Aivojen, pään ja kaulan verisuonten magneettikuvaus kontrastin kanssa ja ilman kontrastia.

Kehon diagnostinen skannaus magneettikenttien avulla on MRI. Tarkastellaan sen ominaisuuksia, tyyppejä, käyttöaiheita, tekniikkaa ja mahdollisia komplikaatioita.

Aivojen verisuonten magneettikuvaus on verisuonten rakenteiden tutkimus ydinmagneettisen resonanssin avulla. Sen avulla voidaan arvioida aivojen verenkiertoa ja havaita sen patologioita ja vaurioita.

Verisuonten kaksiulotteisten kuvien ottaminen tehdään sekä varjoaineen kanssa että ilman. Ensimmäisessä tapauksessa varjoaine täyttää suonet, mikä parantaa kuvan laatua. Varjoaineettomassa tutkimuksessa verisuonistosta tehdään tietokoneella rekonstruktio veren virtausnopeuden perusteella.

Magneettikuvauksen (MRI) tarkoituksena on tunnistaa aneurysmat, verisuonten ahtaumat, kehityshäiriöt, verisuonten epämuodostumat ja verenkiertohäiriöt. Tutkimus tehdään myös kirurgisen toimenpiteen laajuuden arvioimiseksi, jos siihen on aihetta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Menettelyn tiedot

Aivojen magneettikuvaus suoritetaan, kun on lääketieteellisiä syitä, katsotaanpa tärkeimpiä:

• Voimakkaita päänsärkyjä ja huimausta, migreeniä.
• Heikentynyt kuulo ja näkö.
• Aivoverenvuodot.
• Iskeeminen, verenvuotoinen aivohalvaus.
• Kallon patologiat.
• Tulehduksellinen verisuonivaurio.
• Epilepsia.
• Ruhjeita ja päävammoja.
• Aivokudoksen puristus.
• Verisuonten epämuodostumat.
• Ateroskleroottiset muutokset.
• Verisuonten aneurysma.
• Kasvaimen kasvaimet.
• Verisuonten seinämien leikkaus.

Magneettikuvausta (MR) käytetään aivojen verisuonten dynaamiseen seurantaan leikkausten jälkeen ja kirurgisten toimenpiteiden valmistelussa.

Miksi aivojen verisuonista tehdään magneettikuvaus?

Magneettikuvauksen ydin on sähkömagneettisten aaltojen käyttö, jotka aiheuttavat vetyatomien ytimien värähtelyjä ihmiskehon molekyyleissä. Toisin sanoen tomografi toimii ydinmagneettisen resonanssin periaatteella. Se visualisoi tarkasti aivojen, sisäelinten ja kudosten rakenteet.

• Tutkimuksella tunnistetaan aivoverisuonitapaturmia, arvioidaan verenkiertoa ja kartoitetaan aivokuori.
• Magneettikuvausta voidaan käyttää ateroskleroosin, aneurysmien ja verisuonten seinämien dissektioiden vaurioituneiden verisuonten havaitsemiseen.
• Laskimo- ja valtimoepämuodostumien, tukosten ja stenoosien prosessien diagnosointiin.

Laite ei käytä ihmiskeholle vaarallista säteilyä ja antaa yksityiskohtaisimman kuvan tutkittavasta kudoksesta.

Aivojen verisuonten magneettikuvaus ateroskleroosissa

Ateroskleroosi on peruuttamaton sairaus, jossa kolesteroli ja rasvat kerrostuvat valtimoiden sisäseiniin. Kertymät ovat plakkien ja plakin muodossa. Ne paksuntavat valtimoiden seinämiä, mikä johtaa niiden luumenin kaventumiseen ja verenkierron vaikeutumiseen sekä elastisuuden menetykseen. Tällaisten tilojen vaarana on iskeemisten muutosten ja aivojen sisäisten kudosten hypoksian kehittyminen.

Magneettikuvauksen pääasiallinen syy on ateroskleroosin patologiset oireet:

• Koordinaatiokyvyn heikkeneminen ja motoristen taitojen heikkeneminen.
• Unihäiriöt ja väärä virtsaamistarve.
• Tasapainon menetys.
• Dementia.
• Sisäelinten toimintahäiriöt.
• Neurologisen ja henkisen toiminnan häiriöt.

Laite tekee aivoista ja niiden verisuonista kolmiulotteisen rekonstruktion. Toimenpide suoritetaan käyttämällä varjoainetta, joka verenkiertoon levittyessään parantaa skannaustuloksia. Magneettikuvausangiografia paljastaa minkä tahansa kokoisia ateroskleroottisia plakkeja, määrittää valtimoiden luumenin tukkeutumisen ja erottaa verisuonten kaarevuuskohdat.

Tomografian tulosten mukaan taudin päävaiheet:

1. Yksittäisiä kolesterolipisaroiden sulkeumia verisuonissa ja valtimoissa.
2. Verihiutaleiden ja fibriinisäikeiden kertymistä kolesteroliplakkeihin. Aivovaltimoiden luumenin ahtauma, parenkyymin iskeeminen vaurio.
3. Kalsiumionit kertyvät plakin sisään. Tämä ilmenee valtimoiden kouristuksina ja lyhytaikaisen muistin menetyskohtauksina.

Magneettikuvaus diagnosoi verisuonivaurioita missä tahansa vaiheessa. Tutkimuksella voidaan havaita valtimoiden kouristuksia ja muita ateroskleroosin komplikaatioita.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Aivojen verisuonten magneettikuvaus aivohalvauksessa

Aivohalvaus on aivoverenkierron häiriö, jolla on useita erityisiä oireita. Alkuperämekanismista riippuen erotetaan seuraavat patologiatyypit:

• Iskeeminen (aivojen valtimoiden tukkeutuminen trombin vuoksi).
• Verenvuoto (aivojen tai selkäytimen valtimon repeämä).
• Kardioembolinen.
• Lacunar (rajoitetut polttokystat, jotka muodostuvat yhden aivovaltimon tukkeutumisesta).
• Lukonalainen.

Tutkimusten mukaan noin 10 % aivohalvauksen sairastaneista toipuu täysin, kun taas loput 90 %:lla on vakavia komplikaatioita. Varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen hoito voivat vähentää taudin seurausten riskiä.

Aivojen verisuonten magneettikuvaus on aivohalvauksen diagnosoinnin kultainen standardi, koska se mahdollistaa verenvuotojen välittömän havaitsemisen. Tomografi määrittää ehdottoman varmasti, minkä tyyppinen aivohalvaus on tapahtunut, sen syyn ja sijainnin. Erittäin herkkä tutkimus paljastaa pienimmätkin poikkeamat aivoissa: verisuonten seinämien repeämät, turvotuksen, nekroosin, verenkiertohäiriöt, verihyytymät, hematoomat.

Tomografisissa kuvissa on yleisiä patologian merkkejä, jotka ovat tyypillisiä kaikille tautityypeille:

• Signaalin vahvistus ja sen heterogeenisuus.
• Kollikaatiokystojen muodostuminen.
• Heikentynyt DWI- ja ICD-signaali.

Akuutin vaiheen (1–7 päivän kuluttua) aivohalvauksen skannauksen jälkeen patologiset pesäkkeet erottuvat selvästi ja rajautuvat terveen aivokudoksen taustalla. Subakuutissa vaiheessa (7–21 päivän kuluttua) turvotus häviää. Kroonisessa vaiheessa (yli 21 päivää) turvotus häviää kokonaan ja aivojen kortikaaliset urat ja sivukammiot laajenevat.

Magneettikuvausta käytetään paitsi aivohalvauksen vahvistamiseen myös erotusdiagnostiikkaan. Tomografiaa käytetään myös ennaltaehkäisevästi hypertensiivisille potilaille ja muille aivohalvauksen riskiryhmään kuuluville potilaille.

[ 7 ]

Aivojen MRI verenpainetautia sairastavilla verisuonilla

Hypertensio (korkea verenpaine) on sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia, joka johtuu verisuonten säätelykeskusten toimintahäiriöistä, munuaisten ja umpieritysmekanismien toiminnasta sekä sydämen toiminnallisista ja orgaanisista muutoksista.

Hypertensiota on useita tyyppejä:

1. Essentiaalinen valtimoverenpainetauti eli primaarinen hypertensio kehittyy itsenäisenä kroonisena sairautena. Tässä tapauksessa korkea verenpaine on elimistön säätelyjärjestelmien epätasapaino.
2. Toissijainen (oireinen) on merkki taustalla olevasta sairaudesta: munuaisten, kilpirauhasen, lisämunuaisten, ateroskleroosin jne. patologia.

Aivojen magneettikuvaus verenpainetautia sairastavilla verisuonilla on yksi informatiivisimmista diagnostisista menetelmistä. Tutkimuksen avulla voidaan sulkea pois munuaisten ja lisämunuaisten volumetriset kasvaimet, niiden kehityksen poikkeavuudet, munuaisvaltimoiden ahtaumat ja muut patologiat. Tomografian ja laboratoriokokeiden tulosten perusteella laaditaan hoitosuunnitelma ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet.

[ 8 ], [ 9 ]

Valmistautuminen

Magneettikuvaus, kuten mikä tahansa muu diagnostinen toimenpide, vaatii erityistä valmistelua. Potilasta tutkitaan ja lisätietoja kerätään:

• Metalliesineiden läsnäolo potilaan kehossa: proteesit, hammasimplantit ja muut metallisia elementtejä sisältävät vieraat esineet.
• Kehon kattava tutkimus sekä anamneesin kerääminen, valitusten ja oireiden tutkiminen, kroonisten sairauksien esiintyminen.
• Vammojen, äskettäisten leikkausten ja muiden keholle aiheutuneiden vaurioiden esiintyminen, jotka voivat vaikuttaa tutkimuksen kulkuun.
• Tarkemman kuvan saamiseksi on mahdollista käyttää varjoainetta. Tässä tapauksessa on tehtävä allergiatestejä ja varmistettava, ettei käytetyille lääkkeille ole allergisia reaktioita.

Ennen toimenpidettä sinun tulee poistaa kaikki metalliset korut ja jättää sähkömagneettiset laitteet. Jos potilas pysyy vaatteissaan, sinun on varmistettava, ettei vaatteissa ole metallisia inserttejä, niittejä, nappeja tai vetoketjuja.

Tekniikka Aivoverisuonten magneettikuvaus

Magneettikuvaukseen valmistautumisen jälkeen potilas asetetaan sohvalle ja hänen asentonsa lukitaan. Aivojen verisuonia tutkittaessa pää kiinnitetään erityiseen tukityynyyn. Jos on indikaatioita, annetaan varjoainetta. Potilaille, joilla on vaikeuksia pysyä paikallaan, ja lapsille, joilla on tarkkaavaisuusvaje, suositellaan anestesiaa.

Potilassänky siirretään tomografiin. Laite ottaa magneettikentän avulla kerros kerrokselta kuvia aivoista. Tutkimustulokset tallennetaan digitaaliselle tallennusvälineelle. Tämä poistaa toistuvien diagnostisten toimenpiteiden tarpeen, kun otetaan yhteyttä toiseen asiantuntijaan. Toimenpide kestää 15–30 minuuttia, minkä jälkeen potilas saa lääkärinlausunnon tutkimuksen tuloksista.

Aivojen MRI verisuonten kanssa mukana

Ydinmagneettisen resonanssin avulla elinten ja kudosten kerros kerrokselta tapahtuvaa tutkimusta varten on magneettiresonanssitomografia. Toimenpiteellä on laaja valikoima käyttöaiheita. Tutkimus suoritetaan tomografilla, joka voi olla avoin tai suljettu.

Ensimmäinen on avoin piiri, joten henkilö, jolla on klaustrofobia (suljettujen tilojen pelko), voi helposti kestää toimenpiteen.

Jos tutkimus tehdään suljetussa tomografiassa, hermoston rauhoittamiseksi on sallittua ottaa mukaasi saattaja. Jälkimmäinen voi olla sukulainen tai läheinen ystävä, ja voit myös laittaa päälle rentouttavaa musiikkia.

Aivojen MRI-tyypit verisuonilla

Magneettikuvaus on erittäin tarkka diagnostinen menetelmä aivojen ja sen osien, sisäelinten ja kehon kudosten tilan määrittämiseen.

Verisuonten diagnostinen skannaus on yksi aivojen magneettikuvauksen tyypeistä. Skannausalueisiin kuuluvat myös: aivohermot, aivolisäke, leukanivelet ja nenän sivuontelot.

Magneettikuvauksen perustekniikat:

• Diffuusi – antaa tietoa kudosten mikrorakenteesta ja turvotuksen esiintymisestä. Näyttää molekyylien mikroskooppisen liikkeen vedessä.
• Dynaaminen kontrastitomografia – potilaan kehoon ruiskutetaan varjoainetta, minkä jälkeen tutkittavasta alueesta otetaan sarja kuvia tai videoita.
• Angiografia (MRA) – visualisoi verisuonia ja valtimoita. Suoritetaan varjoaineella tai ilman.
• Spektroskopia – tietoa solujen kemiallisista prosesseista. Mahdollistaa kasvaimen koon ja leviämisen laajuuden määrittämisen.
• Perfuusio – visualisoi verenkierron pienimmissä verisuonissa (kapillaareissa) ja kudoksissa. Käytetään aivosairauksien diagnostiikassa: kasvaimet, aivohalvaus, verihyytymät.

Tutkimukset eroavat toisistaan varjoaineen tehostamisen käytön perusteella:

1. Varjoaineeton magneettikuvaus – aivojen verisuonikomponenttien (laskimot, valtimot) visualisoimiseksi. Useimmiten määrätään aivohalvausten, aneurysmien, tromboosien ja muiden verisuonipatologioiden yhteydessä. Mahdollistaa tutkittavan alueen verenkierron toiminnallisten ja anatomisten ominaisuuksien arvioinnin.
2. Magneettikuvaus varjoaineella – käytetään verisuonten tilan yksityiskohtaisempaan tutkimukseen. Pääasiallinen käyttöaihe on epäilty onkologinen patologia. Gadoliniumpohjaiset varjoaineet visualisoivat verisuonten rakenteita yksityiskohtaisesti, tunnistavat verihyytymiä ja alueita, joilla on patologinen verenkierto. Myös rautayhdisteiden johdannaisia hapen tai mangaaniyhdisteiden kanssa voidaan käyttää väriaineina. Varjoaine annetaan suonensisäisesti tiputuksena, boluksena tai suun kautta.

Diagnostinen manipulointi jaetaan käytetyn tomografin tyypin mukaan:

• Avoin – tällaisen laitteen etuna on, että potilas ei tutkimuksen aikana koe pelkoa suljetusta tilasta. Tällaiset tomografit soveltuvat suurten painojen ja pituisten potilaiden sekä pienten lasten tutkimiseen.
• Suljettu – tunnelimainen. Potilas asetetaan sohvalle, joka työnnetään tomografiin. Rajallisen tilan vuoksi monet potilaat alkavat kokea epämukavuutta ja ahtaan paikan kammoa.

Myös verisuonten tutkimus eli magneettikuvausangiografia voi olla aika-analyysi, jossa arvioidaan veren virtausnopeutta tietyn aivoverisuonen osan läpi. Neliulotteista angiografiaa käytetään laskimo- ja valtimoveren erilliseen tutkimiseen.

Aivojen verisuonten MRI kontrastilla

Magneettikuvauksella varjoaineella on laaja valikoima käyttöaiheita. Toimenpide suoritetaan kudosten ja kehon järjestelmien rakenteen yksityiskohtaisempaan visualisointiin.

Aivojen ja sen verisuonten MRI on osoitettu seuraavissa tapauksissa:

• Keskushermoston sairaudet (aivolisäkkeen kasvaimet, aivojen kasvaimet ja etäpesäkkeet, pikkuaivokulman kasvainvauriot).
• Autoimmuuniperäisen hermoston krooniset tulehdussairaudet (multippeliskleroosi, leukodystrofia, leukoenkefalopatia jne.).
• Akuutit iskeemiset tai hemorragiset aivoverisuonitapahtumat.
• Keskushermoston verisuonipatologiat.
• Tunnistettujen kasvainten rakenteen tutkimus.
• Tartuntataudit.

On myös useita oireita, jotka viittaavat siihen, että aivojen MRI kontrastin kanssa on osoitettu:

• Päänsärkyä ja migreeniä.
• Epileptiset kohtaukset.
• Kouristukset.
• Huimaus.
• Herkkyyden heikkeneminen (tunto, lämpötila, kipu).
• Parestesia ja pistelyn tunne iholla.
• Näöntarkkuuden ja kuulon asteittainen heikkeneminen.

MRI kontrastilla suoritetaan kirurgisen toimenpiteen laajuuden arvioimiseksi, koska se mahdollistaa yksityiskohtaisen tarkastelun kaikista tulevan kirurgisen kentän vivahteista ja sen vuorovaikutuksesta ympäröivien rakenteiden kanssa.

Ennen diagnostiikan suorittamista lääkäri suorittaa allergiatestejä määrittääkseen elimistön herkkyyden käytetylle varjoaineelle. Yksilöllinen intoleranssi tai allergiset reaktiot varjoaineille ja niiden komponenteille ovat yksi varjoaineella tehtävän magneettikuvauksen vasta-aiheista. Ongelman poistamiseksi voidaan käyttää antihistamiineja ja kortikosteroideja.

Gadoliniumia, rauta-happi-yhdisteiden johdannaisia ja mangaaniyhdisteitä käytetään useimmiten varjoaineina. Kun gadolinium pääsee solujen väliseen tilaan, se muodostaa heikkoja sidoksia vedyn kanssa vesimolekyyleissä. Samalla aine ei läpäise verenkierron ja aivosolujen välistä rajaa (veri-aivoestettä), eli se ei vaikuta kudoskontrastiin.

Aivojen verisuonten MRI-kuvauksen vasta-aiheet kontrastin kanssa:

• Yksilöllinen intoleranssi kontrastiaineelle.
• Vaikea munuaisten vajaatoiminta.
• Munuaisten vajaatoiminta.
• Raskaus ensimmäisen kolmanneksen aikana.
• Metalli-implantit, sydämentahdistimet, pumput ja muut potilaan kehon rakenteet, lukuun ottamatta hammasneuloja.
• Potilaan paino on yli 120 kg.

Toimenpiteen jälkeen imetys tulee lopettaa 24 tunniksi. On myös useita suhteellisia vasta-aiheita:

• Vaikea sydän- ja verisuoniperäinen vajaatoiminta.
• Myeloomatauti.
• Keuhkoastma.

Joka tapauksessa päätös tutkimuksen aloittamisesta tehdään yksilöllisesti.

Varjoaineen tehostamisen aikana potilaalla voi esiintyä kuumuutta/kylmyyttä, epämiellyttävää makua suussa, huimausta, uneliaisuutta, pahoinvointia ja virtsaamistarvetta. Jonkin ajan kuluttua epämiellyttävät oireet häviävät itsestään. Niiden kehittymisriskin vähentämiseksi suositellaan kevyttä ateriaa ennen toimenpidettä.

Jos diagnoosin jälkeen ilmenee hengitysvaikeuksia, kutisevaa ihottumaa, kipua, polttavaa tunnetta tai pistoskohdassa turvotusta, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Sopimus ei kuitenkaan vaikuta henkiseen toimintaan eikä kykyyn ajaa ajoneuvoa tai käyttää muita mekanismeja.

[ 10 ]

Aivojen verisuonten magneettikuvaus ilman varjoainetta

Aivojen verisuonten magneettikuvaus ilman varjoainetta suoritetaan laskimoiden ja valtimoiden tilan arvioimiseksi. Diagnostiikan tärkeimmät indikaatiot ovat:

• Aivohalvaus (verenvuotoinen, iskeeminen).
• Aneurysmat.
• Tromboosi.
• Verisuonipatologiat.

Varjoaineeton magneettikuvaus määrittää tutkittavan alueen verenkierron toiminnalliset ja anatomiset ominaisuudet. Toimenpide on ei-invasiivinen ja kivuton. Radioaaltoja ja magneettikenttää käytetään verisuonten kaksiulotteisten kuvien saamiseksi. Skannaustiedot luetaan tomografilla ja visualisoidaan tietokoneella.

Diagnostinen manipulaatio ilman varjoainetta mahdollistaa kasvainten, aivohalvauksen oireiden, aivokudoksen ja verisuonten patologisten muutosten sekä erilaisten verisuonipoikkeavuuksien tunnistamisen.

[ 11 ]

Pään ja aivojen verisuonten MRI

Pään ja aivojen verisuonten kerros kerrokselta tehtävää ydinmagneettisen resonanssin avulla tehtävää tutkimusta pidetään perustellusti yhtenä informatiivisimmista diagnostisista menetelmistä. Toimenpide on ei-invasiivinen ja ehdottoman kivuton. Skannauksen aikana käytetään korkeataajuisia pulsseja ja voimakkaita magneettikenttiä. Niiden avulla tietokone saa yksityiskohtaista tietoa tutkittavan alueen verisuonten ja muiden rakenteiden kunnosta ja kehityksestä.

Magneettikuvauksen tärkeimmät käyttöaiheet:

• Epäillyt aivokasvaimet.
• Kouristukset.
• Aivohalvaus.
• Sydämen rytmihäiriöt.
• Muistin ja näön heikkeneminen.
• Vammat.
• Raajojen heikkous.
• Ärtyneisyys.
• Mielenterveyshäiriöt.
• Aivolisäkkeen patologiat.
• Nopea väsymys.
• Liikkeiden koordinaation heikkeneminen.
• Sisäkorvan vauriot.

Magneettikuvaus paljastaa tulehdusprosesseja nenässä, korvissa ja poskionteloissa. Toimenpide voidaan suorittaa varjoaineen kanssa tai ilman. Diagnostiikan kesto on enintään 30 minuuttia.

Aivojen ja kaulan verisuonten MRI

Erittäin tarkka diagnostinen menetelmä, jonka avulla saat objektiivisimman kuvan aivojen ja kaulavaltimoiden tilasta, on tomografia. Verrattuna muihin tutkimuksiin, magneettikuvauksella on useita selkeitä etuja:

• Sopii potilaille, jotka ovat yliherkkiä jodia sisältäville varjoaineille.
• Magneettikuvauksessa käytetään magneettikenttää, eikä siinä käytetä säteilyaltistusta, joten toimenpide voidaan suorittaa niin monta kertaa kuin on tarpeen päivän/viikon aikana.
• Tutkimustulokset 3D- ja videomuodossa.

Kaulasuonten skannaus on herkkä veren virtausnopeudelle, joten se mahdollistaa veren virtauksen ominaisuuksien, laskimoiden, verisuonten ja niiden seinämien sekä ympäröivien kudosten rakenteen ja toimintojen visualisoinnin. Tämän ansiosta lääkäri saa luotettavaa tietoa verisuonten sijainnista, niiden halkaisijasta, kerrostuneisuudesta, ahtaumasta ja seinämien välisestä luumenista.

Kaulan ja pään verisuonten MRI-kuvauksen indikaatiot:

• Uudet kasvut.
• Alusten ja laskimoiden koon poikkeavuudet, niiden lokalisointi.
• Laskimon fuusio.
• Kaulavaltimon patologiat.
• Verisuonten aneurysma.
• Tromboflebiitti.
• Vaskuliitti.
• Pehmytkudoskasvainten tunkeutuminen verisuoniin.
• Verisuonten puristus arpikudoksella leikkauksen jälkeisenä aikana ja vammojen jälkeen.
• Verenpaine nousee.
• Päänsärky ja huimaus.
• Pyörtyminen ja pyörtymistä edeltävä tila.
• Uni- ja muistihäiriöt.
• Heikentynyt puhe, näkö ja nieleminen.

Toimenpide on vasta-aiheinen potilaille, joilla on välikorvaimplantti tai sydämentahdistin. Suhteellisia vasta-aiheita ovat: suonensisäiset stentit, raskaus, dekompensoituneet somaattiset sairaudet ja metalli-implantit.

Aivojen verisuonten MRI-angiografia

Magneettikuvausangiografia on menetelmä, jossa verisuonista saadaan kaksiulotteisia kuvia magneettikuvauslaitteen avulla. Angiografian ominaisuudet:

• Verenkiertoelimistön tilan diagnosointi.
• Verenkierron heikkenemisen alueiden tunnistaminen.
• Stenoosien, aneurysmien lokalisointi.

Tutkimuksen tarkoituksena on tutkia aivojen verisuonia, verenkiertoa kapillaareissa, laskimoissa ja valtimoissa. Toimenpiteen aikana verisuonten luumenit, niiden seinämät ja ympäröivät kudokset visualisoidaan. Määritetään verihyytymien, ateroskleroottisten plakkien ja seinämän delaminaation esiintyminen. Jos tarvitaan suurempaa visualisointiastetta, käytetään varjoaineita.

Angiografia määrätään, jos epäillään aivojen tai kaularangan verisuonten vaurioitumista. Tutkimuksen avulla voidaan selvittää usein esiintyvien päänsärkyjen ja huimauksen syy sekä kuulon ja näön jyrkkä heikkeneminen. Tutkimuksella voidaan arvioida verisuonten tilaa ennen neurokirurgisia toimenpiteitä ja seurata toipumisprosessia.

[ 12 ]

Aivojen verisuonten ja laskimoiden MRI

Magneettikuvaus voi paljastaa aivojen rakenteellisia häiriöitä ja niiden verisuonipoikkeavuuksia. Diagnostiikan tärkeimmät indikaatiot ovat:

• Kasvaimen kasvaimet.
• Aivohalvaukset.
• Multippeliskleroosi.
• Verenvuodot.
• Vammojen jälkeiset ruhjevammat.
• Aneurysmat.
• Arteriovenoosit epämuodostumat.
• Poikkeavuuksia verisuonten kulun varrella.
• Verisuonten ahtauma ja tukkeutuminen.
• Ateroskleroottiset muutokset.

Tutkimuksella voidaan havaita mikroaivohalvauksia varhaisessa vaiheessa, hematoomia ja visualisoida verisuonirakenteita. Toimenpide suoritetaan varjoaineen kanssa tai ilman. Magneettikuvauksen kesto on noin 30 minuuttia. Skannaustulosten perusteella potilas saa video- ja kuvamateriaalia tutkittavasta alueesta.

[ 13 ], [ 14 ]

Aivojen verisuonten MRI kotona

Elinten ja kudosten kerros kerrokselta tapahtuva ydinmagneettisen resonanssin avulla tehtävä tutkimus suoritetaan erikoistuneissa klinikoissa ja laboratorioissa. Magneettikuvausta ei tehdä kotona, koska toimenpide suoritetaan monimutkaisilla laitteilla, jotka eivät ole sopeutuneet toistuviin liikkeisiin avaruudessa.

Samaan aikaan perävaunuissa on laitteita, joita käytetään vaikeasti saavutettavilla alueilla tai köyhissä maissa rahan säästämiseksi.

Jos aivoverisuonten magneettikuvaus on tarpeen potilaille, jotka eivät pysty liikkumaan itsenäisesti, kutsutaan paikalle erikoisajoneuvoja. Tällaiset ajoneuvot takaavat turvallisen kuljetuksen, koska ne on varustettu kaikilla tarvittavilla lääkinnällisillä laitteilla.

Kuinka kauan aivoverisuonten magneettikuvaus kestää?

Magneettikuvaus kestää 20–60 minuuttia. Toimenpiteen kesto riippuu seuraavista tekijöistä:

• Tutkimuksen laajuus.
• Tarve käyttää kontrastiaineita.
• Patologioiden lukumäärä ja niiden esiintyvyys.

Ennen toimenpidettä potilas kertoo lääkärille mahdollisista vasta-aiheista. Tarvittaessa annetaan varjoainetta. Skannausta varten potilas asetetaan sohvalle ja pää lukitaan. Näin vältetään potilaan asennon pienimmätkin muutokset, koska se voi aiheuttaa epätarkkoja ja sumeita kuvia.

Jos potilas on hermostunut ennen magneettikuvausta, voidaan käyttää rauhoittavia lääkkeitä tai kevyttä nukutusta. Tutkimustulokset ovat valmiit parin tunnin kuluttua kuvauksesta. Kuvat ja videot annetaan potilaalle tai lähetetään hoitavalle lääkärille. Tomografia ei aiheuta terveyshaittoja, joten se voidaan tehdä toistuvasti.

Aivojen verisuonten magneettikuvaus lapsilla

Lapsuuspotilailla on taipumus aivojen toimintaan liittyvien patologioiden kehittymiseen. Niiden diagnosointiin käytetään useimmiten magneettikuvausta. Tämän menetelmän avulla voidaan havaita pienimmätkin muutokset aivojen verisuonissa ja muissa rakenteissa.

Toimenpiteen indikaatiot:

• Viimeaikaiset vammat ja aivotärähdykset.
• Kouristukset.
• Usein esiintyvät päänsäryt ja huimaus.
• Säännöllinen pyörtyminen.
• Progressiivinen kuulon ja näön heikkeneminen.
• Kehitysviive.
• Muutokset käyttäytymisessä.

Ydinmagneettisen resonanssin avulla tehtävä verisuonten kerros kerrokselta tapahtuva tutkimus mahdollistaa kystojen, aivolisäkkeen tai sisäkorvan häiriöiden, hypoksian, iskemian, kallonsisäisen verenvuodon, aivorakenteiden kehityksen poikkeavuuksien ja muiden patologioiden tunnistamisen.

Diagnostinen manipulointi ei vaadi erityistä valmistelua. Toimenpidepäivänä vauvalla ei saa olla koruja tai vaatteita, joissa on metallisia elementtejä. Laadukkaan tutkimuksen suorittamiseksi lapsen on oltava liikkumatta, joten valitaan vaaraton lääke, joka upottaa hänet lääkeuneen. Anestesiologi valitsee anestesian ottaen huomioon olemassa olevat vasta-aiheet ja mahdolliset reaktiot lääkkeelle.

Magneettikenttä ei vaikuta lapsen tai aikuisen kehoon, joten se on täysin turvallinen. Yksityiskohtainen kuva tutkittavasta alueesta muodostuu solujen vetyatomien aktivoitumisen ansiosta.

[ 15 ]

Vastaukset menettelyyn

Magneettikuvauksella (MRI), kuten millä tahansa diagnostisella toimenpiteellä, on omat vasta-aiheensa. Ne liittyvät pääasiassa varjoaineen vaikutukseen kehoon. Tämän perusteella aivojen verisuonten MRI on kielletty seuraavissa tapauksissa:

• Akuutti mielenterveyshäiriö.
• Vakavat tartuntaprosessit.
• Vaikea somaattinen tila.
• Hyperkineesi, epilepsia.
• Raskaus ja imetys.
• Yliherkkyys varjoaineille.
• Kyvyttömyys maata paikallaan pitkään toimenpiteen aikana.
• Munuaisten vajaatoiminta.
• Klaustrofobia.

Koska tomografi toimii magneettikenttien perusteella, magneettikuvausta ei saa tehdä henkilöille, joilla on metalli-implantteja, sydänläppä, neurostimulaattori, hammasproteeseja, verisuoniklipsejä tai kohdunsisäisiä laitteita.

On myös sairauksia, jotka dekompensaatiovaiheessa voivat häiritä tutkimuksen tuloksia: sydän- ja verisuonitaudit, astma, vaikea nestehukka. Beetasalpaajien ja niihin perustuvien lääkkeiden käyttö on lisävasta-aihe magneettikuvaukselle. Alkoholi- tai huumepäihtymyksen tilassa olevat henkilöt eivät saa suorittaa tutkimusta.

[ 16 ], [ 17 ]

Normaali suorituskyky

Magneettikuvauksen tulokset annetaan tutkimuspäivänä. Tulkinnan suorittaa radiologi. Lääkäri tekee johtopäätöksen, muodostaa otetut kuvat ja videot ja antaa ne potilaalle tai lähettää ne hoitavalle lääkärille. Yleensä tutkimushetkestä tulosten saamiseen kuluu enintään kaksi tuntia.

Aivojen verisuonten MRI-tulosten dekoodaus tapahtuu useissa vaiheissa:

• Magneettikuvauslaite lähettää tutkimuksen tulokset erityiselle tietokoneelle. Ne visualisoidaan aivokuvina neljässä eri projektiossa: etu-, ylä-, vasen- ja oikeaprojektio.
• Tuloksena olevat kuvat tulostetaan filmille ja tutkitaan huolellisesti pöydällä, jossa on sisävalaistus. Lääkäri määrittää normaalit ja poikkeavat arvot.
• Dekoodauksen tulokset esitetään lääketieteellisen raportin muodossa, jossa on tietoja kaikista tutkituista kudoksista ja niiden tilasta sekä poikkeamien esiintymisestä.

Radiologi ei kuitenkaan tee tarkkaa diagnoosia tai laadi hoitosuunnitelmaa. Tämän tekee lääkäri, joka antoi lähetteen tomografiaan.

Diagnostisen manipuloinnin tulosten tulkinta on monimutkainen prosessi, mutta kuvista voidaan helposti tunnistaa useita patologioita:

1. Aivohalvaus – hapenpuutteesta johtuen on alue, jolla on hypoksiaa, joka näkyy kuvassa vaaleana pisteenä. Verenkierto tällaisella alueella on heikentynyt. Jos verisuonissa on repeämiä, se on merkki verenvuotoisesta aivohalvauksesta. Repeämäkohdat näkyvät tummina onteloina, joiden reunoilla on rengasmaisia raitoja.
2. Multippeliskleroosi – patologialle on ominaista myeliinikerrosta vailla olevien hermokuitujen esiintyminen. Kuvassa tämä ilmenee fokaalimuodostelmina. Kontrastina niillä on erilainen sävy, koska ne keräävät kontrastia eri määrinä. Jos tauti on varhaisessa vaiheessa, fokuksia on useita, ja edetessään niiden määrä kasvaa.
3. Uudet kasvut ovat epäsymmetrisiä, epätasaisilla reunoilla varustettuja vaaleita täpliä. Kasvaimen kasvukohdassa havaitaan uusien verisuonten muodostumista ja niiden lisääntynyttä verenkiertoa.
4. Verisuonten ateroskleroosi – kuvissa näkyy ateroskleroottisia plakkeja ja verisuonten luumenin huomattava pieneneminen.
5. Aneurysma – verisuonten seinämät ovat ohentuneet ja laajentuneet. Epämuodostumassa verisuonet ovat säteittäisesti järjestäytyneet ja yhdistyvät lähempänä keskustaa.

Jos kaikki aivojen alueet ovat normaalirajoissa, magneettikuvauksen signaalin voimakkuus on sama. Kontrastiaineen ansiosta verisuonten tilaa tutkitaan yksityiskohtaisesti, koska varjoaine täyttää ne tasaisesti. Jos kuvat ovat epätarkkoja tai kuva on epäselvä, tehdään uusintatutkimus.

[ 18 ], [ 19 ]

Mitä aivoverisuonten magneettikuvaus näyttää?

Aivojen verisuonten magneettikuvauksen diagnostiikka perustuu staattisen kudoksen ja verisuonen pohjassa liikkuvan veren signaalin eroon. Kuvan selkeyden parantamiseksi käytetään erityisiä varjoaineita (paramagneettisiin materiaaleihin perustuvia lääkkeitä, gadoliniumia).

Aivojen verisuonten magneettikuvaus näyttää (visualisoi) verisuonten anatomisen ja fysiologisen tilan. Näin voimme arvioida aivokudoksen fysikaalisia, kemiallisia ja biologisia prosesseja.

Tomografi tarjoaa kolmiulotteisen kuvan verenkierrosta halutulla alueella. Näin voit eristää yksittäisiä verisuonia tutkittavan aivoalueen halutussa projektiossa. Tutkimuksen tärkeimmät indikaatiot:

• Aivoverenkierron häiriöt.
• Verenkierron arviointi.
• Ateroskleroosin, aneurysmien ja verisuonten seinämien dissektioiden vaikuttamien verisuonten havaitseminen.
• Laskimoiden ja valtimoiden epämuodostumien prosessien määrittäminen.
• Verihyytymien, hematoomien ja verisuonten anastomoosien sijainti ja koko.

Laite ei käytä säteilyä, joka on vaarallista ihmiskeholle, joten toimenpide on täysin turvallinen.

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Magneettikuvauksen vaara liittyy magneettikentän vaikutukseen kehoon. Kudosten ja elinten kerrostetun kuvan saaminen on mahdollista vetyatomien resonanssin ansiosta magneettikentän vaikutuksesta. Vetyprotonit muuttavat radiotaajuuspulsseja, jotka laitteen anturit tallentavat.

Tutkimusten mukaan röntgensäteet ovat paljon vaarallisempia kuin magneettikuvaus. Röntgensäteet vahingoittavat geneettistä järjestelmää ja aiheuttavat kromosomipoikkeavuuksia. Ja suurten röntgensäteilyannosten vaikutus aiheuttaa akuutin säteilysairauden. Magneettikuvaus sulkee pois tällaiset sairaudet.

Toimenpiteen jälkeiset seuraukset liittyvät tutkimukseen valmistautumisen laiminlyöntiin. Näin ollen kaikki ihmiskehossa olevat metalli-implantit liikkuvat magnetisaation vaikutuksesta. Tämän vuoksi niiden liikkuminen johtaa pehmytkudosten vaurioitumiseen. Varjoainetta käytettäessä on olemassa pistemäisten verenvuotojen ja valtimoiden läpäisevyyden lisääntymisen riski. Myös varjoaineen sisältämille painolastiyhdisteille on olemassa allergisten reaktioiden riski.

Allergiset reaktiot varjoaineelle ovat yleisin komplikaatio magneettikuvauksen jälkeen. Varjoaineen injektiot voivat aiheuttaa seuraavia sairauksia:

• Embolia on verisuonten tukkeutuminen ilmasta.
• Tarttuva infektio (sepsis, sokki, flebiitti).
• Paikalliset tulehdusreaktiot annettaessa lääkkeitä laskimon ulkopuolella.

Myös hengitysvaikeuksia, takykardiaa ja urtikariaa voi esiintyä. Mutta asianmukaisella tutkimukseen valmistautumisella tällaisten komplikaatioiden riski on minimaalinen.

Hoito menettelyn jälkeen

Magneettikuvauksen jälkeen ei tarvita erityisiä toimenpiteitä tai hoitoa. Potilas vaihtaa vaatteet ja jatkaa päiväänsä. Tutkimuksen jälkeen ei ole käyttäytymisrajoituksia. Eli potilaat voivat jatkaa normaaleja toimintojaan heti magneettikuvauksen jälkeen.

Arvostelut

Aivojen verisuonten magneettikuvauksella on monia positiivisia arvosteluja, jotka vahvistavat toimenpiteen tehokkuuden, diagnostisen tarkkuuden ja arvon. Tutkimuksen avulla voit tunnistaa pienimmätkin poikkeamat ja poikkeavuudet verisuonirakenteissa. Sen avulla on mahdollista arvioida verenkierron tilaa ja diagnosoida vakavia sairauksia niiden kehityksen alkuvaiheessa. Tutkimuksen tulokset mahdollistavat oikea-aikaisen hoitosuunnitelman laatimisen hengenvaarallisiin sairauksiin.