai virtsaputken mekaanisista vaurioista. Toisin sanoen virtsaputken lääketieteellinen subincisio määrätään vain elintärkeistä syistä.

[ 1 ], [ 2 ]

Valmistautuminen

On epätodennäköistä, että Australian aboriginaalit olisivat valmistautuneet millään erityisellä tavalla virtsaputken rituaaliseen subinsitioon. Tutkijat väittävät, että murrosikään saapuneille pojille tehtiin ensin samanlainen rituaalinen ympärileikkaus, ja vasta useiden kuukausien kuluttua (kudosten parantumisesta) subinsitioriitti suoritettiin.

Lääketieteessä leikkauksia edeltää aina valmistelu, ja se näyttää suunnilleen tältä:

• Lääkäri kirjoittaa potilaalle lähetteen yleiseen veri- ja virtsakokeeseen, koagulogrammiin (veren hyytymisen laadun ja verenvuodon keston määrittämiseksi). Lisäksi otetaan näyte infektion esiintymisen varalta, virtsanesteen bakteeriviljely ja suoritetaan fluorografia. Testitulosten perusteella tehdään johtopäätöksiä subinsition vasta-aiheiden puuttumisesta.
• Ei ole suositeltavaa syödä tai juoda mitään 6–8 tuntia ennen toimenpidettä (tämä kohta tulee selvittää lääkärisi kanssa, koska tämä vaihe riippuu pitkälti käytettävästä anestesiamenetelmästä).
• Leikkauspäivän aamuna potilaan on otettava suihku, pestävä iho huolellisesti ja ajeltava ulkoiset sukupuolielimet.
• Testien tulokset on tarpeen ottaa mukaan klinikalle. On myös toivottavaa, että potilaan mukana on sukulainen, sillä henkilö saattaa tarvita lisätukea ja apua virtsaputken viillon leikkauksen jälkeen.

[ 3 ], [ 4 ]

Tekniikka virtsaputken alivirtaussyvennys

Subincisition-toimenpide suoritetaan australialaisessa heimossa, salongissa ja lääketieteellisessä laitoksessa, ja se vaihtelee huomattavasti.

Virtsaputken rituaalinen viilto suoritetaan seuraavasti: teini-ikäinen asetetaan selälleen, heimon vanhin istuu hänen rinnalleen (sukupuolielimiä kohti) ja työntää puisen sauvan virtsaputkeen (se toimii eräänlaisena "alustana", jotta veitsi ei leikkaa "ylimääräistä" kudosta). Sitten veitsellä tehdään viilto peniksen alaosaan virtsaputken suusta kivespussiin. Tällaista spektaakkelia on tietysti vaikea kuvitella nykymaailmassa. Asiantuntijat kuitenkin väittävät, että Mardudjarin alkuperäisväestö harjoittaa edelleen tällaisia seremonioita.

Peniksen subincision kliinisessä laitoksessa on täysin erilainen prosessi, joka tapahtuu kaikkien operaation sääntöjen mukaisesti asepsia ja antisepsia käyttäen:

• steriili metallikatetri työnnetään virtsaputkeen;
• Kirurgisella instrumentilla (kirurgin harkinnan mukaan – tämä voi olla skalpelli tai sakset) tehdään viilto peniksen vatsapinnan keskiviivalle – tämä on itse asiassa subinsitio;
• Lääkäri tarkistaa epäsuoran metallikatetrin tai bougie-katetrin avulla, onko syvyys riittävä;
• ryhdytään toimenpiteisiin haavan verenvuodon pysäyttämiseksi;
• tarvittaessa käytetään ompeleita;
• Haavan pinta käsitellään antiseptisella aineella ja asetetaan aseptinen side.

Täydellinen subinsitio tarkoittaa peniksen leikkaamista yhdessä virtsaputken kanssa suusta kivespussiin.

Osittaisessa subinsiossa tehdään epätäydellinen viilto noin 2,5–3 cm:n päähän virtsaputken suuaukosta. Tätä toimenpidettä käytetään useammin ahtaumien hoidossa, jos uretrotomia tai meatotomia ei ole mahdollista.

Subincisio ja meatotomia ovat hieman eri käsitteitä. Meatotomia tarkoittaa siis pienimmän mahdollisen viillon tekemistä, ikään kuin katkaisemalla virtsaputken aukon, jolloin sitä voidaan laajentaa tarvittavaan kokoon. Sekä subincisiota että meatotomiaa käytetään myös lääketieteessä ja kehonmuokkauksissa - erikoishoitoloissa, joissa voidaan muun muassa saada tatuointi, lävistys, arpiointi, polttomerkki, kielenleikkaus ja muita vaikeasti selitettäviä kehonmuokkaustoimenpiteitä.

Muuten, meatotomia voi olla myös vahinko – esimerkiksi sukupuolielinten lävistyksen seurausta.

Virtsaputken subincisiota tai dissektiota käytetään erittäin harvoin virallisessa lääketieteessä ja vain elintärkeisiin käyttöaiheisiin: virtsan tai siemennesteiden vapautumisen ongelmien korjaamiseksi potilaan elämänlaadun parantamiseksi.

Vastaukset menettelyyn

Virtsaputken subincision on kielletty:

• akuuttien tulehdusreaktioiden läsnä ollessa urogenitaalialueella (uretriitin, kystiitin, pyelonefriitin jne. kanssa);
• kaikkiin paiseisiin ja muihin märkiviin tulehdusprosesseihin;
• kohonneessa ruumiinlämmössä, kuumeessa, dekompensoiduissa tiloissa.

Jotkut vasta-aiheet subincisionille ovat suhteellisia: niiden poistamisen jälkeen leikkauksen annetaan jatkua.

Seuraukset menettelyn jälkeen

Kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä on tietty riski epämiellyttävien seurausten ja komplikaatioiden kehittymiselle. Virtsaputken subincision voi myös jättää jälkeensä ei-toivottuja seurauksia:

• ahtauman uusiutuminen (virtsaputken kaventuminen);
• kastelunesteen pääsy virtsaputken ympärillä olevaan tilaan;
• voimakkaat arpimuutokset kudoksissa;
• säännöllinen vetävä kipu peniksessä;
• erektiohäiriöiden muutokset ja muutokset;
• libidon muutokset.

Jotkut subincisionin seuraukset voivat vaikuttaa suoraan potilaan terveyteen ja niitä pidetään tämän toimenpiteen komplikaatioina.

[ 5 ]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Virtsaputken subincisio ei aina etene ongelmitta: komplikaatioita voi kehittyä:

• Märkivien prosessien kehittyminen, virtsateiden vauriot (tilaan liittyy kuume, heikkous, pahoinvointi, päänsärky).
• Esteettisten arpien muodostuminen.
• Verenvuoto resektioalueella, imusolmukkeiden turvotus.
• Virtsarakon tulehdus, nouseva infektio.
• Virtsaputken kanavan tukkeutuminen verihyytymien vuoksi.

Komplikaatioiden välttämiseksi viillon jälkeisen leikkauksen tulisi suorittaa kokenut ja pätevä asiantuntija. Yhtä tärkeää on noudattaa kaikkia haavan pinnan leikkauksen jälkeisen hoidon vivahteita.

Hoito menettelyn jälkeen

Asianmukaisesti järjestetty hoito viillon jälkeen on erittäin tärkeää, jotta toipumisaika sujuu ilman komplikaatioita. Tämä vähentää peniksen kipua ja estää kiinnikkeiden, infektioiden ja verenvuodon kehittymisen.

Yleensä ensimmäisten 2-3 päivän aikana leikkauksen jälkeen sukupuolielin muuttuu turvotukseksi ja sinertäväksi, ja haavasta erittyy pieni määrä seroosista nestettä. Tätä pidetään normaalina ilmiönä, joka ei vaadi lääkärinhoitoa. Jos ilmenee voimakasta kipua, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen.

Yleensä paraneminen kestää 2–5 viikkoa. On erittäin tärkeää noudattaa huolellisesti sukupuolielinten hygieniaa 4–12 viikon ajan viillon jälkeen.

• Ensimmäinen sidos tehdään 24–48 tuntia leikkauksen jälkeen. Siteisiin ei saa koskea ennen sitä!
• Sidokset toistetaan säännöllisesti lääkärin suositusten mukaan. Sidosten vaihtotiheys voi vaihdella kolmesta kerrasta päivässä yhteen kertaan.
• Tarvittaessa sidosta vaihdettaessa käytetään vetyperoksidia, furacilin-liuosta jne. Nämä liuokset auttavat poistamaan sidoksen helposti vahingoittamatta sukupuolielinten herkkää ihoa.
• On suositeltavaa pysyä sängyssä ensimmäiset 3–4 päivää leikkauksen jälkeen.

Jotta infektio ei pääse haavaan ja tulehdus ei pääse kehittymään, penistä hoidetaan erityisillä valmisteilla kudosten uudistumisen nopeuttamiseksi. Tällaiset valmisteet määrää lääkäri, niiden itsenäinen käyttö on mahdotonta hyväksyä.

• Valmisteet, joita käytetään helpottamaan sidontaa ja hoitamaan haavaa virtsaputken subinsition jälkeen:

1. furatsiliiniliuos (1 tabletti 100 ml:aan vettä);
2. kamomillan tai salvian infuusio;
3. Betadiini (1 ml / 100 ml vettä);
4. vetyperoksidia 3%;

• Antibakteeriset voiteet:

1. Levomekoli;
2. tetrasykliinivoide;
3. Geoksivyöhyke.

Voiteita levitetään puhtaalla vanupuikolla enintään 3 kertaa päivässä painamatta tai hankaamatta siteen alle. Käyttöaika on enintään 3-4 päivää.

• Ulkoisesti käytettävät palauttavat ja tulehdusta estävät aineet:

1. Actovegin;
2. Betadiini;
3. Baneocin.

Tällaisten tuotteiden käyttö on sallittua aikaisintaan 3-4 päivää virtsaputken viillon jälkeen, kun haava on peitetty rakeilla. Lääke levitetään ohuelti puhtaalle ja kuivalle iholle kahdesti päivässä.

Hoito suoritetaan vain erityisissä kertakäyttöisissä lateksikäsineissä. Sidonta tehdään steriileillä siteillä tai lautasliinoilla.

Virtsaputken subincisio on yksinkertainen toimenpide. Kudosten toipumisaika toimenpiteen jälkeen on kuitenkin melko pitkä. Siksi hygienia ja potilaan hyvinvoinnin jatkuva seuranta ovat pakollisia.

[ 6 ]

Arvostelut

Nykymaailmassa miehille tehdään virtsaputken subincisiota joko indikaatiosta tai ilman. Esimerkiksi jotkut päättävät tällaiseen kehonmuokkaukseen lisätäkseen peniksen herkkyyttä, "aistimusten terävyyttä" sekä esteettisistä, filosofisista tai fetissistisistä syistä. Lääketieteen ammattilaiset eivät hyväksy tällaisen toimenpiteen suorittamista, koska se johtaa korjaamattomiin seurauksiin ja sen turvallisuus on kyseenalainen.

Eri asia on, jos virtsaputken subincisio tehdään lääketieteellisistä syistä: tämä tapahtuu erittäin harvoin, ja lääkärit tekevät kaikkensa välttääkseen tämän toimenpiteen. Konservatiivinen hoito määrätään etukäteen. Jos se on tehoton, he turvautuvat meatotomiaan tai uretrotomiaan.

On mahdotonta kieltää ihmistä tekemästä tiettyjä muutoksia kehoonsa: tämä on jokaisen potilaan henkilökohtainen asia. Asiantuntijat kuitenkin neuvovat: virtsaputken subincisio on sekä yksinkertainen että monimutkainen leikkaus, eikä sitä todennäköisesti voida tehdä ilman äärimmäistä tarvetta. Loppujen lopuksi se, mikä luonnossa on annettu ihmiselle, on parasta keholle ja sen terveydelle.