Hoidon tehostaminen tai muuttaminen auttaa innokkaita tupakoitsijoita lopettamaan tupakoinnin.

Useimmilla tupakoitsijoilla ensimmäinen lopettamisyritys todennäköisesti epäonnistuu, mutta Texasin yliopiston MD Anderson Cancer Centerin uusi tutkimus osoitti, että potilaat lopettivat todennäköisemmin, jos heidän tupakoinnin lopettamisohjelmaansa muutettiin ja annosta lisättiin. Tutkijat havaitsivat myös, että tupakoinnin lopettamiseen tarkoitettu lääke varenikliini oli tehokkaampi kuin yhdistelmänikotiinikorvaushoito ( CNRT), kuten laastarit tai imeskelytabletit.

JAMA-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa havaittiin, että tupakoitsijat, jotka eivät onnistuneet lopettamaan varenikliinilla tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa, lopettivat seitsemän kertaa todennäköisemmin toisen vaiheen loppuun mennessä, jos varenikliiniannoksia nostettiin.

Myös tupakoinnin lopettaneiden osuus lähes kaksinkertaistui, jos he vaihtoivat CNRT-hoidosta varenikliiniin. Nämä tulokset vertautuvat suotuisasti lähes nollamahdollisuuteen potilailla, jotka vaihtoivat varenikliinista CRNT-hoitoon tai jatkoivat samoilla hoitosuunnitelmilla.

"Nämä tiedot osoittavat, että saman lääkityksen pitäminen on tehotonta tupakoitsijoille, jotka eivät onnistu lopettamaan tupakointia kuuden ensimmäisen hoitoviikon aikana", sanoo johtava tutkija Paul Cinciripini, käyttäytymistieteiden laitoksen puheenjohtaja.

"Tutkimuksemme tulisi kannustaa lääkäreitä tarkkailemaan potilaitaan tupakoinnin lopettamisen alkuvaiheessa ja kokeilemaan uutta lähestymistapaa, kuten lääkkeen annoksen lisäämistä, jos potilailla on vaikeuksia."

Kaksoissokkoutetussa, lumekontrolloidussa tutkimuksessa seurattiin 490 tupakoitsijaa, jotka satunnaistettiin saamaan kuusi viikkoa varenikliinia tai CNRT:tä. Ensimmäisen vaiheen jälkeen ne, jotka eivät onnistuneet lopettamaan, satunnaistettiin uudelleen jatkamaan, vaihtamaan tai suurentamaan lääkkeen annosta vielä kuuden viikon ajan.

Alkuhoitoon kuului 2 mg varenikliinia tai CNRT:tä (21 mg:n laastari ja 2 mg:n imeskelytabletti). Uudelleen satunnaistetut osallistujat joko jatkoivat samaa varenikliini- tai CNRT-annosta, vaihtoivat varenikliinista CNRT:hen tai päinvastoin tai saivat suuremman 3 mg:n varenikliini- tai CNRT-annoksen (42 mg:n laastari ja 2 mg:n imeskelytabletti). Tutkimus tehtiin Teksasissa kesäkuun 2015 ja lokakuun 2019 välisenä aikana.

Potilaista, jotka saivat varenikliinia ja joiden annosta suurennettiin, 20 % pysyi raittiina kuuden viikon kuluttua. Samaan aikaan potilailla, jotka vaihtoivat CNRT-hoidosta varenikliiniin tai joiden CNRT-annosta suurennettiin, raittiusaste oli 14 %. Varenikliinia saaneilla potilailla, jotka vaihtoivat CNRT-hoitoon, ei kuitenkaan ollut 0 %:a lopettaneita. Kuuden kuukauden kuluttua vain ne, joiden annosta suurennettiin, pysyivät jatkuvasti raittiina.

Tupakointi on edelleen johtava ehkäistävissä oleva kuolinsyy ja sairauksien aiheuttaja Yhdysvalloissa. Joka vuosi noin 480 000 amerikkalaista kuolee tupakkaan liittyviin sairauksiin. Yli 16 miljoonaa amerikkalaista kärsii tällä hetkellä ainakin yhdestä tupakointiin liittyvästä sairaudesta, mukaan lukien syöpä.

Tupakoinnin lopettaminen voi parantaa tupakoivien syöpäpotilaiden selviytymismahdollisuuksia 30–40 prosenttia. Koska keskimääräinen tupakoitsija tekee useita lopettamisyrityksiä ennen kuin onnistuu voittamaan riippuvuutensa, MD Anderson käsittelee lopettamisen esteitä sekä yksilö- että väestötasolla, mukaan lukien kustannukset, vieroituspalveluiden saatavuus ja terveydenhuollon tarjoajien väliset tietämysvajeet tupakkariippuvuuden hoidossa.

Laajemmassa meneillään olevassa tutkimuksessa tutkijat testaavat useita erilaisia lääkeyhdistelmiä vaihtoehtoina niille, jotka eivät pysty lopettamaan tupakointia varenikliinin tai CNRT:n aloitusannoksilla.