Lääkitys ja ryhmäterapia parantavat heroiiniriippuvuuden hallintaa

Aiemman tutkimuksensa mukaisesti Mount Sinai Medical Centerin Icahn School of Medicinen tutkijat osoittivat, että heroiinin käyttöhäiriöstä kärsivillä ihmisillä oli vähentynyt aktiivisuus anteriorisessa ja dorsolateraalisessa prefrontaalisessa aivokuoressa (PFC) impulssien estotehtävää suoritettaessa verrattuna terveisiin henkilöihin.

Merkittävää on, että 15 viikon lääkeavusteinen hoito, mukaan lukien täydentävä ryhmäterapia, paransi heroiinin käyttöhäiriöstä kärsivien osallistujien ryhmän anteriorisen ja dorsolateraalisen PFC-toiminnan heikkenemistä impulssien tukahduttamistehtävän aikana. Tämä viittaa ajasta riippuvaan impulssikontrollin ja PFC-toiminnan palautumiseen heroiinin käyttöhäiriöstä kärsivillä henkilöillä tämän intervention jälkeen.

Tutkimus julkaistiin Nature Mental Health -lehdessä.

Opioidien (mukaan lukien heroiinin) yliannostukseen liittyvät kuolemat lisääntyvät edelleen nopeasti aikuisten keskuudessa. Impulssikontrolli – kyky estää ei-toivottuja käyttäytymismalleja, kuten huumeiden käyttöä, merkittävistä negatiivisista seurauksista ja halusta lopettaa – on heikentynyt huumeriippuvaisilla ihmisillä, ja prefrontaalisessa aivokuoressa, itsekontrolliprosesseista vastaavassa aivojen alueella, on toiminnallisia deaktivaatioita.

Tässä tutkimuksessa rekrytoitiin 26 heroiinin käyttöhäiriöstä kärsivää laitospotilasta, jotka olivat lääkehoitoa saamassa, ja 24 demografisesti sovitettua tervettä osallistujaa funktionaalisen magneettikuvauksen (fMRI) avulla tehtyyn pitkittäistutkimukseen. Osallistujat suorittivat kaksi fMRI-sessiota 15 viikon välein laitospotilaille, joilla oli heroiinin käyttöhäiriö, ja vastaavan aikavälin terveille osallistujille.

FMRI-kuvauksen aikana osallistujat suorittivat pysäytysmerkkitehtävän, joka on hyvin validoitu työkalu aivojen toiminnan arvioimiseen impulssikontrollin aikana. Tehtävän aikana osallistujat reagoivat nuolisimuluuksiin ja pidättäytyivät reagoimasta, kun nuoli muuttui ajoittain punaiseksi (pysäytysmerkki). 15 viikon laitoshoidon jälkeen PFC-alueiden lisääntyneen aktiivisuuden lisäksi lisääntynyt aktiivisuus korreloi parempaan suoritukseen pysäytysmerkkitehtävässä heroiinin käyttöhäiriöstä kärsivillä henkilöillä.

Impulssikontrollista vastaava aivotoiminta lisääntyy lähtötasosta seurantaan iHUD-ryhmässä verrattuna HC-ryhmään. a,b, Oikean aPFC:n (a) ja oikean dlPFC:n (b) aktiivisuus onnistuneiden ja epäonnistuneiden pysähdysten aikana osoitti merkittävää lisääntymistä lähtötasosta seurantaan iHUD-ryhmässä verrattuna HC-ryhmään. Lähde: Nature Mental Health (2024). DOI: 10.1038/s44220-024-00230-4

"Kaiken kaikkiaan tuloksemme osoittavat, että PFC:n etummaiset ja dorsolateraaliset alueet voivat olla potentiaalisesti sopivia kohdennetuille interventioille, jotka voivat nopeuttaa niiden toipumista impulssikontrollin aikana. Tällä voi olla käytännön merkitystä tulevien hoitojen suunnittelussa", sanoo Ahmet O. Ceceli, vanhempi postdoc-tutkija ja artikkelin pääkirjoittaja.

”Tarvitaan lisää tutkimusta sen selvittämiseksi, onko olemassa tiettyä laitoshoidon osa-aluetta, joka merkittävästi edistää paranemista, ja muiden erityisten tekijöiden tutkimiseksi. Tutkimusryhmämme aikoo esimerkiksi testata, johtuvatko tässä tutkimuksessa havaitsemamme toipumisvaikutukset tietoisuustaitoihin perustuvasta interventiosta, joka oli osa ryhmäterapiaan liittyvää lisäinterventiota”, sanoo Rita Z. Goldstein, psykiatrian ja neurotieteen professori Icahn School of Medicinessä Mount Sinai -yliopistossa ja artikkelin vanhempi kirjoittaja.