Vauvan ruokinta

Täydentävä ravitsemus - mikä tahansa ruoka tai neste, joka ei ole rintamaito tai sen korvikkeet ja jota lapsille annetaan ensimmäisenä elinvuotena. Joidenkin täydentävän ravitsemuksen käyttöönottoa koskevien hyväksyttyjen järjestelmien tarkistamista ei voida kutsua yksinomaan perustavanlaatuiseksi, mutta tässäkin asiassa asiantuntijoiden kannat ovat usein hyvin epäselviä. Ensinnäkin täydentävän ravitsemuksen käyttöönoton tarpeellisuusaste riippuu suoraan luottamuksesta äidinmaidon laatuun ja imetykseen yleensä. Optimaalinen ravitsemus raskaana olevan ja imettävän äidin hyvällä ravitsemuksella voi täysin varmistaa lapsen hyvän kehityksen ilman täydentävää ravitsemusta 1–1 1/2 vuoden ikään asti. Näin ollen tällainen pidentäminen on yksinomaan imetystä, mutta samalla optimaalinen ravitsemus voi liittyä suurimpiin biologisiin hyötyihin lapselle tai tulevalle aikuiselle. Epäluottamus ravitsemuksen optimaalisuudesta valtaosassa imettäviä naisia voi olla perustana suosituksille ja ohjeille paksun täydentävän ravinnon pakollisesta käyttöönotosta 4–6 kuukauden iässä.

WHO:n suositusten mukaan lasta tulisi ruokkia yksinomaan rintamaidolla imetyksen kautta noin 6 kuukauden ajan, minkä jälkeen lapselle tulisi aloittaa täydentävät ruoat. Jotkut järjestöt suosittelevat täydentävien ruokien aloittamista 4–6 kuukauden iässä, ja imetystä tai korviketta jatketaan tänä aikana. Alle 4 kuukauden ajan lapsi ei tarvitse täydentäviä ruokia, ja poistumisrefleksi, jossa kieli työntää suusta ulos kaiken sinne laitetun, vaikeuttaa merkittävästi lapsen ruokkimista.

Täydentävät ruoat tulisi aloittaa vasta imetyksen tai äidinmaidonkorvikkeen jälkeen, jotta vauva saa riittävästi ravintoa. Perinteisesti raudalla täydennetty riisipuuro otetaan käyttöön ensimmäisenä ruokana, koska sen etuna on, että se ei ole allergisoiva, helposti sulava ja antaa vauvalle tarvitsemansa raudan. Yleensä suositellaan, että jokainen uusi ainesosa lisätään erikseen viikon aikana, jotta ruoka-aineallergiat voidaan tunnistaa. Täydentävien ruokien käyttöönotolle ei ole tiettyä järjestystä, vaikka ne yleensä lisätään asteittain vähemmän prosessoidulla tavalla, kuten riisipuurosta soseutettuihin ruokiin ja sitten karkeasti raastettuihin ruokiin. Liha, joka on soseutettu aspiraation estämiseksi, on hyvä raudan ja sinkin lähde, joita on rajoitetusti rintamaidossa, mikä tekee siitä hyvän täydentävän ruoan. Kasvissyöjät voivat myös saada riittävästi rautaa raudalla täydennettyistä muroista, jyvistä, herneistä, kuivatuista pavuista ja sinkkiä fermentoiduista täysjyväleivistä ja täydennettyistä vauvanmuroista.

Kotitekoinen ruoka vastaa kaupallisesti tuotettua vauvanruokaa, mutta alle vuoden ikäisille lapsille suositellaan valmiita kasvissoseita, kuten porkkanoita, punajuuria, nauriita ja pinaattia, koska niistä nitraatteja tiukennetaan. Nitraatteja on läsnä, jos vihanneksia kasvatetaan lannoitteilla varustetussa vedessä, ja ne voivat aiheuttaa methemoglobinemiaa pienillä lapsilla. Munia, maapähkinöitä ja lehmänmaitoa ei tule antaa alle vuoden ikäisille lapsille ruoka-aineyliherkistymisen ehkäisemiseksi. Hunajaa tulisi välttää alle vuoden ikään asti imeväisbotulismin riskin vuoksi. Ruokia, jotka voivat aiheuttaa hengitysteiden tukkeutumisen nielemisen yhteydessä, ei tule antaa (esim. pähkinöitä, hyytelömakeisia, pyöreitä karkkeja), tai ne tulisi antaa soseutettuina (liha) tai leikattuina pieniksi paloiksi (greippi). Pähkinöitä on parempi antaa 2–3 vuoden iän jälkeen, koska niitä ei pureskella kokonaan ja pienet palat voivat päästä hengitysteihin nielemisen yhteydessä, jolloin voi kehittyä keuhkoputkien tukkeuma ja aiheuttaa keuhkokuumetta tai muita komplikaatioita.

Täysmaitoa voidaan aloittaa yhden vuoden iässä tai sen jälkeen; rasvatonta maitoa ei tulisi antaa ennen kuin kahden vuoden iässä, kun lapsen ruokavalio on tullut paljon lähemmäksi muun perheen ruokavaliota. Vanhempia tulisi neuvoa rajoittamaan päivittäinen maidon saanti 470–590 ml:aan nuoremmilla lapsilla; suurempi maidon määrä voi vähentää muiden tärkeiden ruokien määrää ja johtaa raudanpuutteeseen.

Mehu on ravinteikasta vähäistä, aiheuttaa hampaiden reikiintymistä, ja sen nauttiminen tulisi rajoittaa 110–180 grammaan päivässä tai välttää kokonaan.

Noin vuoden iässä kasvuvauhti yleensä hidastuu. Lapset tarvitsevat vähemmän ruokaa ja saattavat kieltäytyä joistakin aterioista. Vanhempia tulisi rauhoitella ja neuvoa arvioimaan lapsen syömän ruoan määrä viikossa, ei ruokailukertoja tai päivää kohden. Aliravitsemusta tulisi harkita vain, jos lapsen paino ei nouse ikänsä ja fyysisen kehityksensä mukaisesti.

Amerikkalaisten lasten ravitsemusasiantuntijoiden laskelmien perusteella pääteltiin, että 6–8 kuukauden iässä yksinomaan rintamaidolla ruokittu lapsi saa noin 50 % vähemmän rautaa, sinkkiä, mangaania, fluoria, D- ja B6-vitamiineja, E-vitamiinia, niasiinia, biotiinia, tiamiinia, magnesiumia ja fosforia.

Arvioidut energian ja ravintoaineiden määrät, joita imeväiset tarvitsevat täydentävistä ruoista, EER:n, AL:n tai RDA:n mukaan (WHO, 1998, Institute of Medicine, Food and Nutrition Board, American Academy of Pediatrics 2004-2006 rr.)

Ravintoaineet ja energia	Määrä, joka on saatava täydentävistä elintarvikkeista	Täydentävistä elintarvikkeista saatavan DRI:n osuus	Määrä, joka on saatava täydentävistä elintarvikkeista	Täydentävistä elintarvikkeista saatavan DRI:n osuus
	Ikä 6–8 kuukautta		Ikä 9–11 kuukautta
Energia, kcal	25	372	49
Proteiini, g	2.47	25	4.19	42
A-vitamiini, mcg IU	146,00	29	228,00	46
Biotiini, mcg	3.17	53	3.82	64
Folaatti, mcg	19.82	25	33.76	42
Niasiini, mg	2.94	73	3.18	80
Pantoteenihappo, mg	0,53	29	0,82	46
Riboflaviini, mg	0,15	38	0,21	52
Tiamiini, mg	0,15	50	0,19	62
B6-vitamiini, mcg	234.16	78	249,41	83
B12-vitamiini, mikrogrammaa	-0,19		-0,03
C-vitamiini, mg	21.68	43	28,24	56
D-vitamiini, mikrogrammaa	4.61	92	4.70	94
E-vitamiini, mg	3.37	67	3.75	75
K-vitamiini, mcg	1.01	41	1.36	54
Kalsium, mg	71,76	27	117,68	44
Kromi, mcg	-29,90		-21,70
Kupari, mg	0,04	20	0,08	38
Fluori, mcg	488,67	98	491,30	98
Jodi, mcg	52.12	40	70.16	54
Rauta, mg	10.79	98	10.84	99
Magnesium, mg	50.22	67	55,96	75
Mangaani, mcg	595,75	99	596,74	99
Fosfori, mg	175,88	64	198,84	72
Seleeni, mcg	5.84	29	9.12	46
Sinkki, mg	2.15	72	2.35	78

Huom: EER - arvioitu energiantarve; AL - riittävä saanti; RDA - suositeltu päivittäinen saanti; DRI - ravitsemukselliset vertailuarvot.

Täydentävien elintarvikkeiden mukana annettavien ravintoaineiden määrä laskettiin DRI:n ja äidinmaidon mukana toimitettujen ravintoaineiden arvioidun määrän välisen erotuksen perusteella.

Suositukset muuttuvat suhteellisen vähän. Viime vuosina esiin tulleista uusista ja perustelluista trendeistä on ensinnäkin huomattava seuraavat:

1. taipumus viivästyttää täydentävien elintarvikkeiden käyttöönottoa;
2. siirtyminen muodollisesta ikään perustuvasta termien valinnasta yksittäisten indikaatioiden ja termien muotoiluun;
3. valmistelevan tai "kouluttavan" täydentävän ruokinnan jakaminen;
4. trendit korvata perinteiset kotitekoiset täydentävät ruoat lastenruokateollisuuden tuottamilla tehdasvalmisteisilla viljoilla, vihanneksilla ja lihasoseilla; jälkimmäisten etuna on, että ne ovat rikastettuja välttämättömillä ravintoaineilla, mikä on välttämätöntä monikomponenttisen tasapainoisen ruokavalion saavuttamiseksi;
5. taipumus korvata täysmaito tai kefiiri (vaihe 3) uudella maitotuoteryhmällä vauvanruoaksi - toisen linjan kaavoilla tai "seurannalla"; tämä taipumus johtui myös tarpeesta varmistaa päivittäisen ruokavalion monikomponenttinen tasapaino, jossa rintamaidon määrä koostumuksessa vähenee; toinen syy lehmänmaidon rajoittamiseen on halu vähentää lehmänmaidon kaseiinin suoraa immunotoksista vaikutusta suoliston epiteeliin.

Yleinen suuntaus on aloittaa täydentävien ruokien tarjoaminen imetyksen aikana jonkin verran myöhemmin. Tällä hetkellä voimassa on Venäjän lääketieteellisen akatemian ravitsemustieteen laitoksen kehittämä täydentävien ruokien käyttöönotto-ohjelma.

Täydentävien ruokien käyttöönotto imetyksen aikana (Venäjän federaation terveysministeriön metodologiset ohjeet nro 225 "Nykyaikaiset periaatteet ja menetelmät lasten ruokkimiseksi ensimmäisenä elinvuotena", Moskova, 1999)

Tuotteet ja ruoat	Ikä, kuukautta
	0-3	3	4	5	6	7	8	9–12
Hedelmämehu, ml		5–30	40-50	50–60	60	70	80	90–100
Hedelmäsose, g*		5–30	40-50	50–60	60	70	80	90–100
Kasvissose, g			10–100	150	150	170	180	200
Maitopuuro, g				50–100	150	150	180	200
Raejuusto, g				10–30	40	40	40	50
Keltuainen, kpl						0,24	0,5	0,5
Lihasose, g						5–30	50	60–70
Kalasose, g							5–30	30–60
Kefiiri ja fermentoidut maitotuotteet, ml						200	200	400–500
Täysmaito, ml			200**	200**	200**	200**	200**	200
Korput, keksit, g					3-5	5	5	10–15
Vehnäleipä, g						5	5	10
Kasviöljy, ml**			1–3	3	3	5	5	6
Voita, g				1–4	4	4	5	6

• * - Hedelmäsose lisätään 2 viikkoa mehun lisäämisen jälkeen.
• ** - Täydentävien ruokien (kasvissoseiden, puurojen) valmistukseen.

Kertynyt kokemus kuitenkin antaa meille mahdollisuuden tehdä joitakin selvennyksiä ja lisäyksiä. Ensinnäkin tämä koskee mehujen käyttöönoton ajoitusta. Niiden käyttöönotto ennen neljättä kuukautta ei ole sopivaa. Mehut eivät merkittävästi tyydytä vitamiinien ja kivennäisaineiden tarvetta, ja samalla ne voivat johtaa allergisten reaktioiden ja ruoansulatushäiriöiden kehittymiseen.

Samaan aikaan on usein suositeltavaa olla käyttämättä yksinkertaista kronologista (ikään perustuvaa) täydentävien ruokien määräämistä, vaan ne on aloitettava yksilöllisesti. Tässä tapauksessa on mahdollista ylläpitää äidin imetystä pitkään ja pidentää yksinomaisen imetyksen kestoa maksimaalisesti. Tällaisen yksilöllisen viiveen tulisi ensisijaisesti koskea täydentävien ruokien tai maidottomien ruokien energiapitoisia määriä. Tämän lisäksi kaikkien lasten tulisi saada hyvin pieniä määriä (1-2 teelusikallista päivässä) vihannes- tai hedelmäsosetta niin sanottuina pedagogisina tai harjoituslisäruokina 4-6 kuukauden iästä alkaen. Täydentävien ruokien "harjoittelulla" on omat tavoitteensa - ne antavat lapselle mahdollisuuden tutustua ruoan erilaisiin makuaistimuksiin ja koostumukseen, harjoittelevat ruoan prosessoinnin suun kautta tapahtuvia mekanismeja ja valmistavat lasta ajanjaksoon, jolloin hän tarvitsee energialisää. Täydentävien ruokien "harjoittelun" käyttöönotto ei ole poikkeama yksinomaisesta imetyksestä. Täydentävien ruokien "harjoittelun" käyttöönoton aikataulun yksilöllinen määrittäminen voi perustua vain seuraaviin lapsen kypsyyden merkkeihin:

1. "työntörefleksin" (kielen kanssa) sammuminen hyvin koordinoidulla ruoan nielemisrefleksillä;
2. lapsen valmius pureskella, kun tutti tai muu esine tulee suuhun.

"Harjoittelevana" täydentävänä ruokana voit käyttää 5–20 g raastettua omenaa tai sokeritonta hedelmäsosetta. Työnnä teelusikan kärjestä hieman sosetta tai omenaa vauvan kielen keskelle. On suositeltavaa tehdä tämä sen jälkeen, kun hän on jo imenyt maitoa rinnasta, tuntenut vielä nälkää, mutta on jo nauttinut syömisen alusta. Jos vauva nielee hyvin, sietää sitä hyvin eikä hänellä ole allergista reaktiota täydentävään ruokaan, sitä voidaan antaa säännöllisesti ja siirtää syöttämisen alkuun. Jos allerginen reaktio ilmenee, sinun tulee kieltäytyä tästä täydentävästä ruokatuotteesta pitkäksi aikaa ja mahdollisuuksien mukaan lykätä täydentävän ruoan käyttöönottoa yleensä. Sopivin ikä täydentävän ruoan "harjoitteluun" tai testaamiseen useimmissa Euroopan maissa ja Yhdysvalloissa on 16.–24. elinviikko. Tämän täydentävän ruoan käytön kesto on noin 2–3 viikkoa. "Harjoittelevaa" täydentävää ruokaa voidaan kuitenkin aloittaa pitkäksi aikaa, jos lapsi on tyytyväinen yksinomaan äidinmaitoon, hänen painonsa kasvaa hyvin ja hän kehittyy hyvin psykomotorisesti.

Perus- tai energiapitoisen lisäravinnon aloittamisen osoituksena tulisi olla selkeä osoitus lapsen tyytymättömyydestä saamansa maidon määrään sellaisessa fysiologisen kypsyyden tilassa, jossa tämä tyytymättömyys voidaan jo kompensoida paksulla lisäravinnolla. Äiti voi helposti tunnistaa vauvan tyytymättömyyden imetyksen jälkeen lapsen levottomuudesta ja lisääntyneestä itkusta. Tämä johtaa tiheämpään imetysottoon, vauvan toistuviin yöheräämisiin nälkäisen itkun mukana, märkien vaippojen määrän vähenemiseen ja ulostamistiheyden vähenemiseen. Joillakin lapsilla voi kehittyä objektiivisia merkkejä aliravitsemuksesta jopa ilman levottomuutta ja itkua. Heistä tulee apaattisia, heidän motorinen aktiivisuutensa vähenee. Usein jo muutaman päivän tai 1–1 1/2 viikon kuluessa voidaan havaita myös painonnousun hidastumista alla olevien persentiilialueiden rajojen ylittyessä. Näiden merkkien tunnistamisen tulisi vahvistaa lisäravinnon tai lisäravinnon aloittamisen tarve.

Jälkimmäinen valitaan, jos seuraavat ehdot täyttyvät:

• yli 5-6 kuukauden ikä;
• vakiintunut sopeutuminen paksun ruoan liikkumiseen ja nielemiseen käytettäessä "koulutus"-täydentäviä ruokia;
• joidenkin hampaiden puhkeaminen aiemmin tai nyt;
• varma istuminen ja pään hallinta ilmaisevat emotionaalista asennetta ruokaan tai kylläisyyden tunnetta;
• ruoansulatuskanavan toimintojen kypsyys, joka riittää omaksumaan pienen määrän paksua täydentävää elintarviketta ilman ruoansulatushäiriöitä tai allergista reaktiota tälle tuotteelle.

Aloita kokeilemalla täydentävää ruokaa (1-2 teelusikallista) ja lisää sitten (jos siedät hyvin) määrä nopeasti 100-150 grammaan soseutettua hedelmä- tai vihannessosetta tai puuroa, joka on valmistettu ilman suolaa ja sokeria ja ilman voita. Tässä tapauksessa aloitetaan gluteenittomat puurot - tattari- tai riisipohjaiset. Ensimmäisten kotitekoisten puurojen ja vihannessoseiden tulisi olla suhteellisen ohuita ja puolimaidolla valmistettuja.

Seuraavat täydentävän ruokinnan laajentamisen vaiheet voidaan tunnistaa.

• Vaihe 1 - täydentävien ruokien (hedelmien tai vihannesten) "kouluttaminen".
• Vaihe 2 - yksi vihannessose (perunat, porkkanat, kaali, pinaatti) tai hedelmäsose (banaanit, omenat). On erittäin suositeltavaa käyttää täydentävään ruokintaan erityisesti lastenruokateollisuuden valmistamia tuotteita.
• Vaihe 3 - gluteenittomat puurot (riisi, maissi, tattari), mieluiten teollisesti tuotettuja. Jos puuro on itse tehty, ensin puoliksi maidolla ja puoliksi paksulla puurolla kahden viikon ajan. Sitten - paksua puuroa tai sosetta täysmaidolla vielä kahden viikon ajan. Kuukauden kuluttua täydennysravinnossa yhdistetään yksi sose ja yksi puuro.
• Vaihe 4 - jauhelihan, kalan tai siipikarjan lisääminen kasvissoseeseen. Mieluiten säilykelihasta vauvanruoaksi. Kasvisten ja hedelmien valikoiman laajentaminen (sitrushedelmiä lukuun ottamatta). Tämän vaiheen sopeutumisaika on noin 1–1 1/2 kuukautta.
• Vaihe 5 - puuroa vehnäjauhoilla (vilja).
• Vaihe 6 - lehmänmaidonkorvikkeet vauvanruoaksi (jatkoa sisältävät äidinmaidonkorvikkeet), ei-sopeutetut maitotuotteet (maito, kefiiri, jogurtti, raejuusto), sitrushedelmät ja niiden mehut, kovaksi keitetty munankeltuainen.
• Vaihe 7 – aloita syöttäminen paloittain puremisen ja pureskelun stimuloimiseksi entisestään: keksejä, leivänpaloja ja sämpylöitä, viipaloituja hedelmiä, höyrytettyjä leikkeitä, soseuttamattomia vihanneksia jne.

Teollisesti valmistettujen täydennysrehuvalmisteiden edut perustuvat tuotteen korkeampaan homogeenisuuteen, raaka-aineiden ekologisen puhtauden suhteelliseen hallintaan ja laajaan rikastukseen erilaisilla mikroravinteilla, mikä suurelta osin eliminoi niiden puutteen riskin vieroitusvaiheessa tai korvikkeen määrän pienenemisen keinoruokinnassa. Tässä on muutamia esimerkkejä.

Maitopuurot "Milupa"

Yhdiste	100 g rakeita	Annos (40 g / 150 ml vettä)
Proteiini, g	11.9–15.6	5.2–7.4
Rasvat, g	14.1–17.4	5,9–7,9
Hiilihydraatit, g	58,1–67,7	26,4–31,7
A-vitamiini, mcg	295–333	118–153
E-vitamiini, mg	2,0–2,2	0,8–1,0
C-vitamiini, mg	41–46	18–21
K-vitamiini, mcg	5.2–5.6	2,5–2,6
B-vitamiini, mg	0,49–1,4	0,24–0,6
B2-vitamiini, mg	0,48–0,53	0,2–0,26
Niasiini, mg	3,8–6,9	1,5–2,8
B6-vitamiini, mg	0,25–0,47	0,1–0,22
Folaatti, mikrog	20	8
B12-vitamiini, mikrogrammaa	0,4–0,7	0,2–0,3
Biotiini, mcg	7-8	3-4
Foolihappo, mcg	60–67	30
Pantoteenihappo, mg	1,7–1,9	0,7–0,9
Kalsium, mg	400–500	200
Rauta, mg	4,0–4,4	1,7–2,0
Jodi, mcg	48–55	19–26
Energia-arvo, kJ	1823	758-923

Kotimainen elintarviketeollisuus tuottaa myös melko laajan valikoiman täydentäviä elintarvikkeita.

Kaikissa täydentävien ruokien käyttöönotto-ohjelmissa niiden valikoima ja määrä laajenevat rintamaidon "syrjäyttämisen" vuoksi. Siksi täydentävien ruokien käyttöönottojakso on samanaikaisesti vieroituskauden alku. On erittäin hyödyllistä pidentää äidin imetystä ja lapsen kiinnittymistä rintaan mahdollisimman paljon. On näyttöä siitä, että jopa yksi rintakiinnitys lapsen toisella elinvuodella vaikuttaa myönteisesti lapsen kehitykseen.

Maidon (rintamaidon ja korvikkeen) kokonaismäärän päivittäin tulisi olla vähintään 600–700 ml ensimmäisen elinvuoden aikana. On suositeltavaa jakaa tämä määrä tasaisesti koko päivälle lapsen yksilölliseen ruokavalioon kuuluvien ruokailukertojen lukumäärän mukaan (3–5 vuoden loppuun mennessä).

Ensimmäisen elinvuoden loppuun mennessä on suositeltavaa käyttää lehmänmaidonkorvikkeita toisen ja kolmannen elinvuoden lapsille ruokavalion maitokomponentin jatkosekoitusten sijaan.

Jos lapsi sietää täydentävät ruoat hyvin ja hänellä on hyvä ruokahalu, yhden ruoka-annoksen määrä voi ylittää 200–240 g ensimmäisen elinvuoden 3.–4. neljännekseen mennessä. Näissä tapauksissa ruokintakertojen määrää voidaan vähentää neljään kertaan päivässä, lukuun ottamatta mahdollisia yöruokintoja. Heti vuoden kuluttua voit yrittää siirtyä kolmeen pääruokintaan ja yhteen kevyeen ruokintaan (maidonkorvike, mehu tai hedelmä toisen aamiaisen tai iltapäivän välipalan aikana).

Imetyskertojen vähentyessä myös äidin tuottaman maidon määrä vähenee. Vauvan vieroitus rinnasta missä tahansa iässä tulisi tapahtua hellävaraisesti ja vähitellen, eikä siihen missään tapauksessa liity äidin ja lapsen välisiä konflikteja, ja ainoastaan iloisessa yhteistyöhengessä uusien tuotteiden ja ruokien oppimisessa. Jos olosuhteet pakottavat äidin lopettamaan imetyksen nopeammin, hän voi turvautua rinnan löysään sidokseen, laittaa jääpaloja virtsarakkoon ja vähentää hieman juodun nesteen määrää. Pienten estrogeeniannosten ottaminen voi myös edistää imetyksen nopeaa loppumista.

Koko täydentävien ruokien käyttöönoton ajanjakso on kriittinen makuaistimusten ja mieltymysten kehittymisen, tietoisen käyttäytymisen "pöydässä", perheen aterioiden aikaiseen kommunikointiin tottumisen ja ruokailutottumusten stereotypioiden luomisen kannalta. Maitotuotteiden osuuden vähentäminen ruokavaliossa on riski jatkuvalle ruokahaluttomuudelle ja siitä seuraaville seurauksille kehitykselle ja terveydelle. Riittävästä ruokien ja niiden annosten valinnasta, ruoan maun ja ulkonäön houkuttelevuudesta, lautaselle asetetun "viimeistelyyn" liittyvien vaatimusten tiukkuudesta, kunnioittavasta suhtautumisesta lapsen emotionaaliseen tilaan ja ruokahaluun sekä kohtuullisesta tarkkuuden ja palkitsemis- ja kehujärjestelmän yhdistelmästä tulisi tulla yleisiä sääntöjä kaikille perheenjäsenille ja lapsen lähellä oleville.