Virtsarakon transuretraalinen resektio: leikkauksen jälkeinen aika ja toipuminen

Virtsarakon kudosten tilan arviointi tai niiden ottaminen biopsiaan on transuretraalinen resektio. Tarkastellaan sen ominaisuuksia ja käyttöaiheita.

Virtsarakko on ontto lihaksikas elin, joka sijaitsee lantiossa. Se on virtsan säiliö, jota munuaiset erittävät. Joissakin tapauksissa elimen limakalvolle ilmestyy kasvaimia, jotka vaativat diagnoosin ja kirurgisen hoidon.

Virtsarakon transuretraalinen resemblio (TUR) on huipputeknologinen endovideoskooppinen leikkaus. Tämän tyyppinen kirurginen toimenpide eroaa merkittävästi avoleikkauksesta, koska se ei vaadi ulkoisia viiltoja ja se suoritetaan endoskoopilla.

TUR:n tärkeimmät edut avoimeen resektioon verrattuna:

• Minimaalinen kudosvaurio.
• Minimaalinen verenhukka leikkauksen aikana.
• Minimaalinen tartuntakomplikaatioiden riski.
• Helppo ja nopea toipumisaika, jolla on pieni todennäköisyys leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden kehittymiselle.
• Saumojen aukeamisen vaaraa ei ole.

Tehokkuudeltaan transuretraalinen resektio ei ole avoleikkausta huonompi. Useimmiten se suoritetaan erilaisten virtsarakon limakalvon kasvainten hoidossa. Toimenpiteen aikana kirurgi työntää instrumenttinsa - kystoskoopin (ohuen putken, jossa on linssejä ja valonlähde) virtsaputkeen. TUR:ia pidetään ainoana menetelmänä, jolla voidaan poistaa pinnallinen syöpä.

Menettelyn tiedot

TUR:n tärkein etu muihin kirurgisiin hoitomenetelmiin verrattuna on se, ettei ihon ja pehmytkudosten eheyttä tarvitse rikkoa. Koko toimenpide suoritetaan ohuilla instrumenteilla, jotka työnnetään virtsaputkeen. Tarkastellaan virtsarakon transuretraalisen resektion tärkeimpiä käyttöaiheita:

• Kasvainten diagnosointi ja hoito.
• Elinkudoksen biopsia.
• Eturauhasen adenooman voimakas ilmentymä.
• Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu.
• Vaikeus poistaa virtsaa kehosta.
• Tiheä virtsaaminen yöllä.
• Miesten urogenitaalisen järjestelmän bakteeri- tai virusinfektiot.
• Tunne pienestä määrästä nestettä virtsarakossa.
• Komplikaatiot epätäydellisen tai väärin määrätyn varhaisen hoidon jälkeen.
• Munuaisvauriot (mekaaniset, biologiset) ja niiden toiminnan heikkeneminen.
• Virtsarakon vaurioitumisesta johtuva hallitsematon virtsaaminen.
• Verenvuoto virtsaputkesta.
• Kivet virtsajärjestelmässä.

Käyttöaiheiden lisäksi kirurgisella toimenpiteellä on useita vasta-aiheita. TUR:ia ei suoriteta sydän- ja verisuoni- ja erityselimistön kroonisten sairauksien pahenemisen, diabeteksen eikä lantion nivelten patologioiden yhteydessä, jotka rajoittavat leikkausaluetta.

TUR virtsarakon kasvaimeen

Transuretraalinen resektio on kirurginen endoskooppinen toimenpide, jonka tarkoituksena on diagnosoida ja hoitaa kasvaimia. Virtsarakon kasvaimen tapauksessa transuretraalinen resektio on tarpeen seuraavissa tapauksissa:

• Histologisen diagnoosin määrittäminen (pahanlaatuisuuden asteen määrittäminen).
• Kasvainprosessin vaiheen määrittäminen (syöpäsolujen tunkeutuminen lihaskerrokseen).
• Kasvaimen ennustetekijöiden tunnistaminen: lokalisointi, vaihe, koko, määrä.
• Tehokas kasvaimen poisto.

Nykyään virtsarakon kasvainten transuretraalinen resektio on paras menetelmä pahanlaatuisten prosessien varhaisvaiheiden hoitoon. Resektio on erityisen tehokas eksofyyttisten kasvainten hoidossa, jotka kasvavat elimen luumeniin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

TUR virtsarakon syövän hoidossa

Diagnoosin, kuten virtsarakon syövän, varmistamiseksi käytetään monia diagnostisia menetelmiä. Useimmiten potilaalle tehdään koepala, kystoskopia, sytologia ja virtsaviljely, laskimonsisäinen ja retrogradinen pyelografia.

Virtsarakon syövän tutkimus suoritetaan seuraavissa olosuhteissa:

• Pahanlaatuisen kasvaimen varhaisvaihe. Syöpä on vaikuttanut vain limakalvoon, lihakset eivät ole vaurioituneet.
• Kasvaimen koko ei ylitä 5 cm.
• Imusolmukkeisiin ei kohdistu etäpesäkkeitä.
• Virtsaputki ja virtsateiden sulkijalihaksen alue eivät vaurioidu taudista.

Transuretraalisella resektiolla on erityisiä tavoitteita:

• Kasvaimen poisto.
• Kasvaimen tutkimus.
• Virtsarakon sisävuorauksen tutkimus ja siihen liittyvien patologioiden tunnistaminen.
• Kudosnäytteiden ottaminen biopsiaa varten.

Yleensä syöpä alkaa pinnallisena kasvaimena. Ensimmäinen merkki patologiasta on veri virtsassa. Pahanlaatuisilla kasvaimilla on tietty luokittelu asteikosta 0 asteeseen IV. Mitä alempi aste, sitä vähemmän syöpä on levinnyt. Korkeammat asteet osoittavat taudin vakavuutta.

Hyvin usein virtsarakon kasvaimiin liittyy virtsateiden muita patologioita. TUR mahdollistaa kudosnäytteen ottamisen koepalaa varten useilta elimen alueilta ja patologisten prosessien tunnistamisen. Tämän diagnostisen ja terapeuttisen menetelmän etuna on, että se ei aiheuta samanlaista kudosvammaa kuin avomenetelmät. Toimenpiteen jälkeen jää pieni haava, joka paranee 4–6 viikon kuluessa. Toipumisaika on nopea ja lähes kivuton.

TUR virtsarakon leukoplakiaan

Erittäin harvinainen sairaus, joka kehittyy kroonisen infektion taustalla ja useimmiten naisilla, on leukoplakia. Virtsarakon leukoplakian TUR:ia käytetään sekä diagnostisiin että terapeuttisiin tarkoituksiin. Patologiselle tilalle on ominaista elimen limakalvon muutokset, joissa siirtymäepiteeli korvautuu monikerroksisella litteällä epiteelillä. Ajan myötä tämä johtaa vasta muodostuneen kerroksen keratinisoitumiseen. Karkeat kudokset häiritsevät elimen normaalia toimintaa. Sairautta pidetään syöpää edeltävänä tilana, koska on olemassa onkogeenisten plakkien tyyppien esiintymisen riski.

Taudin pääasiallinen syy on krooniset urogenitaaliset infektiot. Useimmiten leukoplakiaa esiintyy trikomonadien, gonokokkien, ureaplasmoosin, klamydian ja muiden patogeenisten mikro-organismien vuoksi.

Virtsarakon leukoplakiaa on kolmea tyyppiä:

• Litteä - terveelle kudokselle muodostuu harmaa tai valkoinen pinnoite, jolla on selkeät ääriviivat.
• Verrucous - toistaa litteän muodon, mutta muutokset sisältävät päällekkäin olevia kyhmyjä.
• Eroosi - pienet haavaumat lisätään kahden edellä mainitun muodon oireisiin.

Vaarallisimpia ovat erosiiviset ja syylämäiset muodot, koska ne johtavat pahanlaatuisten solujen kehittymiseen. Leukoplakian oireet ilmenevät tulehdusprosessina ja vaikuttavat virtsaamisprosessiin:

• Tiheä virtsaamistarve, joka pahenee yöllä.
• Särkevä ja vetävä kipu alavatsassa täydellä rakolla.
• Virtsaamishäiriöt: epätäydellinen tyhjeneminen, polttelu, virtsasuihkun keskeytyminen.
• Nopea väsymys.
• Yleinen heikkous.

Taudin oireet sekoitetaan usein kystiittiin. Diagnoosissa käytetään useita menetelmiä, useimmiten: laboratoriokokeita, kystoskopiaa, lantion elinten ultraäänitutkimusta ja virtsarakon seinämien koepalaa. Kattava diagnostinen lähestymistapa mahdollistaa oikean diagnoosin ja sairastumisalueen määrittämisen.

Hoito suoritetaan sekä lääketieteellisillä että kirurgisilla menetelmillä. Konservatiivinen hoito suoritetaan tiputtamalla natriumkloridin, hepariinin ja lidokaiinin liuosta. Leikkaus suoritetaan, jos kudosvaurio on laaja ja jos epäillään prosessin pahanlaatuisuutta.

Leukoplakian transuretraalinen resektio tarkoittaa limakalvon patologisten alueiden poistamista erityisellä silmukalla. Pääsy vaurioituneille alueille tapahtuu virtsaputken kautta kystoskoopin avulla. Tämän toimenpiteen jälkeen virtsarakon seinämien eheys säilyy. Toinen taudin hoitovaihtoehto on limakalvon laserkoagulaatio ja laserablaatio. Transuretraalisen resektion jälkeinen toipumisaika on nopea, ja komplikaatioiden tai sairauden uusiutumisen riski on minimaalinen.

Valmistautuminen

Virtsarakon transuretraalinen resektio on kirurginen toimenpide, joka vaatii potilaalta erityistä valmistelua.

• 3–10 päivää ennen endovideoskopiaa on tehtävä kaikki laboratoriokokeet (veri, virtsa) ja instrumentaaliset tutkimukset. EKG ja rintakehän röntgenkuvaus ovat pakollisia.
• Ennen transuretraalista nukutusleikkausta potilas käy terapeutin ja anestesialääkärin konsultaatiossa. Arvioidaan potilaan yleistila, mahdolliset krooniset sairaudet ja leikkauksen mahdolliset riskit. Anestesian tyyppi valitaan.
• Leikkausta edeltävänä iltana annetaan puhdistava peräruiske ja leikkausalue puhdistetaan. Tänä aikana ei saa syödä.
• Aamulla ennen TUR:ia potilaalle annetaan antibiootteja infektion estämiseksi ja hänet lähetetään leikkaukseen.

Jos on vasta-aiheita tai merkittäviä terveysriskejä, TUR lykätään, kunnes potilaan tila normalisoituu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tekniikka rakko TUR

TUR on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, joka on vähemmän aggressiivinen kuin avoin adenometomia. Virtsarakon transuretraalisen resektion tekniikka koostuu seuraavista vaiheista:

• Toimenpiteeseen valmistautumisen jälkeen potilas asetetaan selälleen leikkauspöydälle jalat levitettyinä ja polvista koukussa.
• Kystoresektoskooppi työnnetään virtsarakkoon virtsaputken kautta. Elin täytetään steriilillä liuoksella. Kaikki kirurgiset toimenpiteet suoritetaan lääkärin valvonnassa, ja kuva näytetään näytöllä.
• Elimen tutkimisen jälkeen otetaan kudosta koepalaa varten tai kasvainmuodostelma poistetaan kystoresektoskoopilla. Poistetun kudoksen kerros koaguloidaan verenvuodon estämiseksi.
• Saatu kudos- tai kasvainfragmentti lähetetään histologiaan kasvaimen tyypin ja luonteen määrittämiseksi.
• Tämän jälkeen virtsarakkoon työnnetään väliaikainen katetri virtsaputken kautta. Tämä on tarpeen elimen huuhtelemiseksi kemoterapia-aineilla taudin uusiutumisen estämiseksi.

Transuretraalinen resektio voidaan suorittaa joko yleisanestesiassa tai selkäydinpuudutuksessa. Jos valitaan ensimmäinen anestesiavaihtoehto, potilas on tajuton koko leikkauksen ajan. Selkäydinpuudutuksessa alavartalo puudutetaan ja potilas on tajuissaan. Anestesian valinta riippuu monista tekijöistä, erityisesti potilaan tilasta, toimenpiteen suunnitellusta laajuudesta ja sen toteuttamisen indikaatioista.

Virtsarakon kaulan kierros

Melko yleinen urogenitaalisen järjestelmän sairaus miehillä on virtsarakon kaulan skleroosi. Tulehdusprosessin seurauksena muodostuu arpikudosta, joka vähitellen kasvaa ja kaventaa kaulan luumenia. Virtsaputken ja virtsarakon ahtauma aiheuttaa virtsaamishäiriöitä ja johtaa jäännösvirtsan kertymiseen elimeen.

Tauti kehittyy useimmiten eturauhasen kroonisen tulehduksen taustalla tai komplikaationa eturauhasen kirurgisten manipulaatioiden jälkeen. Diagnoosin tekemiseksi suoritetaan urogenitaalisen järjestelmän ultraäänitutkimus, uretrografia, uretroskopia, uroflowmetria ja useita muita tutkimuksia.

Virtsarakon kaulan transuretraalinen leikkaus on kirurginen hoitomuoto. Leikkaus suoritetaan kudosten eheyttä vahingoittamatta. Toimenpiteen päätavoitteena on poistaa kaulan arvet, jotka kaventavat luumenia. Transuretraalisen hoidon jälkeen potilaalle määrätään antibioottikuuri. Joissakin tapauksissa tauti uusiutuu transuretraalisen leikkauksen jälkeen, mikä on suora syy uuteen leikkaukseen.

Vastaukset menettelyyn

Virtsarakon transuretraalisella resektiolla, kuten millä tahansa muullakin leikkauksella, on tiettyjä vasta-aiheita. Tarkastellaan niitä:

• Sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavat patologiat.
• Munuaisten tai maksan vajaatoiminta.
• Veren hyytymishäiriö.
• Tartuntataudit.
• Kylmä, akuutti hengitystieinfektio.
• Virtsatiejärjestelmän tarttuvat vauriot.

Ennen toimenpiteen suunnittelua on otettava huomioon, että virtsaputken fysiologisen rakenteen erityispiirteiden vuoksi miehet sietävät TUR:ia paljon vaikeammin kuin naiset.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Seuraukset menettelyn jälkeen

Joillakin potilailla ilmenee transuretraalisen resektioleikkauksen jälkeen tiettyjä seurauksia. Leikkauksen jälkeisinä ensimmäisinä päivinä virtsarakossa ja virtsaputkessa esiintyy voimakkaita kipuja. Tähän varhaiseen leikkauksen jälkeiseen aikaan voi liittyä verta virtsassa. Tällaiset oireet ovat tilapäisiä eivätkä uhkaa potilaan henkeä.

Mutta jos kivulias tila jatkuu yli 3–5 päivää ja siihen liittyy oireita, kuten: ruumiinlämmön nousu yli 37 °C, tumma virtsa epämiellyttävällä hajulla, verihyytymät virtsassa, sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Yksi transuretraalisen obstruktiivisen relapsin yleisimmistä negatiivisista seurauksista on verenvuoto, verihyytymät laskimoissa ja elimistön reaktio anestesiaan. Hyvin harvoin leikkauksen jälkeen havaitaan virtsateiden infektiovaurioita, elinten seinämien kudosten hiertymiä ja haavoja sekä virtsaamisvaikeuksia virtsaputken tukkeutumisen vuoksi. Tällaiset seuraukset vaativat huolellista diagnoosia ja hoitoa.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Lääketieteellisten tilastojen mukaan virtsarakon transuretraalisen resektsioonin (TUR) jälkeisiä komplikaatioita ilmenee 3–5 potilaalla. Useimmiten potilaat kohtaavat seuraavia ongelmia:

• Verenvuoto haavan pinnalta.
• Virtsarakon perforaatio.
• Tarttuvien komplikaatioiden esiintyminen.
• Erittyneen nesteen akuutti kertyminen.
• Akuutti pyelonefriitti.
• Bakteerinen sokki.
• Urosepsis.

Edellä mainittujen lisäksi kystiitti on melko yleinen komplikaatio. Se johtuu virtsarakon supistuvan toiminnan häiriintymisestä. Kystiitille on ominaista kipu virtsatessa ja joissakin tapauksissa ongelmat sen toteutuksessa. Sen poistamiseksi on hakeuduttava lääkärin hoitoon.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Veri virtsassa virtsarakon kierroksen jälkeen

Monilla potilailla esiintyy verta virtsassa virtsarakon transuretraalisen relapsin jälkeen. Yleensä makrohematuria on leikkauksen väliaikainen seuraus. Kirurginen toimenpide johtaa siihen, että virtsa saa vaaleanpunaisen tai oranssinpunaisen sävyn. Myös verihyytymiä voi irrota. Tämä häiriö häviää itsestään 2–4 päivän kuluessa toimenpiteestä.

Jos verta virtsassa esiintyy pitkään transuretraalisen relapsin jälkeen, se viittaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen. Hematuria voi olla merkki virtsarakon limakalvon vakavista vaurioista, kroonisesta kystiitistä tai virtsaputken seinämien tulehduksesta eli uretriitistä. Taudin diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriisi.

[ 20 ], [ 21 ]

Kipu virtsarakon kierroksen jälkeen

Monet potilaat kohtaavat sellaisen ongelman kuin kipu virtsarakon transuretraalisen relapsin jälkeen. Ensinnäkin epämukavuus liittyy äskettäiseen leikkaukseen, jonka aikana kudosta otettiin biopsiaa varten tai havaitut kasvaimet poistettiin.

Kipu on tilapäistä. Jos kipuoireyhtymä on melko akuutti ja voimakas, määrätään kipulääkkeitä, jotka tekevät toipumisajasta mukavamman. Oireet, joissa kipuun liittyy virtsaamisvaikeuksia, verihyytymiä virtsassa ja muita patologisia merkkejä, tulisi varoittaa sinua. Tässä tapauksessa sinun on välittömästi hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Verenvuoto virtsarakon kierroksen jälkeen

Yleisin komplikaatio on verenvuoto virtsarakon transuretraalisen resektsioonin jälkeen. Yleensä tämä oire on väliaikainen ja häviää itsestään muutaman päivän kuluessa leikkauksesta. Jos verenvuoto on runsasta, voi olla tarpeen pestä virtsarakko, minkä jälkeen potilasta kehotetaan pysymään vuodelevossa.

Transuretraalisen resektion jälkeinen verenvuoto voi johtua virtsarakon puhkeamisesta. Tämä komplikaatio on toiseksi yleisin transuretraalisen resektion jälkeen verenvuodon jälkeen. Sen poistamiseksi tarvitaan lisäleikkaus.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Kystiitti virtsarakon kierroksen jälkeen

Kystiitti kehittyy usein urogenitaalisen järjestelmän leikkauksen jälkeen. Tämä komplikaatio esiintyy usein virtsarakon transuretraalisen relapsin jälkeen. Elimen limakalvojen tulehdus viittaa tartuntatautiin. Tämä voi olla streptokokki, stafylokokki, proteus, E. coli ja muut taudinaiheuttajat.

Kystiitti voi liittyä paikallisiin verenkiertohäiriöihin ja virtsan kertymiseen virtsarakkoon. Taudille on ominaista kivulias tunne alavatsassa ja polttava tunne virtsatessa. Virtsassa voi olla verta. Lääkehoito on tarkoitettu leikkauksen jälkeisen kystiitin poistamiseen.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Pseudomonas aeruginosa virtsarakon kierroksen jälkeen

Pseudomonas aeruginosa on virtsatieinfektioiden aiheuttajien joukossa erityisen tunnettu bakteeri. Virtsarakon transuretraalisen relapsin jälkeen se on erittäin harvinainen ja viittaa leikkauksen jälkeisiin ongelmiin. Tälle haitalliselle mikro-organismille on ominaista lisääntynyt resistenssi useimmille mikrobilääkkeille ja se voi aiheuttaa vakavia infektiokomplikaatioita virtsatiejärjestelmästä.

• Pseudomonas aeruginosa pystyy syntetisoimaan vesiliukoista fenatsiinipigmenttiä, pyosyaniinia. Se värjää ravintoalustan sinivihreäksi. Tämä yksinkertaistaa merkittävästi gramnegatiivisten bakteerien tunnistamista.
• Tartunnan lähde voi olla huonosti desinfioidut laitteet ja välineet, liuokset tai lääkkeet, jotka sisältävät riittämättömän tehokasta bakteriostaattista ainetta.
• Infektio on mahdollinen synnynnäisten sukupuolielinten vikojen, usein tapahtuvan katetroinnin ja prostatektomiahoidon yhteydessä.

Pseudomonas aeruginosa -infektio virtsarakon kierroksen jälkeen on vaarallinen, koska se voi kestää kuukausia ja joskus vuosia aiheuttaen munuaisten toimintahäiriöitä. Oireeton urogenitaalinen infektio muuttuu yleistyneeksi muodoksi, jolle on ominaista sepsis, ohimenevistä kuumejaksoista septiseen sokkiin.

Infektion diagnosoinnissa käytetään laboratoriossa tehtävää bakterioskooppista diagnostiikkaa ja erilaisia serologisia testejä. Hoitoon käytetään peptidiantibiootteja (polymyksiinejä), laajakirjoisia penisilliinejä ja aminoglykosideja. Myös Pseudomonas aeruginosan immunoprofylaksia on aiheellista.

Hoito menettelyn jälkeen

Virtsarakon transuretraalinen resektio, kuten mikä tahansa kirurginen toimenpide, vaatii toipumisajan. Toimenpiteen jälkeinen hoito jaetaan sairaalassa ja kotona suoritettaviin toimenpiteisiin.

Sairaalassa:

• Virtsan tyhjentämiseksi virtsarakkoon asetetaan katetri, joka jätetään sinne yön yli. Virtsarakkoon voidaan ruiskuttaa vettä verihyytymien huuhtelemiseksi.
• Virtsankeräysastian tulee olla virtsarakon tason alapuolella.
• Välittömästi leikkauksen jälkeen ja seuraavaan aamuun asti suositellaan vuodelepoon pysymistä.
• Ensimmäisten päivien aikana toimenpiteen jälkeen sinun on suoritettava lääkärin määräämät harjoitukset.

Kotona:

• Katetrin asetusalue tulee puhdistaa säännöllisesti. Voit käyttää tähän saippuaa ja vettä.
• Virtsarakon puhdistamiseksi sinun tulisi juoda mahdollisimman paljon nestettä.
• Raskas tai raskas työ on vasta-aiheista 1–1,5 kuukautta leikkauksen jälkeen.
• Seksuaalinen kanssakäyminen on kielletty 1-2 kuukautta transuretraalisen leikkauksen jälkeen.
• Sinun tulisi välttää alkoholia, kofeiinia ja mausteisia ruokia.

Asianmukaisella hoidolla toimenpiteen jälkeen toipuminen kestää noin kolme viikkoa. Kivuliaat tuntemukset ja tiheä virtsaamistarve jatkuvat 3–5 päivää, jotka häviävät vähitellen.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Miten käyttäytyä virtsarakon kierroksen jälkeen?

Monet potilaat, joille on tehty urogenitaalijärjestelmän leikkaus, eivät tiedä, miten käyttäytyä leikkauksen jälkeen. Virtsarakon transuretraalinen relapsi vaatii kuntoutusjakson. Välittömästi toimenpiteen jälkeen potilaalle määrätään antibakteerinen hoito, joka kestää 5-7 päivää.

1–2 päivää transuretraalisen relapsin jälkeen lääkäri poistaa virtsakatetrin. Poiston jälkeen virtsaputkessa voi esiintyä terävää kipua ja polttelua, voimakasta tarvetta käydä vessassa, pieniä virtsaamismääriä ja epäpuhtauksia tai verihyytymiä virtsassa. Nämä ilmiöt menevät ohi 7–14 päivässä.

Välittömästi transuretraalisen resektion jälkeen potilaalle määrätään vuodelepoon ja urologi seuraa potilaan dynaamista tarkkailua. Sairaalasta kotiutumisen jälkeen potilas saa ravitsemussuosituksia ja fysioterapiatoimenpiteitä, jotka nopeuttavat toipumisprosessia.

Leikkauksen jälkeinen aika virtsarakon kierroksen jälkeen

Leikkauksen jälkeinen aika on erittäin tärkeä. Virtsarakon transuretraalisen relapsin jälkeinen leikkauksen jälkeinen aika riippuu pitkälti leikkauksen indikaatioista. Potilaalle määrätään lääkehoitoa, erityisruokavalio ja fysioterapia.

Kuntoutuksen aikana on vasta-aiheista syödä mausteisia tai happamia ruokia, alkoholia ja kofeiinia sisältäviä juomia. Jos näitä suosituksia ei noudateta, virtsan koostumus voi muuttua ja se voi ärsyttää tuoretta haavaa. Ensimmäisellä kerralla endovideoskopian jälkeen on juotava runsaasti nesteitä. Tämä on välttämätöntä tehokkaan virtsarakon huuhtelun kannalta ja tartuntainfektioiden ja ummetuksen ehkäisemiseksi.

Fyysistä aktiivisuutta tulisi rajoittaa 2–3 viikon ajan. Myös seksuaalinen toiminta on kielletty, kunnes lääkäri antaa luvan. Ulostamisen aikana ei tule ponnistella ja tarvittaessa ottaa laksatiiveja. Jos edellä mainittuja vasta-aiheita rikotaan, on olemassa verenvuodon ja useiden muiden vaarallisten komplikaatioiden riski.

Kemoterapia virtsarakon kierroksen jälkeen

Jos pahanlaatuisiin kasvaimiin määrätään transuretraalinen resektio, potilaalle määrätään kemoterapiaa. Virtsarakon transuretraalisen resektion jälkeen on tarpeen estää taudin uusiutuminen tai tuhota etäpesäkkeitä muissa elimissä ja kudoksissa. Välittömästi leikkauksen jälkeen kemoterapia-aineet ruiskutetaan sairaaseen elimeen ja asennetaan kastelujärjestelmä virtsarakon eritteiden hallitsemiseksi.

• Jos pahanlaatuinen sairaus ilmenee varhaisessa vaiheessa, käytetään virtsarakon sisäistä kemoterapiaa. Tämä menetelmä suoritetaan transuretraalisen relapsin (TUR) jälkeen kasvaimissa, joiden uusiutumisprosentti on 60–70 %. Lääke ruiskutetaan elimeen ja jätetään sinne useiksi tunneiksi. Lääke poistuu virtsaamisen aikana. Hoitoa suoritetaan kerran viikossa useiden kuukausien ajan.

• Jos uusiutuvat kasvaimet tunkeutuvat naapurielimiin, -kudoksiin ja -imusolmukkeisiin, käytetään systeemistä kemoterapiaa. Tällaisen hoidon päätavoitteena on tuhota jäljellä olevat syöpäsolut.

Kemoterapiaa annetaan sekä ennen transuretraalista relapsia että sen jälkeen. Kemoterapialääkkeitä voidaan antaa sykleissä. Useimmiten potilaille määrätään yhdistelmähoito, joka sisältää metotreksaattia, vinblastiinia, doksorubisiinia ja sisplatiinia. Lääkkeet annetaan virtsarakon sisään eli katetrin kautta, valtimon sisään tai endolymfaattisesti.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Toipuminen virtsarakon kierroksen jälkeen

Kirurgisen endoskooppisen toimenpiteen jälkeen potilas käy läpi kuntoutusjakson, jonka tavoitteena on normalisoida kehon toiminta. Virtsarakon transuretraalisen resektsioonin jälkeinen toipuminen kestää noin 1-2 kuukautta. Toipumisnopeus riippuu leikkauksen syystä ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Potilas viettää ensimmäiset päivät toimenpiteen jälkeen sairaalassa. Virtsarakkoa huuhdellaan jatkuvasti verestä asennetun katetrin avulla tai hänelle annetaan lääkkeitä. Potilaalle määrätään antibioottikuuri. Myös hellävarainen ruokavalio ja vuodelepoon liittyvät suositukset ovat terveellisiä. 2–3 päivän kuluttua potilas kotiutetaan ja hänelle määrätään fysioterapiaa leikkauksen jälkeisen toipumisen nopeuttamiseksi.

Jos transuretraalinen resektio tehtiin virtsarakon pahanlaatuisten kasvainten vuoksi, toimenpiteen jälkeen tarvitaan systemaattista kystoskopiaa. Diagnoosiin liittyy suuri taudin uusiutumisriski. Kolmen ensimmäisen vuoden ajan transuretraalisen resektion jälkeen kystoskopia tehdään 3–6 kuukauden välein ja sen jälkeen kerran vuodessa. Jos tutkimuksen aikana havaitaan uusiutumisen merkkejä, on aiheellista toistaa transuretraalinen resektio ja sen jälkeen kemoterapiaa.

Seksi virtsarakon kierroksen jälkeen

Onko seksi mahdollista virtsarakon transuretraalisen resektion jälkeen? Tämä on luonnollinen kysymys, joka kiinnostaa monia potilaita. Useimmissa tapauksissa seksuaalinen aktiivisuus on vasta-aiheista 1-2 kuukauden ajan virtsarakon transuretraalisen resektion jälkeen. Tämä johtuu kuntoutusjakson komplikaatioista ja kaiken fyysisen aktiivisuuden kiellosta. Tämän suosituksen noudattaminen nopeuttaa toipumisaikaa ja seksuaalisen toiminnan uudelleen aloittamista.

Ravitsemus virtsarakon kierroksen jälkeen

Virtsarakon transuretraalisen poiston jälkeiseen ravitsemukseen liittyy useita suosituksia, joita on noudatettava kehon normaalin toipumisen varmistamiseksi. Muutaman ensimmäisen päivän ajan transuretraalisen poiston jälkeen potilaalle annetaan suonensisäisiä ravintoaineinfuusioita. Välittömästi leikkauksen jälkeen juominen on vasta-aiheista; vettä sallitaan vasta toisesta päivästä alkaen. Tämän jälkeen potilaalle määrätään juomaruokavalio virtsarakon tyhjenemisen normalisoimiseksi. Tänä aikana seuraavat tuotteet on suljettava pois ruokavaliosta:

• Suolainen ja mausteinen.
• Paistettua ja rasvaista.
• Rikkaat liemet.
• Makeat leivonnaiset.
• Hiilihapotetut ja alkoholipitoiset juomat.
• Tuotteet, joissa on säilöntäaineita tai keinotekoisia lisäaineita.

Heti kun suoliston peristaltiikka on palautunut, ruokavalioon lisätään vähärasvaisia ruokia. Suositellaan osittaista ruokavaliota eli tiettyinä väliajoin ja pieninä annoksina.

Muusattua lihaa, vihanneksia ja kalaa sisältävät liemet ovat sallittuja. Voit syödä keitettyä puuroa, höyrytettyjä pihvejä ja keitettyä lihaa. Ruokalistalla tulisi olla tuoreita vihanneksia, hedelmiä ja marjoja, mutta ei happamia. Toisesta viikosta alkaen tiukat ravitsemusrajoitukset poistetaan ja ruokavalio voidaan palauttaa leikkausta edeltävään muotoonsa.

[ 35 ], [ 36 ]

Ruokavalio virtsarakon kierroksen jälkeen

Tehokkaan toipumisen varmistamiseksi virtsarakon transuretraalisen relapsin jälkeen suositellaan erityisruokavaliota. Terapeuttisesta ruokavaliosta on jätetty pois tuotteet, joilla on ärsyttävää vaikutusta leikatun elimen limakalvoon. Leikkauksen jälkeisinä ensimmäisinä päivinä potilas syö suonensisäisten injektioiden avulla. Toisesta päivästä lähtien voit juoda vettä. Kolmannesta päivästä lähtien sallitaan vähärasvaiset ruokavalioruoat: vedessä keitettyä puuroa ilman öljyä, kanalientä, raejuustoa. Viidentenä päivänä voit lisätä ruokavalioon höyrytettyä lihaa ja uunissa paistettuja vihanneksia.

Suositellut tuotteet:

• Vähärasvaisia kala- ja lihalajikkeita.
• Puuroa.
• Tuoreet, keitetyt tai uunissa paistetut vihannekset (paitsi kaali, tomaatit, retiisit, suolaheinä, sipuli ja valkosipuli).
• Fermentoidut maitotuotteet ja maito.
• Tuoreita makeita hedelmiä ja marjoja.

Kielletyt tuotteet:

• Mausteiset ruoat, mausteet ja mausteet.
• Marinaadit ja suolakurkut.
• Rikkaat liemet.
• Paistettu, rasvainen, savustettu.
• Alkoholi.
• Vahvaa teetä tai kahvia.
• Leivonnaiset ja makeiset.

On tärkeää noudattaa säännöllistä juomarutiinia – juoda vähintään kaksi litraa nestettä päivässä. Tämä on välttämätöntä virtsahapon aggressiivisen vaikutuksen vähentämiseksi ja bakteerien poistamiseksi. Suositellaan yrttiteetä, karpalo- tai puolukkamehua, makeuttamatonta ja mietoa vihreää tai mustaa teetä sekä puhdasta juoma- tai kivennäisvettä ilman kaasua.

Ruokavalion lisäksi transuretraalisen resektion jälkeen on tarpeen käydä säännöllisesti lääkärissä ja käydä kontrollitutkimuksissa. Tämä on tarpeen leikatun alueen toipumisprosessin arvioimiseksi ja leikkauksen syynä olleen sairauden uusiutumisen oikea-aikaiseksi havaitsemiseksi.

Jos sairaalasta kotiutumisen jälkeen ilmenee seuraavia oireita, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon:

• Virtsaamisvaikeudet tai kyvyttömyys virtsata.
• Kipu, polttelu, tiheä virtsaamistarve, veren esiintyminen virtsassa yli 3–5 päivää leikkauksen jälkeen.
• Tarttuvan infektion oireita ovat kuume ja vilunväristykset.
• Kivuliaat tuntemukset, jotka eivät katoa lääkkeiden ottamisen jälkeen epämukavuuden lievittämiseksi.
• Pahoinvointi- ja oksentelukohtaukset.
• Libidohäiriö.

Virtsarakon transuretraalinen resonanssi on tehokas diagnostinen ja terapeuttinen menetelmä. Jos kuitenkin edellä mainittuja oireita ilmenee, potilaalle määrätään lisätutkimuksia. Yleensä nämä ovat kystoskopia, lantion elinten magneettikuvaus ja joukko laboratoriokokeita.