Mitä on hormonaalinen ehkäisy?

Hormonaalisen ehkäisyn tarkoituksiin käytetään naissukupuolihormonien synteettisiä analogeja - estrogeeneja ja progesteronia, joiden rakenne on lähellä luonnollisia ja aktiivisuus on paljon suurempi. Tämä mahdollistaa ehkäisyvaikutuksen saavuttamisen jo hyvin pieninä annoksina.

Tehokkain tapa ehkäistä ei-toivottua raskautta on tällä hetkellä hormonaalinen ehkäisy, joka perustuu naissukuhormonien synteettisten analogien käyttöön.

Epidemiologia

Hormonaalinen ehkäisy on erittäin suosittua Länsi-Euroopan maissa: esimerkiksi Englannissa tätä ehkäisymenetelmää käyttää 22 %, Ranskassa 36 %, Saksassa 48 %, Italiassa 23 % lisääntymisikäisistä naisista, kun taas Ukrainassa hormonaalista ehkäisyä käyttää 8,6 % lisääntymisikäisistä naisista.

Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden vaikutusmekanismi

Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden vaikutusmekanismi perustuu:

• gonadotropiinia vapauttavan hormonin erityksen heikkeneminen hypotalamuksessa;
• ovulaation esto;
• kohdunkaulan liman tiivistyminen ja paksuuntuminen, joka havaitaan 48 tuntia gestageenikomponentin käyttöönoton jälkeen, kun taas kohdunkaulan limasta tulee viskoosimpaa ja sille on ominaista vähentynyt kiteytyminen;
• implantaation häiriöt endometriumin morfologisten ominaisuuksien muutosten vuoksi;
• keltarauhasen toiminnan häiriintyminen eksogeenisten hormonien käyttöönoton yhteydessä jopa ovulaatiosyklien aikana.

Hormonaalisen ehkäisyn tehokkuus

Kuten tutkimukset osoittavat, teoreettinen ja käytännön tehokkuus ovat lähes täysin samat niillä ehkäisymenetelmillä, joiden käyttöön ei liity kuluttajatekijää. Injektoitavien ehkäisyvälineiden Pearl-indeksi on molemmissa tapauksissa 0,3, implanttien tehokkuus on vastaavasti 0,04 molemmilla arvoilla.

Hormonaalista ehkäisyä käyttävien naisten lääkärin valvonta

Hormonaalista ehkäisyä määrättäessä sekä tämän ryhmän ehkäisyvälineitä jo käyttävien naisten kontrollitutkimuksissa lääkärin on otettava huomioon:

1. Potilaan valitusten ja tilan kliininen analyysi.
2. Verenpaineen dynamiikka.
3. Veren hyytymisparametrit ja verensokeritasot.
4. Emättimen ja kohdunkaulan irtosolunäytteiden sytologia.
5. Kolposkopiatiedot.
6. Rintarauhasten kunto.

Potilasvalituksia analysoitaessa on myös muistettava lääkkeiden mahdolliset sivuvaikutukset, joiden yksilöllinen siedettävyys ratkaistaan yleensä ehkäisymenetelmän käytön ensimmäisten 3-4 kuukauden aikana. On suositeltavaa määrätä naiselle ensimmäinen kontrollitutkimus 3 kuukauden (kuukautiskiertojen) kuluttua lääkkeen määräämisestä. Myöhemmin, jos tutkimuksia ei ole menetelmän erityispiirteiden vuoksi, kontrollitutkimukset suoritetaan 6 kuukauden välein.

Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käytön ehdottomat vasta-aiheet

1. Raskaus.
2. Valtimo- tai laskimotukos, tromboflebiitti, iskeeminen sydänsairaus, kohonnut verenpaine tai aiemman yhdistelmäehkäisytablettien käytön aiheuttama kohonnut verenpaine.
3. Aivoiskemia, mukaan lukien vaikea paikallinen migreeni.
4. Maksasairaudet: raskaana olevien naisten kolestaattinen keltaisuus, maksan erittymistoiminnan häiriöt.
5. Anamneesissa patologisia tiloja, joiden esiintymiseen tai kulkuun sukupuolisteroidit vaikuttavat; raskauden aikana syntyneet tai aiemman raskauden kulkua vaikeuttaneet sairaudet (esimerkiksi raskausherpes, hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä, korea ja otoskleroosi).
6. Pahanlaatuiset hormoniriippuvaiset kasvaimet (esim. rintasyöpä).
7. Tuntemattoman etiologian verenvuoto sukupuolielimistä.

Hormonaalinen ehkäisy ja raskaus

Niissä harvinaisissa tapauksissa, joissa nainen on vahingossa ottanut hormonaalisia ehkäisyvalmisteita raskauden alkuvaiheessa, ei ole havaittu haitallisia vaikutuksia sikiölle.