Dopegit raskauden aikana

Dopegit raskauden aikana on ykköslääke myöhäisen gestoosin hoitoon. Jotta ymmärrettäisiin täysin tämän lääkkeen tarve, on tarpeen tietää raskaana olevien naisten toksikoosin syyt.

Gestoosi on naisen tila, joka kehittyy raskauden yhteydessä ja johtuu hedelmöitetyn munasolun läsnäolosta kohdussa. Sillä on erilaisia kliinisiä ilmenemismuotoja. Ilmenemisajankohdan mukaan gestoosi jaetaan varhaiseen ja myöhäiseen. Varhaiset gestoosit esiintyvät raskauden ensimmäisellä puoliskolla ja liittyvät istukan kehitykseen ja muodostumiseen. Sikiö on naisen elimistölle vieras aine, koska se sisältää 50 % isän tiedoista. Naisen immuunijärjestelmä havaitsee sen jossain määrin vasta-aineena, joten lapsi on kohteena, kunnes istukka on muodostunut yksilöllisen esteen ja verenkierron avulla. Siksi esiintyy useita oireita, joita kutsutaan varhaiseksi gestoosiksi. Näitä ovat pahoinvointi, oksentelu, lisääntynyt syljeneritys ja ihotaudit. Nämä oireet eivät vaadi intensiivistä lääkehoitoa, jos ne eivät häiritse naisen yleistä terveydentilaa. Ne häviävät yleensä itsestään istukan muodostumisen jälkeen.

Myöhäinen gestoosi esiintyy raskauden jälkipuoliskolla. Sen aiheuttaa monisysteeminen monielinreaktio sikiönkehitykseen. Eli se on äidin kehon oma reaktio, joka on vakavampi ja vaarallisempi ilmiö, joka vaatii lääketieteellistä hoitoa. Myöhäiseen gestoosiin kuuluvat:

• HELLP-oireyhtymä on oireyhtymä, johon kuuluu intravaskulaarinen hemolyysi, kohonneet maksaentsyymiarvot ja verihiutaleiden määrän väheneminen ääreisveressä.
• Rasvamaksa.
• Lievä, keskivaikea ja vaikea pre- eklampsia.
• Eklampsia.

Nämä olosuhteet uhkaavat suoraan naisen ja lapsen elämää, ja siksi ne vaativat pakollista pätevää puuttumista asiaan.

Yksi näistä tiloista on pre-eklampsia – kohonnut verenpaine yhdessä proteinurian kanssa naisella raskauden loppuvaiheessa. On erotettava primaarinen pre-eklampsia eli raskausajan hypertensio, jota ei ole aiemmin havaittu naisella ja joka kehittyy vasta raskauden aikana aikaisintaan 20. viikolla, ja krooninen pre-eklampsia – kohonnut verenpaine ennen 20. viikkoa tai naisella ennen raskautta esiintyvä hypertensio. Näiden kahden patologian hoidolla on omat erityispiirteensä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dopegiitin pääominaisuudet

Dopegitin käyttöaiheet: tätä lääkettä määrätään raskaana olevien naisten verenpainetaudin hoitoon. Iäkkäillä ihmisillä lääkettä käytetään Parkinsonin taudin hoitoon.

Vapautumismuoto: Dopegit on saatavana 250 mg:n tablettien muodossa.

Farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka: Dopegyt eli metyylidopa on keskushermoston verenpainelääke, joka alentaa verenpainetta stimuloimalla alfa-2-adrenoreseptoreita. Näiden reseptorien stimulaatioon liittyy sympaattisen hermoston lamautuminen ja hermoimpulssien väheneminen, mikä ilmenee ääreisvaltimoiden rentoutumisena. Lisäksi dopegyt vähentää plasman reniinipitoisuutta, mikä lisää veren virtausta munuaisiin ja täydentää sen verenpainetta alentavaa vaikutusta. Se myös hidastaa sydämen sykettä ja sydämen minuuttitilavuutta.

Lääke alkaa vaikuttaa neljästä kuuteen tuntia annon jälkeen, mutta sen vaikutus kestää lähes päivän tai puolitoista, joten voit ottaa päivittäisen annoksen vain kerran.

Lääke imeytyy puoliksi ruoansulatuskanavassa, ja sitten noin kymmenen prosenttia tunkeutuu veri-aivoesteen läpi, mikä vastaa maksimaalista vaikutusta. Dopegit erittyy munuaisten kautta. Aineen puoliintumisaika on noin kaksi tuntia.

Dopegitin vasta-aiheet ja sivuvaikutukset raskauden aikana: tärkeimmät vasta-aiheet ovat maksasairaus sytolyysioireyhtymän, akuutin munuaisten vajaatoiminnan, hepatiitin, hemolyyttisen perinnöllisen anemian, keskushermostoon vaikuttavien lääkkeiden käytön, akuuttien ja kroonisten sydänsairauksien dekompensaatiotilassa.

Tärkeimmät sivuvaikutukset:

• keskushermoston tila, joka ilmenee letargiana, väsymyksenä, mielialan vaihteluina, suorituskyvyn heikkenemisenä, huimauksena.
• painehäviöt ortostaattisen hypertension muodossa ensimmäisellä käyttökerralla.
• Sisäelinten muutokset: maksan ja pernan suureneminen, keltaisuus, kohonneet maksaentsyymipitoisuudet, pahoinvointi ja oksentelu, heikentynyt suoliston liikkuvuus.
• vaikutus hematopoieesiin hematopoieettisen alkion tukahduttamisen muodossa.
• immuunitilan muutokset ja allergiset ilmentymät.

Dopegit-annostus raskauden aikana: lääkettä määrätään 250 milligrammalla, alkaen pienimmästä annoksesta eli yhdestä tabletista. Ensimmäisessä annoksessa metyylidopaa määrätään yöksi, ja sitten lääkkeen määrä nostetaan pienimpään annokseen, joka tehokkaasti ylläpitää paineen tason normaaleissa arvoissa. Optimaalinen käyttötiheys on 3-4 kertaa päivässä.

Dopegitin enimmäisannos raskauden aikana on 3 grammaa päivässä.

Lääkitys tulee lopettaa vähitellen samalla periaatteella kuin se on määrätty, jättäen jäljelle pienimmän painetta kontrolloivan annoksen.

Lääkkeen yliannostus ilmenee verenpaineen laskuna, heikkoutena, hypodynamiana, letargiana, sykkeen laskuna, uneliaisuutena sekä suoliston sävyn ja liikkuvuuden vähenemisenä.

Dopegitin yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa: Methyldopan samanaikainen käyttö keskushermostoon vaikuttavien lääkkeiden (masennuslääkkeet, MAO-estäjät) sekä vastaavien alfa-adrenomimeettien kanssa voi lisätä lääkkeen sivuvaikutuksia. Tällöin voidaan havaita vaikeaa, vaikeasti hallittavaa hypotensiota. Käyttö beetasalpaajien kanssa lisää akuutin verisuonten vajaatoiminnan riskiä. Ja tulehduskipulääkkeiden (NSAID) samanaikainen käyttö vähentää dopegitin verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Säilytysolosuhteet ja -ajat – säilyvyysaika on enintään 18 kuukautta, on varmistettava enintään 25 asteen lämpötila ja suojattava alhaisten lämpötilojen ja kosteuden suoralta vaikutukselta.

Onko mahdollista ottaa Dopegitia raskauden aikana?

Verenpainelääkityksen merkitys raskauden aikana on suuri, koska kaikki äidille määrätyt lääkkeet pääsevät sikiön verenkiertoon ja vaikuttavat sen kehitykseen. Lääkkeiden lapselle aiheuttamista haitoista keskustellaan usein, ja vallitseva yksimielisyys on, että ei ole olemassa lääkkeitä, jotka eivät vaikuttaisi sikiöön, mutta tässä tapauksessa on valittava kahdesta pahasta pienempi. Toisin sanoen lääkkeellä, jonka vaikutus sikiöön ei ole teratogeeninen, on käytössä etu.

Nyt on syytä ymmärtää, mitä verenpainelääkkeitä suositellaan pre-eklampsian hoitoon.

Hoidossa on viisi pääryhmää verenpainelääkkeitä – ACE:n estäjät, angiotensiini II -reseptorin salpaajat, beetasalpaajat, diureetit ja kalsiumkanavan salpaajat. Raskaana olevilla naisilla näiden lääkkeiden käyttöperiaatteet ovat hieman erilaiset.

ACE-estäjät ovat ehdottomasti vasta-aiheisia raskaana oleville naisille, koska ne vaikuttavat sikiön munuaisiin - ne tukahduttavat niiden erittymistoiminnan ja edistävät lapsiveden puutteen kehittymistä, erityisesti toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana. Jos nainen otti näitä lääkkeitä ennen raskautta, ne tulisi korvata muilla. Sama taktiikka on tarpeen kalsiumkanavan salpaajien hoidossa.

Diureetteja ei käytetä raskaana oleville naisille, koska ne vähentävät sikiön sytostaattisolusyövän määrää ja estävät fysiologista nesteen kertymistä, mikä uhkaa sikiön hypoksian kehittymistä.

Beetasalpaajilla on negatiivinen vaikutus sikiöön, mutta samalla niillä ei ole teratogeenista vaikutusta. Ne aiheuttavat kohdunsisäistä kasvun hidastumista ja lapsen syntymän, jolla on alhainen paino. Näitä lääkkeitä käytetään kuitenkin varahoitona. Valittu lääke on labetololi, jolla on sisäinen sympatomimeettinen vaikutus eli se lisäksi laajentaa verisuonia.

Raskaana olevilla naisilla suositaan keskushermostoon vaikuttavia verenpainelääkkeitä. Näitä ovat klonidiini ja dopegit. Siksi voidaan turvallisesti sanoa, että dopegitia voidaan käyttää raskauden aikana, se on ensisijainen lääke.

Jos verenpainetaudin oireita ilmenee ennen 34. viikkoa, 22. tai 24. viikosta alkaen rinnakkain pre-eklampsiahoidon kanssa suoritetaan sikiön hengitysvaikeusoireyhtymän ehkäisy deksametasonin tai betaspanin (beklometasonin) avulla. Tämä on myös tärkeä vaihe monimutkaisessa hoidossa. Tänä aikana on tarpeen suorittaa kaikki muut diagnostiset menetelmät sikiön tilan määrittämiseksi - kardiotokografia, Doppler-skannaus ja ultraäänitutkimus kohdun ja istukan verenkierron määrittämiseksi.

Dopegit ja muut lääkkeet

On tilanteita, joissa metyylidopan käyttö on vasta-aiheista tai on tarpeen yhdistää useita eri lääkkeitä, sitten he tulevat valitsemaan toisen lääkkeen.

Beetasalpaajien ja dopegitin käytön raskauden aikana on sitä mieltä, että tämä ei ole kovin onnistunut yhdistelmä, koska beetasalpaajat osoittavat pääasiallisen vaikutuksensa sykkeen laskuna. Ja dopegitilla on myös tämä vaikutus, joten hypotensio voi olla niin voimakas, että sikiön hypoksia ilmenee, mikä uhkaa erilaisten komplikaatioiden kehittymistä.

On parempi käyttää metyylidopaa nifedipiinin kanssa. Se osoittaa vaikutuksensa 40-60 minuutissa, mikä voi olla hoidon alkuvaihe, ja sitten dopegit osoittaa vaikutuksensa ylläpitäen painetta koko päivän.

Dopegitin käyttö vasodilataattoreiden (no-shpa, papaveriini) kanssa edistää myös pitkäaikaista hypotensiota, mutta raskaana olevan naisen tilaa on seurattava, koska merkittävää turvotusta voi kehittyä arteriolien samanaikaisen laajenemisen ja veren kertymisen vuoksi niihin.

Dopegitin analogit raskauden aikana voivat olla:

• klonidiini (klofelliini);
• nifedipiini 10 mg;
• Labetololi;
• magnesiumsulfaatti.

Nämä lääkkeet ovat seuraavat vuorossa dopegitin jälkeen.

Dopegit on raskauden aikana ensisijainen lääke raskausmyrkytyksen hoitoon. Koska sillä ei ole todistetusti negatiivista vaikutusta sikiöön, sitä käytetään menestyksekkäästi tämän sairauden hoidossa ja sillä on hyvä teho. Tätä lääkettä tulisi kuitenkin määrätä vain, jos käyttöaiheet ovat tiukat, koska kliinisestä vaikutuksesta huolimatta sillä on edelleen sivuvaikutuksia. Jos ilmenee korkean verenpaineen merkkejä, kuten päänsärkyä, kipua ohimoilla, nenän tukkoisuutta ja huimausta, raskaana olevan naisen tulisi kääntyä lääkärin puoleen, koska oikea-aikainen hoito estää komplikaatioiden kehittymisen sekä lapsella että äidillä synnytyksen aikana. Dopegitia tulisi määrätä vain henkilökohtainen lääkäri, eikä ystävien neuvoihin pidä luottaa, koska käsissäsi ei ole vain oma terveytesi, vaan myös tulevan lapsesi terveys ja henki. Dopegitin annostus on myös yksilöllinen ja se valitaan seuraamalla naisen tilaa ja verenpainetta. Noudattamalla kaikkia lääkärin suosituksia voit pelastaa raskauden.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]