Yersinioosin diagnoosi

Yersinioosin diagnosointi on vaikeaa missä tahansa muodossa ja perustuu tyypillisiin oireisiin ja laboratoriodiagnostiikkaan.

Yleistyneessä muodossa hemogrammissa havaitaan leukosytoosia, juovamuutosta, eosinofiliaa (jopa 7 %), lymfopeniaa ja kohonnutta laskohiukkasten määrää (ESR); biokemiallisessa verikokeessa kohonnutta entsyymiaktiivisuutta, harvemmin hyperbilirubinemiaa. Yersinioosin spesifinen laboratoriodiagnostiikka sisältää bakteriologisia, immunologisia ja serologisia menetelmiä. Päämenetelmä on bakteriologinen. Potilaalta viimeistään seitsemäntenä sairaspäivänä saatu materiaali, ulkoisesta ympäristöstä ja eläimistä otettu materiaali kylvetään ensin kertymisalustaan - fosfaattipuskuroituun liuokseen ja bromitymolisinistä sisältävään alustaan, sitten tiheään ravintoalustaan (mieluiten kahdelle samanaikaisesti): Endo-alustaan ja puskurikaseiini-hiiva-alustaan - minkä jälkeen viljelmä tunnistetaan. Vähintään neljää alustaa tutkitaan samanaikaisesti (esimerkiksi uloste, virtsa, veri, nielun takaosan huuhteluneste).

Yersinioosin immunologinen diagnostiikka mahdollistaa Y. enterocolitica -antigeenien havaitsemisen kliinisessä materiaalissa jopa 10. päivään asti taudin alkamisesta (ELISA, RCA, RIF, RNIF, RAL, PCR, immunoblottaus).

Yersinioosin serologista diagnostiikkaa käytetään Y. enterocolitica -antigeeneille spesifisten vasta-aineiden (ELISA, RA, RSK, RPGA) määrittämiseen. Tutkimus suoritetaan taudin toisesta viikosta lähtien parillisilla seerumeilla 10–14 päivän välein samanaikaisesti 2–3 menetelmällä.

Diagnostiikkaa ja potilaan hoitotaktiikan valintaa varten suositellaan seuraavia instrumentaalisia menetelmiä: rintakehän röntgenkuvaus, sairastuneiden nivelten ja sakroiliakaalinivelten kuvaus, EKG, sydämen kaikukuvaus, vatsan ultraäänitutkimus, rektoskopia, kolonoskopia, tietokonetomografia, diagnostinen laparoskopia ja ultraäänitutkimus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Yersinioosin erotusdiagnoosi

Yersinioosin, salmonelloosin ja shigelloosin erotusdiagnostiikka.

Kliiniset oireet	Differentiable sairaudet
	Yersinioosi	PTI (salmonelloosi)	Akuutti shigelloosi
Taudin puhkeaminen	Mausteinen	Myrskyinen	Mausteinen
Päihtymys	Lypsää ensimmäisestä päivästä lähtien. Pitkäaikainen.	Äännettävä ja lyhytaikainen	Äännettävä ja lyhytaikainen
Kuume	Kuumeinen, kestää 1-2 viikkoa	Kuumeinen lyhytaikainen (2–3 päivää)	Kuumeinen tai subfebriili, lyhytaikainen
Nuhaoireyhtymät	Usein	Ei	Ei
Eksanteema	Polymorfinen, esiintyy eri aikoina	Ei	Ei
"Hupun", "käsineiden" ja "sukkien" oireet	Ominaista, mutta voi puuttua	Sitä ei tapahdu	Sitä ei tapahdu
Nivelkipu, niveltulehdus	Ominaisuus	Ei mitään	Ei mitään
Kieli	Päällystetty, toisesta viikosta lähtien "vadelma"	Päällystetty, kuiva	Päällystetty, kostea
Vatsakipu	Kramppimainen, useimmiten oikeassa suoliluun ja navan alueella	Vaihtelevalla voimakkuudella, ylä- ja keskivatsassa	Kouristukset alavatsassa, sigmastisläpän alueella
Ulosteen luonne	Nestemäinen, joskus sekoitettuna limaan ja vereen	Runsas, pahanhajuinen, vihertävä	Niukka, limaa ja verta, "peräsuolen sylkeä"
Dysuriset oireet	Ominaisuus	Vakavissa tapauksissa	Sitä ei tapahdu
Sydämen vajaatoiminta	Harvoin - sydänlihastulehdus	SSN myrkytyksen ja nestehukan huipulla	Vaikea sydän- ja verisuonitauti
Hepatosplenomegalia	Ominaisuus	Sitä ei tapahdu	Sitä ei tapahdu
Keltatauti	Harvoin, kuumeen ja päihtymyksen huipulla	Hyvin harvoin	Poissa
Lymfadenopatia	Ominaisuus	Sitä ei tapahdu	Sitä ei tapahdu
Hemogrammin indikaattorit	Leukosytoosi, lymfopenia, kohonnut veren laskeutumisnopeus (ESR)	Leukosytoosi, lymfopenia	Neutrofiilinen vasemmalle siirtyminen
Epidemiologisen anamneesin tiedot	Syö käsittelemättömiä tuoreita vihanneksia; maitoa ja maitotuotteita, joita on säilytetty jääkaapissa pitkään	Ruokatekijä Ryhmäsairaudet	Kosketus sairaan henkilön kanssa, käsittelemättömän veden ja epäilyttävien elintarvikkeiden nauttiminen
Pahoinvointi, oksentelu	Ne tapahtuvat	Ominaisuus	Harvoin

Yersinioosin, virushepatiitin ja reuman erotusdiagnostiikka

Kliiniset oireet	Differentiable sairaudet
	Yersinioosi	Virushepatiitti	Reumatismi
Taudin puhkeaminen	Mausteinen	Asteittainen	Enimmäkseen hitaasti, voi olla myrskyisää
Kuume	Kuumeinen (1–2 viikkoa)	Kuumeinen lämpötila (VGA:n ja VHD:n kanssa), lyhytaikainen	Kuumeinen - lyhytaikainen, subfebriili - pitkäaikainen
Nuhaoireyhtymät	Usein	Hepatiitti A:n prodromaalivaiheessa	2–4 viikkoa ennen streptokokki-kurkkukipua tai kroonisen nielurisatulehduksen pahenemista
Iho-oireet	Polymorfinen eksanteema eri aikoina	Nokkosihottumaa muistuttava ihottuma on mahdollinen	Erythema nodosum, rengasmainen. Reumatoidiset kyhmyt
Kämmenien ja jalkojen hyperemia ja turvotus, "vadelma" kieli	Ominaisuus	Ei mitään	Ei mitään
Pahoinvointi, oksentelu	Ne tapahtuvat	Mahdollista	Ei tyypillinen
Vatsakipu	Useimmiten oikeassa suoliluun alueella	Ei tyypillinen. Mahdollinen VHD:n ja VHEV:n kanssa	Ei tyypillinen
Ulosteen luonne	Nestemäinen, joskus sekoitettuna limaan ja vereen	Taipumus ummetukseen	Useimmiten se ei muutu
Dysuriset oireet	Ominaisuus	Sitä ei tapahdu	Nefriitti on mahdollinen
Sydämen vajaatoiminta	Harvoin - sydänlihastulehdus	Sydän- ja verisuoniperäinen vajaatoiminta vaikeassa (fulminantissa) vaiheessa	Kardiitti ja reumaattinen kardiitti
Hepatosplenomegalia	Ominaisuus	Mahdollista	Sitä ei tapahdu
Keltatauti	Harvoin, kuumeen ja päihtymyksen huipulla	Usein kirkas, pitkäikäinen	Poissa
Lymfadenopatia	Ominaisuus	Poissa	Useimmiten submandibulaarinen
Neurologiset oireet	Vegetatiiviset ja verisuonitaudit. Aivokalvon oireyhtymä.	Akuutti tai subakuutti maksaenkefalopatia	Pieni korea, meningoenkefaliitti, seroosi reumaattinen aivokalvontulehdus, aivoverisuonitulehdus
Laboratoriotutkimus	Leukosytoosi, lymfopenia, kohonnut veren laskeutumisnopeus (ESR)	Leukopenia, lymfosytoosi, laskenut ESR	Leukosytoosi, jossa siirtyminen oikealle, lymfopenia
	Kohtalainen ja epävakaa entsyymiaktiivisuuden lisääntyminen, hyperbilirubinemia	Pitkäaikainen hyperbilirubinemia ja lisääntynyt entsyymiaktiivisuus. Muutokset tymoli- ja sublimaattitesteissä	Dysproteinemia, jyrkästi kohonnut antistreptolysiini-O:n ja CRP:n titteri
	Yersinia-viljelmän, niiden antigeenien ja vasta-aineiden eristäminen	Virushepatiitin markkerien havaitseminen	Streptokokkiantigeenien antistreptolysiini-O:n, ASC:n ja ASG:n havaitseminen
Epidemiologisen anamneesin tiedot	Syö käsittelemättömiä tuoreita vihanneksia, erityisesti kaalia, porkkanoita, maitoa ja maitotuotteita, joita on säilytetty jääkaapissa pitkään	HAV- ja HEV-viruksilla saastuneen ruoan ja veden nauttiminen, kontakti HAV-potilaiden kanssa. Parenteraalinen historia (HBV, HCV, HDV).	Ei erityisominaisuuksia
Nivelkipu, niveltulehdus	Ominaisuus	Haihtuvat nivelkivut (VHB, VHD)	Suurten nivelten symmetriset vauriot

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]