Lapsi on myöhässä kävelyn aloittamisessa

Vauvat alkavat yleensä kävellä noin vuoden iässä. Jos tämä ei ole tapahtunut 18 kuukauden ikään mennessä, kysy itseltäsi kaksi kysymystä: Onko lapsesi fyysinen kehitys normaalia? Onko lapsellasi kehitysviiveitä muilla alueilla?

Harkitse ensin Duchennen lihasatrofian mahdollisuutta ja hakeudu geneettiseen neuvontaan ennen uudelleen raskaaksi tulemista.

CP-vamma

Tämä on sairaus, johon liittyy liikehäiriöitä, jotka johtuvat aivojen pysyvistä vaurioista. CP-vamman oireet ilmenevät yleensä lapsen täytettyä 2 vuotta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tämän taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät

Äitiys:

• verenvuoto ennen synnytystä (hypoksian kanssa);
• Röntgensäteilytys;
• sytomegalovirusinfektio, vihurirokko;
• toksoplasmoosi;
• "Rhesus-tauti"

Perinataalinen:

• synnytyksen trauma;
• sikiön ahdinko;
• hypoglykemia;
• hyperbilirubinemia;
• epäonnistuneita elvytysyrityksiä.

Synnytyksen jälkeinen:

• vamma;
• aivojen kammioverenvuoto;
• aivokalvontulehdus;
• verihyytymien muodostuminen aivojen laskimoissa (nestehukan seurauksena).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kliininen kuva:

• halvaus;
• lihasheikkous ja ataksia;
• viivästynyt kehitys;
• taipumus kouristuksiin;
• kuulo- ja puhehäiriöt.

Lisääntynyt lihasten spastisuus viittaa pyramidaaliseen häiriöön; koordinoimattomat tahattomat liikkeet ja asennot (dystonia) voivat viitata tyvitumakkeiden vaurioitumiseen, ataksia taas pikkuaivojen vaurioitumiseen. Useimmilla lapsilla on joko hemipareesi tai spastinen diplegia: esimerkiksi alaraajat vaurioituvat vakavammin kuin yläraajat, mutta lapsi näyttää normaalilta, kunnes hänet nostetaan pinnasängystä ja havaitaan, että hänen jalkansa ovat "leikkaussaksi"-asennossa (ne ovat lonkkanivelestä koukussa, lähennettyinä ja kiertyneinä sisäänpäin, polvet ojennettuina ja jalkaterät plantaarikoukistuksessa). Tällaiset lapset kävelevät jalat leveällä harallaan.

Tyypin I ataksinen halvaus ("puhdas ataksia"):

• hypotonia ("vauva roikkuu passiivisesti vanhemman sylissä");
• muut neurologiset viat ovat harvinaisia;
• plantaariset koukistajat ovat halvaantuneet;
• samanaikainen patologia; kuurous, strabismus, kehitysvammaisuus (kohtaukset ovat harvinaisia);
• Pohjimmiltaan lapsi kehittyy normaalisti.

Tyyppi II - ataksinen diplegia:

• lihaksellinen hypertensio;
• Myös muut neurologiset viat ovat yleisiä;
• plantaarisen faskian ojentajalihakset ovat halvaantuneet;
• samanaikainen patologia: trauma, vesipää, selkärankahalkion, virusinfektiot.

Dyskineettiset CP-vammat:

Oireyhtymälle on ominaista tahattomat liikkeet, äkilliset liikkeiden sujuvuuden häiriöt, agonistin/antagonistin koordinaatiohäiriöt, heikentynyt kehon asennon hallinta, hypotonia, kuulon heikkeneminen, dysartria, vaikeudet katseen kiinnittämisessä. Kouristukset ja kehitysvammaisuus ovat harvinaisia.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Epidemiologia:

• Kolmasosalla tällaisista lapsista on alhainen syntymäpaino;
• 1/3:lla on näköhäiriöitä;
• 1/3:lla on henkinen kehitys jälkeenjääneisyys;
• 1/3 kokee spontaania paranemista jonkin ajan kuluttua;
• Tällaisista potilaista 1/6 elää myöhemmin normaalia elämää.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Lapsen tilan toiminnallinen arviointi

Pystyykö vauva kääntymään kyljeltä toiselle? Pystyykö hän istumaan pinnasängyssä ilman apua? Pystyykö hän tarttumaan johonkin? Siirtämään jotakin kädestä toiseen? Pystyykö hän pitämään päänsä pystyssä? Pystyykö hän liikuttamaan vartaloaan maatessaan selällään pinnasängyssä käyttäen kyynärpäitään tukena? Mikä on hänen älykkyysosamääränsä?

Hoito

Kaikki epilepsian ilmenemismuodot tulee hoitaa. Alaraajojen epämuodostumien (esim. equinovarus, equinovalgus, lonkan sijoiltaanmeno) ehkäisemiseksi tulisi käyttää erilaisia ortopedisia välineitä. Varovaiset yritykset osoittaa joidenkin hermostollisten toimintojen kehityksen stimulointiin (esim. tasapainon parantaminen, pystyasennon ylläpitäminen) tarkoitettujen fysioterapeuttisten toimenpiteiden hyötyjä eivät ole osoittautuneet tehokkaammiksi kuin pelkkä motorisen toiminnan stimulointi. Jotkut vanhemmat suhtautuvat kielteisesti monialaisiin "tiimeihin", jotka auttavat tällaisia lapsia ja jotka eivät ole kovin yleisiä Isossa-Britanniassa ("nämä tiimit" asettavat vanhemmat naurettavaan asemaan ja rajoittavat heidän toimintaansa), ja suosivat unkarilaista lähestymistapaa (Peto), jossa yksi henkilö omistautuu täysin sairaalle lapselle ja käyttää vuorovaikutustaan ikätovereiden kanssa parantaakseen saavutuksia ja menestystä kaikilla osa-alueilla - manipulaatiossa, taiteessa, kirjoittamisessa, hienoliikkeiden harjoittelussa, sosiaalisissa kontakteissa.