Vastasyntyneen napanuoran haava: hoitoalgoritmi

Yksi ensimmäisistä vaikeuksista, joita nuoret vanhemmat kohtaavat, on vastasyntyneen napanuora. Heti herää paljon kysymyksiä: miten sitä hoidetaan, millä sitä voidellaan, miten sitä kylvetetään jne. Tietenkin vauvaa on helppo vahingoittaa, jos ei tiedä navan hoidon ja käsittelyn monimutkaisuuksia. Mihin sinun tulisi kiinnittää huomiota, ja mitä sekä äidin että isän tulisi tietää?

Jotta ongelma voidaan tunnistaa ja poistaa ajoissa, jokaisen vanhemman tulisi olla tietoinen esimerkiksi siitä, miten napanuorahaava paranee, milloin napanuorahaava paranee ja miten haavan paranemista hoidetaan tai nopeuttaa.

Kudosten kiristämisen ehdot eivät ole samat kaikille vauvoille, mutta vakioehdot voidaan tunnistaa, joista poikkeamat sallitaan 1–3 päivän kuluessa.

Heti syntymän jälkeen ja myös seuraavien 3–5 elämänpäivän aikana vauvan navan tilalle muodostuu solmu napanuoraan. Noin kolmannesta viidenteen päivään napanuora muumioituu (kuivuu) ja irtoaa itsestään ilman minkäänlaista käsittelyä.

Napanuorassa oleva haava paranee navan irtoamisen jälkeen tavanomaisen paranemismekanismin mukaisesti 7–21 päivässä. Eli vauvan kolmanteen tai neljänteen elinviikkoon mennessä navan pitäisi parantua kokonaan. Jos tämä aika pitkittyy – esimerkiksi kuukauden ikäisellä lapsella napanuorassa oleva haava on edelleen olemassa – sinun on ehdottomasti otettava yhteyttä lastenlääkäriin.

Itse asiassa on olemassa useita syitä, miksi navan paraneminen kestää kauan:

• napanuoran aluksi suuri halkaisija (vastaavasti napanuoran haava on suurempi ja paraneminen kestää kauemmin);
• napatyrä (ei ole vain haava, vaan navan ulkonema, joka vaatii lastenlääkärin konsultaatiota);
• napanuoran virheellinen puhdistus (haavapinnan riittämätön käsittely tai päinvastoin liian perusteellinen puhdistus, joka vahingoittaa tuskin muodostunutta ihoa);
• lapsen kehon heikko immuunipuolustus (esimerkiksi jos äiti kärsi pitkäaikaisista tartuntataudeista, vitamiinipuutoksista, anemiasta raskauden aikana);
• parantavat patologiat (nämä voivat olla iho- ja systeemisia sairauksia, tartuntaprosesseja).

Joka tapauksessa, jos napa ei kiristy neljän viikon kuluessa, sinun on otettava yhteyttä lastenlääkäriin. [ 1 ]

Napanuoran haavan paranemisen vaiheet

Heti vauvan syntymän jälkeen synnytyslääkäri kiinnittää napanuoran puristimilla ja tekee tiukan siteen navan lähelle. Tämän jälkeen hän katkaisee siteen, ja lapsen napanuoran jäänne kuivuu ajan myötä ja irtoaa itsestään paljastaen napahaavan, jota tulee hoitaa, kunnes se on täysin parantunut.

Jos kaikkia hoitosääntöjä noudatetaan oikein, toimenpiteitä ei jätetä huomiotta ja lääkäriin otetaan yhteyttä ajoissa, paraneminen tapahtuu noin kahdessa viikossa (tätä ajanjaksoa voidaan pidentää 3-4 viikkoon).

Aluksi vastasyntynyttä vauvaa tarkkailevat paikallinen lastenlääkäri ja sairaanhoitaja: he pystyvät vastaamaan kaikkiin navan hoitoon ja sen kuntoon liittyviin kiinnostaviin kysymyksiin.

Jos navan alue punoittaa, turpoaa, haisee epämiellyttävältä tai siitä tulee märkäistä, vetistä tai veristä vuotoa, on ehdottomasti otettava yhteyttä lääkäriin: paranemismekanismi on saattanut häiriintyä ja lisähoito on tarpeen. [ 2 ]

Napanuoran sairaudet

Napanuoran tulehdusprosesseja kutsutaan napanuoratulehdukseksi. Tällaiset prosessit voivat tapahtua erilaisten patologisten mekanismien kautta, joten ne jaetaan useisiin tyyppeihin: katarraaliseen, nekroottiseen ja flegmoniseen napatulehdukseen. [ 3 ]

Keskimäärin vauvan navan epitelisaatio normaalisti tapahtuu parissa viikossa. Jos puhumme infektion kulkeutumisesta, se voi tapahtua napanuoran jäänteen välittömän postnataalisen hoidon aikana tai (mikä on yleisempää) myöhemmän kotihoidon aikana. [ 4 ]

• Napanuoran katarraaliseen omphaliittiin liittyy "märän" vuodon esiintyminen - tämä on seroosia tai seroosi-märkää nestettä, joka kuivuu ajoittain ja muodostaa rupiaa. Tauti johtuu epitelisaation hidastumisesta haavan pinnan infektion seurauksena. Pitkittynyt "märkä" tila aiheuttaa granulaation muodostumista - tämä on niin sanottu "napanivelitiö": puhumme siitä tarkemmin alla. Asianmukaisella hoidolla ja hoidolla napa paranee muutamassa viikossa. Hoito koostuu yleensä usein toistuvista vetyperoksidikäsittelyistä, ja mahdollisesti lisätään muita ulkoiseen käyttöön tarkoitettuja antibakteerisia lääkkeitä. Haavan pinnan ultraviolettisäteilytystä suositellaan myös.
• Napanuorassa oleva tulehdus eli märkäinen tulehdus tapahtuu, kun tulehdusreaktio siirtyy ihoon ja ihonalaiseen kerrokseen navan alueella. Märkivää eritettä erittyy, napanuorassa on turvotusta ja punoitusta, laskimoiden muodostuminen etuseinämässä kasvaa ja tyypillisiä punaisia raitoja ilmestyy, mikä liittyy verisuoniverkoston laajenemiseen. Pitkälle edenneissä tapauksissa napanuorat vaurioituvat: ne tulevat havaittaviksi ja niitä voi jäljittää säikeinä navan alueen ylä- ja alaosissa. Napanuora märkii, vauvan yleinen hyvinvointi häiriintyy: havaitaan apatiaa, letargiaa, ruokahaluttomuutta ja usein toistuvaa vuotamista. Seurauksena on myös lapsen painon lasku. Tällaisessa tilanteessa lastenlääkäri määrää hoidon. Haavaa käsitellään peräkkäin useita kertoja päivässä vetyperoksidilla, 70-prosenttisella alkoholilla, kaliumpermanganaattiliuoksella tai briljanttivihreällä. Vakavassa märkimisessä käytetään natriumkloridin tai magnesiumsulfaatin hypertoniseen liuokseen kastettuja lautasliinoja. On suositeltavaa käyttää antibakteerisia aineita ja stafylokokkibakteriofagia. Fysioterapeuttisiin toimenpiteisiin kuuluu ultraviolettisäteilytys. Jos vauvan yleinen terveydentila on epätyydyttävä, on osoitettu yleistä hoitoa puolisynteettisillä penisilliiniantibiooteilla, kefalosporiinilla tai aminoglykosidilääkkeillä. Hoito suoritetaan dysbakterioosin ehkäisyn taustalla.
• Nekroottista tulehdusta onneksi diagnosoidaan harvoin - pääasiassa silloin, kun vauvan immuniteetti on kriittisesti heikko. Patologialle on ominaista nekroosiprosessien kehittyminen kudoksissa: iho saa violetinsinisen sävyn, jota seuraa hylkimisreaktio ja todennäköisesti sisäelinten vaurioituminen. Patologia vaatii kiireellistä kirurgista toimenpidettä.

Napanuorahaavan sieni

Sientä kutsutaan myös granulomaksi, ja se on granulaatiokasvuprosessi. Haava muodostuu sitten helmien tai rypäleiden muodostamaksi. Yleensä tämä ilmiö ei ole vaarallinen, mutta se voi aiheuttaa vauvalle paljon epämukavuutta: napa voi kastua, vuotaa verta ja paraneminen kestää kauan.

Joka tapauksessa lääketieteellisen hoidon tulisi olla välttämätöntä sieni-infektion yhteydessä. Tämän ongelman hoito vaihtelee rakeistusprosessien vaiheen mukaan. Lievissä tapauksissa lääkäri määrää tarkkailun ja navan säännöllisen käsittelyn peroksidilla ja antiseptisellä liuoksella sekä polttamisen 5-prosenttisella hopeanitraatilla tai nestemäisellä typellä. Infektioiden yhteydessä on tarpeen käyttää antibiootteja voiteiden, liuosten ja suihkeiden muodossa.

Lapsen sienen itsehoito on mahdotonta hyväksyä.

Jos napanuora vuotaa verta

Useimmiten verta ilmaantuu kuivuneiden kuorien virheellisestä poistamisesta: ennen poistamista ne on pehmennettävä vetyperoksidilla. Jos tämä vaihe jätetään huomiotta, pintakerros voi vaurioitua ja paljastaa pieniä verisuonia, mikä johtaa lievään verenvuotoon. Lastenlääkärit sanovat, että tällainen lievä verenvuoto ei ole ongelma ja voi esiintyä vauvan ensimmäisen elinviikon aikana. Mieti, mitä teit väärin. Ehkä poistit kuoret liian aikaisin, estäen niiden kastumasta, tai käytit hoitoon liian voimakkaita antiseptisiä aineita, joita lastenlääkäri ei suosittele. Ehkä toimenpiteet tehtiin liian usein, tai ihovaurioita syntyi navan jatkuvan kosketuksen vuoksi vaatteisiin tai vaippaan. Joissakin tapauksissa haava alkaa vuotaa verta vauvan jatkuvan itkun ja ponnistelun vuoksi - tällaisessa tilanteessa on tarpeen harkita uudelleen ruokavaliota (lapsella voi olla koliikkia).

Voit olla huolissasi seuraavissa tapauksissa:

• napa vuotaa edelleen verta, vaikka napanuoran tynkän irtoamisesta on kulunut 10 päivää;
• verenvuoto jatkuu myös lääkehoidon jälkeen;
• sieni tai rakeisuus muodostuu;
• verenvuotoon liittyy muita epäsuotuisia oireita.

Näissä tapauksissa sinun on kiireellisesti otettava yhteyttä lääkäriin.

Napanuorasta vuotaa: mitä vanhempien tulisi tehdä

Jos napanuora yhtäkkiä alkoi jatkuvasti kastua, niin tällaisessa tilanteessa tärkeintä ei ole huolehtia ja ryhtyä ajoissa toimenpiteisiin estääkseen kivuliaan prosessin kehittymisen. Vanhempien toimien tulisi olla seuraavat:

• pese kätesi, aseta vauva selälleen;
• lisää pisara vetyperoksidia, odota muutama sekunti, pyyhi vanulappulla ja poista samalla kuoriutuneet kuoret;
• tiputa, ripottele tai suihkuta antiseptistä ainetta.

Antiseptisenä aineena voidaan käyttää klorofyllippiä (nestemäistä alkoholiliuosta tai suihketta, mutta ei öljyliuosta), tuoretta furatsiliiniliuosta, Baneocinia. Jos sinulla ei ole näitä tuotteita käsillä, voit käyttää briljanttivihreän liuosta tai heikkoa kaliumpermanganaattiliuosta. Käsittely toistetaan kaksi kertaa päivässä.

Jodia ei voida käyttää jalostukseen. Lisäksi on olemassa muita rajoituksia:

• Älä pyyhi napaa nenäliinalla, lautasliinalla tai varsinkaan sormella - nämä toimet voivat laukaista tartuntaprosessin kehittymisen;
• Haavaa ei saa painaa, peittää vaipalla tai laittaa päälle sidettä.

Jos napanuorasta vuotaa vuotoa, vauvaa tulee vaihtaa usein, jotta haavan pinta ei joudu kosketuksiin saastuneiden vaatteiden kanssa. Kylvettämisen kanssa on parempi odottaa: älä kastele vaurioitunutta aluetta ennen kuin se on parantunut. Jos ilmenee epäilyttäviä hetkiä, on parempi kääntyä lääkärin puoleen.

Napanuoran haavan hoitoalgoritmi

Mitä tulisi olla käsillä napanuorahaavan asianmukaiseen hoitoon:

• vanupuikot, vanulappuja;
• pipetti ja tarvittaessa antiseptistä lääkettä [ 5 ] (Chlorophyllipt, briljanttivihreä liuos, klooriheksidiinibiglukonaatti [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ] jne.);
• vetyperoksidia, jonka pitoisuus on 3%.

Hoitoa ei suoriteta ennen vauvan kylpemistä, vaan sen jälkeen. Itse toimenpide koostuu seuraavista vaiheista:

• sinun on pestävä kätesi huolellisesti saippualla;
• tiputa 1-2 tippaa vetyperoksidia pipetistä navan alueelle, odota muutama sekunti;
• poista erotetut kuoret ja tyhjennä ne vanupuikolla tai -levyllä;
• Tarvittaessa levitä antiseptistä ainetta.

Toimenpide toistetaan yleensä päivittäin vauvan kylvetyksen jälkeen. Jos kuitenkin ilmenee vuotoa tai punoitusta, hoitokertojen tiheyttä lisätään 2 tai 3 kertaan päivässä. Lisäksi napanuorahaavan kiristymiseen liittyvistä ongelmista tulee ilmoittaa paikalliselle lastenlääkärille tai sairaanhoitajalle.

Napanuoran hoito puristimella

Navan hoitomenetelmät puristimella ja ilman ovat käytännössä samat:

• Levitä muutama tippa peroksidia pyykkipojan alapuolelle ja odota noin puoli minuuttia;
• poista pehmennetyt kuoret vanulapulla;
• Alue käsitellään pyöreällä vanupuikolla, joka on kastettu briljanttivihreän liuokseen.

Monet vanhemmat pelkäävät satuttavansa vauvaa tai repivänsä vahingossa pyykkipojan irti. Tällaiset pelot ovat turhia: toimenpide on vauvalle kivuton, ja pyykkipoika ja muumioitunut jäänne irtoavat itsestään ilman seurauksia.

Ainoa haittapuoli voi olla vaippa: jos siinä ei ole erityistä reikää napaa varten, se voi osua puristimeen ja häiritä normaalia paranemista. Tällaisessa tilanteessa on suositeltavaa taivuttaa vaipan etureunaa niin, että napa ja puristin pysyvät auki.

Kun pyykkipoika irtoaa, toimenpiteet suoritetaan edellisen kaavan mukaisesti hoitamalla itse haava. Antiseptisen aineen paremman tunkeutumisen varmistamiseksi haavan pinnan reunat tulee levittää hieman erilleen peukalolla ja etusormella. Jos näin ei tehdä, sisäiset kuoret voivat juuttua paikoilleen ja haava voi tulehtua.

Klorofyllipti

Erinomainen luonnollinen antibakteerinen aine, joka on hyväksytty käytettäväksi kirjaimellisesti syntymästä lähtien, on Chlorophyllipt, jota valmistetaan öljy-alkoholiliuoksen muodossa. Napanuorahaavan hoitoon tarvitset Chlorophylliptiä alkoholiliuoksessa - on erittäin kätevää käyttää suihkepulloa (myydään myös apteekeissa).

Chlorophyllipt-suihkeella hoidon periaatteet ovat samat kuin muilla valmisteilla:

• Äiti pesee kätensä ja pyyhkii ne;
• asettaa vauvan hoitopöydälle, leventää napanuoraa hieman peukalolla ja etusormella (tämä antaa sinulle mahdollisuuden tutkia haavaa märkivän vuodon ja muiden ongelmien varalta);
• suihkuta klorofyllippiä suoraan haavaan;
• Poista puhtaalla sideharsolla kuoret ja valmistepisarat ja suihkuta sitten hieman lisää liuosta.

Klorofylliptihoito voidaan suorittaa 1-2 kertaa päivässä (välttämättä illalla kylvyn jälkeen). Navan puhdistamiseen on parempi käyttää puuvillavanun sijaan sideharsoa tai sideharsoa, jotta pienet kuidut eivät pääse haavaan eivätkä tartu siihen. Vanulappuja voidaan käyttää yhtä menestyksekkäästi.

Klorofyllipti torjuu infektioita hyvin ja edistää kudosten paranemista. Mutta tällä lääkkeellä on yksi merkittävä haittapuoli: se voi aiheuttaa allergiaa, jos keho on altis tällaisille reaktioille. Siksi ennen tuotteen käyttöä on tarpeen testata sitä pienellä ihoalueella: jos reaktiota ei ole, voit turvallisesti hoitaa napanuorahaavaa.

Baneocin

Lääkärit suosittelevat usein Baneocinia napanuorahaavan voiteluun: tämä lääke perustuu antibioottien vaikutukseen, parantaa täydellisesti itkeviä ja märkiviä haavoja ja estää ihoinfektioiden kehittymisen.

Mutta Baneocinilla on positiivisten ominaisuuksiensa lisäksi myös vaikuttava valikoima sivuvaikutuksia:

• allergiset reaktiot lapsilla, jotka ilmenevät punoituksena, ihottumana, kutinana;
• myrkyllinen vaikutus kuuloon ja virtsajärjestelmään (havaitaan tuotteen pitkäaikaisen käytön yhteydessä);
• kuiva iho.

Yllä mainitut sivuvaikutukset voivat kehittyä, jos lääkettä käytetään yli seitsemän päivää peräkkäin. Lyhyemmällä käyttöajalla ei havaita negatiivisia merkkejä.

Kuinka Baneocinia levitetään oikein napanuoraan:

• Käsittele haava vetyperoksidilla - hyvin pienellä määrällä ja pyyhi sitten napa lautasliinalla.
• Ripottele Baneocinia napaan.
• Jos napa on märkä tai siitä tulee vuotoa, toista tuotteen käyttö 3-4 kertaa päivässä. Napanuoran normaalin paranemisen myötä riittää, että lääkettä levitetään kerran päivässä.

Lääkärit eivät yleensä suosittele tällaisen vahvan lääkkeen käyttöä ilman erityistä tarvetta: Baneocin on tarkoitettu, jos napanuorasta tuntuu epämiellyttävä haju tai jos ilmenee märkää tai märkivää vuotoa.

Streptosidi

Jos napa paranee hitaasti tai on märkä, haavanhoitoon voidaan lisätä aikaa kestävää Streptocide-lääkettä. Tämä on tunnettu sulfanilamidilääke, jolla on bakteriostaattinen vaikutus streptokokkeihin, meningokokkeihin, pneumokokkeihin, gonokokkeihin ja E. coliin.

Kuinka tätä lääkettä käytetään? Sitä käytetään vain ulkoisesti:

• tabletti on murskattava jauheeksi;
• kaada pieni määrä jauhetta navan aukkoon.

Streptosidia kaadetaan haavaan kahdesti päivässä (sitä voidaan käyttää yksittäisenä aineena tai vuorotella muiden ulkoisten lääkkeiden kanssa).

Yleensä tällaisella hoidolla napa paranee 2–3 päivän kuluessa.

Alkoholi napanuorahaavan hoitoon

Napanuoraa on parempi hoitaa tehokkailla, mutta ei aggressiivisilla ulkoisilla aineilla. Jos aiot käyttää toimenpiteeseen lääketieteellistä alkoholia, sinun ei tule valita 96-prosenttista vaihtoehtoa. 70-prosenttinen alkoholiliuos on täysin riittävä. Väkevämpi valmiste voi kuivattaa vauvan ihoa liikaa, mikä tulevaisuudessa voi aiheuttaa verenvuotoa ja pitkittynyttä haavan paranemista.

Ei pidä unohtaa, että antiseptisten ja desinfiointiaineiden lisäksi lääketieteellisellä alkoholilla on myös paikallinen ärsyttävä ja rusketusvaikutus. Asiantuntijat eivät suosittele 96-prosenttisen alkoholin käyttöä alle 14-vuotiaiden lasten ihon hoitoon.

Alkoholitinktuureja saa käyttää (jälleen, pitoisuudella enintään 70%). Nämä voivat olla kalendulan, kamomillan ja propoliksen tinktuureja - luonnollisesti hoito suoritetaan edellyttäen, että vauvalla ei ole allergista reaktiota.

Napanuoran hoitaminen

Napanuoran parantuessa on tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin infektion estämiseksi. [ 9 ] Mitä nämä toimenpiteet sisältävät:

• jos kylvet vauvaa, käytä kylpyyn keitettyä vettä tai lisää siihen hieman kaliumpermanganaattia (kunnes vesi muuttuu vaaleanpunaiseksi);
• on hyödyllistä kylvettää vauva kylvyssä lisäämällä salviaa, kamomillaa ja peräkkäisiä keittämiä;
• vauvanvaatteet, jotka joutuvat suoraan kosketuksiin napanuorahaavan kanssa, tulee vaihtaa usein, useita kertoja päivässä;
• napanuoraa ei saa peittää vaipalla (se on työnnettävä vaipan sisään tai käytettävä erityisiä vaippoja, joissa on reikä navan alueella), sitä ei saa peittää siteellä eikä sidettä saa kiinnittää;
• Pesun jälkeen vauvan navan kanssa kosketuksiin joutuvat vaatteet on silitettävä huolellisesti kuumalla silitysraudalla;
• Navan hoitomenettely suoritetaan kaikkien hygieenisten olosuhteiden mukaisesti - puhtaassa, ilmastoidussa huoneessa, puhtaalla pyyhkeellä, lakanalla tai vaipalla.

Kylpeminen napanuorahaavan kanssa

Lääkäreillä on useita mielipiteitä vauvan kylvetyksestä, jos napanuorassa on parantumaton haava. Jotkut asiantuntijat suosittelevat vesikäsittelyjen välttämistä, kunnes haava on parantunut, ja vauvan ihoa kannattaa pyyhkiä säännöllisesti vain kostealla vaipalla. Toiset lääkärit neuvovat kylvettämään vauvan vaaleanpunaisella kaliumpermanganaattiliuoksella tai keitetyllä vedellä, eikä navan alueen kasteleminen ole toivottavaa.

Useimmat vanhemmat löytävät "kultaisen keskitien" vuorottelemalla kylpemistä kaliumpermanganaattiliuoksessa ja pyyhkimistä märällä vaipalla. He saattavat olla oikeassa: on parempi kestää 5-7 päivää kuin yrittää myöhemmin poistaa paranemiskomplikaatioita.

Minkä tahansa vesikäsittelyn jälkeen – olipa kyseessä sitten kylpeminen tai pyyhkiminen – on tarpeen käsitellä napa.

Kun vastasyntyneen napanuora on parantunut, ilman komplikaatioita, voit kylvettää vauvan tavallisessa vesijohtovedessä ilman ongelmia. Haluttaessa voit lisätä kylpyyn tulehdusta estäviä yrttiuutteita tai hieman kaliumpermanganaattijauhetta.