Tutkimuksessa todetaan, että valinta kotitestin ja kolonoskopian välillä kaksinkertaistaa paksusuolen syövän seulontaprosentin.

Pennsylvanian yliopiston Perelmanin lääketieteellisen tiedekunnan uuden tutkimuksen mukaan paksusuolensyövän seulontaprosentti yli kaksinkertaistui, kun potilaille tarjottiin vaihtoehtoja kotitestien ja kolonoskopian välillä, verrattuna niihin, joille tarjottiin vain kolonoskopia.Clinical Gastroenterology and Hepatology -lehdessä julkaistu tutkimus tarjoaa tietoa siitä, miten seulontaprosenttia voidaan lisätä ryhmissä, jotka tyypillisesti harvemmin käyvät testeissä.

”Vaihtoehto paksusuolen tähystyksen ja kotihoitopakkausten välillä näyttää maksimoivan paksusuolen tähystyksen – tehokkaimman seulontatyökalun – tiheyden ilman, että ihmisiä kuormitetaan liian monilla vaihtoehdoilla, mikä voisi vähentää kokonaisvaltaista sitoutumista”, sanoo Shivan Mehta, MD, MBA, MSHP, tutkimuksen pääkirjoittaja, Penn Medicinen innovaatiojohtaja ja gastroenterologian apulaisprofessori.

Paksusuolensyövän seulontaa suositellaan nyt matalan riskin potilaille – eli potilaille, joilla ei ole henkilökohtaista tai suvussa esiintyvää sairautta muiden tekijöiden ohella – 45-vuotiaasta alkaen. On olemassa kaksi päämenetelmää: kolonoskopioita, joita suositellaan tehtäväksi 10 vuoden välein seulonnan pitämiseksi "tuoreena", tai kotona tehtäviä ulosteen immunokemiallisia testejä (FIT), jotka voidaan tehdä kerran vuodessa kolonoskopioiden sijaan, edellyttäen, ettei poikkeavia löydöksiä ole.

Kun Mehtan tutkimuksessa potilaille tarjottiin vain kolonoskopiaa, tulokset osoittivat, että alle kuusi prosenttia suoritti testin kuuden kuukauden kuluessa. Mutta kun potilaille annettiin mahdollisuus valita kolonoskopian ja kotona tehtävän ja postitse lähetettävän ulosteen immunokemiallisen testin (FIT) välillä, seulonnan läpäisyaste nousi lähes 13 prosenttiin. Ryhmässä, jolle tarjottiin mahdollisuutta valita näiden kahden menetelmän välillä, noin 10 prosentille tehtiin kolonoskopia.

Yhdessä tutkimusryhmässä potilaille tarjottiin vain FIT-settejä, ja noin 11 prosenttia potilaista suoritti testit kuuden kuukauden kuluessa. Vaikka tämäkin oli parannus pelkkään kolonoskopiaan verrattuna, FIT-settejä käytetään tyypillisesti paksusuolen syövän seulonnan ylläpitämiseen vuoden ajan. Kolonoskopioilla voidaan havaita varhaisvaiheen syöpä ja poistaa syöpää edeltävät polyypit. Yksi seulonta voi ylläpitää seulontaa jopa vuosikymmenen ajan.

Tutkimus tehtiin 738 potilaalle, jotka olivat iältään 50–74-vuotiaita, Pottstownissa, Pennsylvaniassa sijaitsevassa terveyskeskuksessa. Tutkijat kuvailivat väestöä "sosioekonomisesti heikommassa asemassa olevaksi", sillä noin puolet potilaista sai Medicaidia ja lähtötilanteessa seulontaprosentti oli noin 22 prosenttia ennen tutkimuksen alkua, mikä on selvästi alle maan keskiarvon, joka on noin 72 prosenttia.

Tämän tutkimuksen lupaavista tuloksista huolimatta paljon työtä on vielä tehtävänä. ”Kolonoskopian saatavuudessa on joitakin haasteita koko maassa pandemian aikaisen hidastumisen jälkeisen toipumisen ja seulonta-suositusten laajentamisen vuoksi nuorempaan väestöön, mutta tällä voi olla suurempi vaikutus terveyskeskusten väestöön”, Mehta sanoi. ”Kolonoskopia on tärkeä seulonnan, oireiden diagnosoinnin ja positiivisen ulostetestin jälkeisen seurannan kannalta, mutta meidän on harkittava vähemmän invasiivisten vaihtoehtojen tarjoamista vaihtoehtona ja valintana, jos haluamme lisätä seulontamääriä.”

Toinen tärkeä näkökohta tässä tutkimuksessa oli se, että siinä tarjottiin seulontaa postitse, minkä on aiemmin osoitettu lisäävän seulontaprosenttia, koska se ei vaadi potilaiden käyntiä klinikalla. Tämä voi myös selittää alhaisen kokonaisvasteprosentin.

Seulonnan tarjoamistapaa koskeva tutkimus voisi olla merkittävässä roolissa valvonnan ja tulosten parantamisessa jopa tutkittuja nuorempien väestöryhmien keskuudessa, sillä paksusuolen syövän esiintyvyys on lisääntynyt alle 50-vuotiailla potilailla.