Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kortisonin antaminen antasidien kanssa vähentää luuntiheyttä reumapotilailla.
Viimeksi tarkistettu: 02.07.2025
Protonipumpun estäjät (PPI-lääkkeet), antasidilääkkeiden luokka, ovat yksi yleisimmin käytetyistä lääkkeistä. Niitä määrätään usein monille potilasryhmille, mukaan lukien reumakuumepotilaille . PPI-lääkkeitä käytetään ehkäisemään vatsavaivoja, joita voi esiintyä joidenkin tulehduskipulääkkeiden käytön yhteydessä.
Tällä käytännöllä voi kuitenkin olla kielteisiä seurauksia luuston terveydelle: PPI-lääkkeiden käyttö, erityisesti yhdessä kortisonin kanssa, liittyy lisääntyneeseen osteoporoosiriskiin, Charité-Universitätsmedizin Berlinin tekemän tutkimuksen mukaan. Tutkimus julkaistiin Mayo Clinic Proceedings -lehdessä.
Saksan uusimman virallisen reseptilääkeraportin mukaan saksalaiset lääkärit määräsivät vuonna 2022 noin 3,8 miljardia protonipumpun estäjien annosta päivässä. PPI-lääkkeet, kuten pantopratsoli ja omepratsoli, estävät mahahapon tuotantoa. Niitä käytetään ensisijaisesti mahahaavan tai verenvuodon hoitoon, mutta niitä käytetään myös ennaltaehkäisevästi.
Monille nivelreumaa sairastaville potilaille määrätään protonipumpun estäjiä (PPI-lääkkeitä) tietyissä olosuhteissa, kun heitä hoidetaan glukokortikoideilla ("kortisonilla") mahalaukun limakalvon tulehduksen estämiseksi. Jotkut ihmiset ottavat PPI-lääkkeitä ilman lääkärin konsultaatiota esimerkiksi närästyksen tai muiden vatsavaivojen hoitoon. Näitä lääkkeitä on saatavilla ilman reseptiä tiettyyn annostukseen asti.
Eri sairauksien tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että protonipumpun estäjien (PPI) käyttö voi edistää osteoporoosin (luuntiheyden vähenemisen) kehittymistä. Lisäksi kortisoni, jota käytetään usein samanaikaisesti reumatologiassa, voi myös heikentää luita.
"Siksi kysyimme itseltämme, lisäävätkö protonipumpun estäjät (PPI) osteoporoosin riskiä reumapotilaillamme", selittää tutkimuksen ensimmäinen kirjoittaja ja Charitén lääkäri-tutkija, tohtori Andrico Palmovsky.
Luun mineraalitiheysanalyysi 1500 potilaalla
Selvittääkseen asian hän ja professori Frank Buttgereit tekivät yhteistyötä muiden Charitésta, Yhdysvalloista ja Tanskasta tulevien kollegoiden kanssa tutkiakseen noin 1 500 tulehduksellisia reumaattisia sairauksia sairastavan potilaan luuston terveyttä. Noin puolet heistä käytti protonipumpun estäjiä päivittäin. Tutkijat analysoivat luun mineraalitiheyttä ja luun mikrorakennetta. Luun tiheyden pieneneminen ja mikrorakenteen muutokset ovat osteoporoosin merkkejä.
Tutkimusryhmä havaitsi, että protonipumpun estäjiä käyttävillä potilailla oli todellakin merkittävästi pienempi luuntiheys kuin niillä, jotka eivät käyttäneet niitä. Korrelaatio pysyi voimassa, vaikka iän ja tupakoinnin kaltaiset tekijät otettiin huomioon. Vaikutus oli erityisen selvä potilailla, jotka käyttivät protonipumpun estäjiä yhdessä kortisonilääkkeiden kanssa vähintään 7,5 mg:n päiväannoksella. Sitä vastoin luun mikrorakenteeseen ei havaittu merkittäviä negatiivisia vaikutuksia.
"Tuloksemme viittaavat siihen, että protonipumpun estäjät (PPI) johtavat luun mineraalitiheyden menetykseen nivelreumapotilailla", Palmowski sanoo. Tämä tarkoittaa noin 25 prosenttia suurempaa nikamamurtumien riskiä.
Lääkäreiden tulisi harkita huolellisesti antasidien määräämistä.
Tutkimuksen tekijät uskovat, että heidän lääkärikollegoillaan on erityinen vastuu näiden havaintojen valossa. "Lääkäreiden tulisi huolellisesti harkita protonipumpun estäjien (PPI) määräämisen syitä ja keskustella potilaiden kanssa hyödyistä ja mahdollisista riskeistä, erityisesti jos kortisonia annetaan samanaikaisesti", he päättelevät.
PPI-lääkkeiden määräämisen perusteltuihin syihin kuuluvat mahahaavan kehittymiseen vaikuttavat riskitekijät. Näitä tekijöitä ovat esimerkiksi kortisonin samanaikainen käyttö reuman hoitoon käytettävien tulehduskipulääkkeiden (NSAID), kuten ibuprofeenin, diklofenaakin ja jopa aspiriinin, kanssa.
Sitä vastoin pelkkää kortisonia käyttävät, joilla ei ole muita riskitekijöitä, eivät yleensä tarvitse antasideja – Saksan virallisten lääketieteellisten ohjeiden mukaan, jotka koskevat lääkkeiden määräämistä potilaille, joilla on useita sairauksia.
"Jos samanaikainen käyttö on välttämätöntä, D-vitamiini- ja kalsiumlisät voivat auttaa ylläpitämään luuston terveyttä", Palmowski selittää. Jos pitkäaikaista kortisonihoitoa suunnitellaan, säännölliset luuntiheyden mittaukset ja jopa osteoporoosilääkkeiden määrääminen voivat olla tarpeen. Potilaiden ja lääkäreiden tulisi yhdessä päättää, mitkä toimenpiteet ovat järkevimpiä heidän yksilöllisissä tapauksissaan.