Acariasis

Hämähäkkieläinten - akariformisten punkkien - aiheuttamat ihovauriot sekä niistä johtuvat dermatologiset ektoparasiittiset sairaudet määritellään akariaasiksi (akari - punkki).

[ 1 ], [ 2 ]

Syyt acariasis

Yleisesti hyväksytty akariaasin aiheuttaja on punkin purema. Lisäksi ihmisiä eivät pure aikuiset niveljalkaiset, vaan niiden deutonymfit (punkin elinkaaren toukkavaihe, sen tärkein loisvaihe).

Tähän mennessä tunnistetut akariaasin tärkeimmät taudinaiheuttajat ovat kahden hyvin pienen (millimetrin kymmenesosien kokoisen) akariformisen punkin nimikkeistöryhmän edustajia: Trombidiformes ja Sarcoptiformes.

Jotkut niistä ovat hyönteisten, lintujen tai nisäkkäiden ulkoloisia; jotkut elävät symbioosissa isäntänsä kanssa tai ovat kommensaaleja, ja on monia vapaasti eläviä lajeja. Ja vaikka tartuntareittejä ovat puremat, jotka avaavat vapaan pääsyn ihokudokseen, punkkipunkit eivät tarvitse ferritiiniä, jota on punasoluissa ja josta verta imevät loispunkit syövät. Useimpien punkkien ravintona on orgaanisen aineen hajoamistuotteet, eli ne ovat detritivoreja.

On huomionarvoista, että useimpien punkkipunkkien toukat muodostavat erityisen putken (stylostoman) kelikerojen (suun lisäkkeiden) väliin, jotta ne kiinnittyisivät tiukemmin isännän ihoon ja voisivat esteettömästi "ruokia".

Tämä erottaa ne hematofagisista punkeista (ixodid, gamasid, argasid), joiden puremat tuovat ihmisen verenkiertoon punkkiperäisen enkefaliitin, borrelioosin, vesikulaarisen riketsioosin, koksielloosin, anaplasmoosin tai babesioosin taudinaiheuttajia.

Ihmisen ihoon vaikuttavista punkkilajeista tunnetuimpia ovat ihmisillä ja monilla nisäkäsheimoilla loisiva syyhypunkki (Sarcoptes scabiei) sekä trombidipunkki Demodex folliculorum (Demodicidae-alaheimoon kuuluva) demodex, jota kutsutaan yleisesti ankeriaspunkiksi tai ihonalaiseksi punkiksi.

Sarcopteran vaurion vuoksi kehittyy syyhy, joka on itse asiassa sarcoptosis akariasis. Ja D. folliculorum -punkin aiheuttamaa tautia ihotautilääkärit kutsuvat yleensä ihon demodikoosiksi ja hyvin harvoin demodektiseksi akariaasiksi.

Trombidiformiset punkit Pyemotes ventricosus (loisi puuta kaivavissa hyönteisissä), Pyemotes herfsi (syövät tammen äkäpussissa elävien lehtikärpästen toukkien hemolymfaa) ja triticid-punkit (Pyemotes tritici), jotka yleensä lisääntyvät heinän, oljen, kuivattujen palkokasvien ja jyvien varastoinnin aikana, aiheuttavat akariaasin eli heinä- tai viljaruohon.

Kaksi punkkilajia, Psoroptidia ja Suidasia pontifica, jotka kuuluvat sarcoptiform-ryhmään, aiheuttavat korvan akariaasin.

Akariaasidermatiittia aiheuttaa linnuilla ja jyrsijöillä loiseva sarcoptiform-punkki Glycyphagus domesticus tai chigger-punkki Trombidium ferox. Viljapunkkien Tyroglyphus farinae tai Glycyphagidae destructor aiheuttamia ihovaurioita voidaan kutsua jauhokitkaksi tai tyroglyfoosiksi.

Kuten Euroopan akarologiyhdistyksen asiantuntijat toteavat, kenties runsaslukuisin pyroglyfidien dermatofagoides-populaatio – Dermatophagoides farinae, D. microceras ja D. pteronyssinus, joita kutsutaan pölypunkeiksi, elää jokaisessa elintilassa ja syö ihmisen ihon sarveiskerroksen kuolleiden ja kuoriutuneiden solujen hajoamistuotteita. Ne johtavat akariaasidermatiitin eli dermatofagoidoosin kehittymiseen.

Kun tartunta tapahtuu hengitysteitse, voi esiintyä akariaasiallergiaa. Immunologit ovat osoittaneet näiden punkkien osallistumisen ihmiskehon herkistymiseen ja niiden korkean ristiallergisen reaktiivisuuden homepunkkien Tyrophagus putreseltiae ja siemenillä ja viljatuotteilla elävien Glycyphagidae-alaheimon punkkien kanssa.

Verenimevistä loispunkeista siipikarjan ja kyyhkysten loiset, Dermanyssus gallinae, katsotaan osallisiksi tällaisen akariaasin esiintymiseen ihmisillä dermanissioosina.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Riskitekijät

Acariasiksen kehittymisen riskitekijöistä lääkärit huomaavat ensisijaisesti kehon kokonaisresistanssin vähenemisen.

Voit saada akariaasin: siipikarjaa kasvattaessa tai siipikarjankasvatuksessa työskennellessä; viljavarastoissa ja -varastoissa työskennellessäsi (joissa jauhoja ja viljaa varastoidaan ja pakataan); heinänteon tai viljakasvien sadonkorjuun aikana.

On pidettävä mielessä, että jokainen tavallisen kaupunkiasunnon lemmikki on potentiaalinen punkkien kantaja, puhumattakaan kaatopaikkojen ympärillä juoksevista rotista.

Ja vaikka talossa ei olisi eläimiä tai lintuja, on olemassa niin valtava allergisen ja dermatologisen akariaasin taudinaiheuttajien säiliö kuin pöly.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Synnyssä

Jos tarttuvien loistautien tapauksessa verta imevät loismadon punkit välittävät infektioita tartunnan saaneesta lämminverisestä organismista terveeseen (mukaan lukien ihmiset), niin akariaasin patogeneesi on täysin erilainen.

Kun punkki puree, vapautuu entsyymiä, joka suorittaa kaksi toimintoa kerralla: se halvaantaa uhrin (toisen hyönteisen tai pienen selkärankaisen) ja puremakohdassa hajottaa kudoksissaan olevat aineet tilaan, jossa punkki voi imeä sen sisäänsä ja siten tyydyttää ravitsemukselliset tarpeensa.

Syyhyä aiheuttavalla Sarcoptes scabiei -punkkipuunilla on erityispiirre: kun naaraspunkki puree ihoa, se erittää entsymaattista nestettä (oletettavasti sylkeä), joka pehmentää sarveiskerrosta ja helpottaa punkin tunkeutumista syvemmälle ihoon. Syövyttävä tunkeutuminen johtaa tunnelikoloon muodostumiseen sarveiskerrokseen. Tässä S. scabiei syö kudosnesteitä ja munii, täyttäen kolon pohjaa myöten.

Riippumatta siitä, minkä tyyppinen punkki tunkeutuu ihmisen ihoon (trombidiformi tai sarkoptiformi), dermatiitin kehittymismekanismi on sama: synnynnäisen paikallisen immuniteetin aktivointi vasteena vieraiden proteiinien (antigeenien) tunkeutumiseen epidermaalisen esteen läpi.

Tällaisia epidermiksen PRR- ja PAR-2-reseptoreita ilmentäviä antigeenejä ovat kollageeniproteiini aktinidiini (punkkien kitiinisen kuoren osa), niiden erittämät entsyymit (anioniset tai kysteiiniproteaasit) sekä niiden elintärkeän toiminnan tuotteet.

Vastauksena infektioon sarveiskerroksen keratinosyytit (jotka ovat tulehdusta edistäviä efektorisoluja) tuottavat lisää suojaavia peptidejä (β-defensiinejä, katelisiineja ja RNaasi) sekä tulehdusta edistäviä sytokiineja ja kemokiineja. Kaikki dermiksessä olevat immuunisolut mobilisoituvat: mononukleaariset fagosyytit (Langerhansin dendriittisolut), syöttösolut ja makrofagit, B- ja T-solut ja plasmasytoidit, fibroblastit ja luonnolliset tappajasolut.

Herkistyminen ja akariaasi kehittyvät samalla tavalla, kun pölypunkit pääsevät hengitysteiden limakalvolle.

[ 12 ], [ 13 ]

Oireet acariasis

Ensimmäiset merkit punkkipunkkien puremista ja sitä seuraavasta akariaasidermatiitista ilmenevät 24 tunnin sisällä lähes samalla tavalla: hyperemia-alueita, jotka aiheuttavat voimakasta kutinaa (kutinaa). Ihoalue turvottaa, voi olla kuuma kosketettaessa, ja joskus esiintyy polttavaa tunnetta, tunnottomuutta tai kihelmöintiä.

Jonkin ajan kuluttua iholla näkyvät seuraavat akariaasin oireet: punoituksen taustalla, joka usein saa eryteeman luonteen, muodostuu pieniä läpinäkyviä kuplia (vesikkeleitä), jotka on täytetty eritteellä (seroottisella nesteellä); vesikkelit voivat muuttua märkärakkuloiksi - pyöreiksi onteloiksi, joissa on märkivää sisältöä ja jotka työntyvät epidermiksen pinnan yläpuolelle.

Raapimisen vuoksi ihottuman elementit tuhoutuvat, iholle valuva erite aiheuttaa lisää ärsytystä ja tulehtuneen alueen laajenemista. Kuoria ilmestyy, itkemisalueet ovat mahdollisia.

Sarkoptisen akariaasin oireita on kuvattu yksityiskohtaisesti julkaisussa – Syyhy.

Syyhyyhyä aiheuttavien Pyemotes ventricosus- tai Pyemotes tritici -punkkien puremat ilmenevät 10–24 tunnin kuluessa kutisevina, eryteemaisina ihovaurioina (mukaan lukien niska, käsivarret, hartiat ja ylävartalo), joissa on koholla olevia, kiinteitä näppylöitä, joiden päällä on rakkula, joka sitten sameutuu märkäisen eritteen kanssa. Ihottuma häviää viidestä seitsemään päivään ja joissakin tapauksissa kahdessa viikossa. Noin 20 prosentilla potilaista ilmenee samanaikaisia oireita, kuten kuumetta, vuotavaa nenää ja hengityksen vinkumista.

Lisätietoja oireista, joita ilmenee, kun pölypunkit pääsevät hengitysteihin, on artikkelissa Pölypunkkiallergia.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Yleisimmät punkkipunkkien aiheuttamien ihovaurioiden komplikaatiot ovat sekundaariset bakteeri-infektiot (stafylokokki- ja streptokokki-infektiot), jotka kehittyvät raapimiskohtaan ja johtavat märkivään tulehdukseen – pyodermaan.

Ja pyodermaa voi monimutkaistaa paikallisten paiseiden muodostuminen, jotka vaikuttavat dermiksen ja ihonalaisten kudosten syviin kerroksiin.

Pölypunkkeihin liittyvä akariaasi vaikeuttaa hengityselinten toimintaa ja aiheuttaa kroonista keuhkoeosinofiliaa.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostiikka acariasis

Jos epäillään punkkidermatiittia tai herkistymistä, ainoat testit tehdään IgE-tasojen eli veren immunoglobuliini E:n määrittämiseksi.

Molekyylitason menetelmiä punkkilajien tunnistamiseksi ei ole ihotautilääkäreillä käytettävissä. Lisäksi monia punkkipunkkeja, kuten Pyemotes-alaheimoa (0,1–0,2 mm pitkiä), on mahdotonta nähdä paljaalla silmällä, ja niiden löytämisen mahdollisuudet puremakohdasta ovat minimaaliset; lisäksi ne lähtevät pois kauan ennen tulehdusreaktion alkamista.

Siksi diagnostisista syistä on tärkeää havaita punkkien esiintyminen eläimillä, vaikka niitä ei löydyisikään sairastuneelta henkilöltä.

Joidenkin punkkien aiheuttaman akariaasin instrumentaalinen diagnostiikka on mahdollista: ihokaavinta tutkitaan mikroskoopilla. Lisäksi loisia löytyy useimmiten leesioiden reunoista, kuoriutumisalueelta ja rupialueilta. Korvapunkit voidaan nähdä otoskoopilla.

Ihotautilääkäri tutkii ihon ja keuhkolääkäri keuhkot ja keuhkoputket.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Vaikein asia on erotusdiagnostiikka, koska on tarpeen erottaa akariaasi urtikariasta ja useista allergisista ihotaudeista sekä herpes- tai erythema multiforme -infektiosta. Ja punkkiallergian tunnistamiseksi tarvitaan erityisiä testejä, jotka suorittaa allergologi.

Hoito acariasis

Akariaasin hoidon päätavoitteena on lievittää kutinaa ja tulehdusta sekä estää toissijaisia bakteeri-infektioita.

Ihon kutinaa ja punoitusta voi vähentää pesemällä vaurioituneen alueen saippualla ja vedellä sekä käyttämällä kylmäpakkauksia (5–10 minuuttia 45–60 minuutin välein).

Akariaasidermatiitin hoidossa käytettävät pääasialliset lääkkeet ovat oireenmukaisia. On mahdollista ottaa antihistamiineja suun kautta, jotka, lue - Tabletit kutisevalle iholle.

Ihottuman voitelemiseen käytä salisyyli- tai mentolialkoholia, bentsyylibentsoaattiemulsiota, Crotamiton-voidetta tai -voidetta. Ulkoisesti käytettäviä aineita ovat: rikki-sinkkivoiteet, Dermadrine, Dexpanthenol, erilaiset kortikosteroideja sisältävät voiteet. Lisätietoja julkaisuissa:

• Dermatiittivoiteet aikuisille
• Ei-hormonaaliset voiteet dermatiittiin
• Ihottuman hoito

Kansanlääkkeet

Kansanlääkkeisiin kuuluvat: raa'ista valkokaalinlehdistä, raa'ista raastetuista perunoista, aloe-mehusta, plantainista, veteen liuotetusta propolisista tehdyt kompressit.

On suositeltavaa voidella ihottumaa kehäkukan tai propolisin tinktuuroilla, väkevällä soodaliuoksella, mumiyo-liuoksella ja sitruunamehulla.

Yrttihoitoon kuuluu pakata kehänkukkien, hiipivän vehnänruohon juurien tai elecampanen keittämällä - lisäämällä muutama tippa kamomillaa, laventelia ja teepuuöljyä.

Katso myös – Nopea ja tehokas syyhyhoito kotona

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ennaltaehkäisy

Punkkien erittäin korkea lisääntymispotentiaali, niiden mikroskooppinen koko ja kyky levitä tuulen mukana vaikeuttavat niiden populaatioiden hallintaa ja akariaasin ehkäisyä.

Maailman terveysjärjestön suosittelema ennaltaehkäisy ihmisille: saastuneiden alueiden ja näiden niveljalkaisten elinpaikkojen välttäminen sekä dietyylitoluamidipohjaisten karkotteiden ja hyönteismyrkkyjen käyttö.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ennuste

Oikea-aikainen hoito johtaa akariaasin iho-oireiden täydelliseen paranemiseen, ennuste on suotuisa. Heikentyneen immuniteetin myötä akariaasiherkkyys muuttuu krooniseksi.