Aivojen poikkileikkausseinäinen kysta

Hyvänlaatuisten epänormaalien aivomuodostelmien – synnynnäisten tai hankittujen – lukumäärään kuuluu aivojen septum pellucidumin kysta.

Useimmissa tapauksissa se on oireeton ja havaitaan täysin sattumalta aivorakenteiden visualisoinnin yhteydessä. [ 1 ]

Epidemiologia

Diagnosoitavien septum pellucidum -kystojen esiintyvyydestä ei ole kliinistä tietoa, ja septum pellucidum -kystoja esiintyy 0,04 %:lla aivokystisiä leesioita sairastavista potilaista.

Syyt aivojen läpinäkyvän väliseinän kystat

Useimpien aivokystojen, mukaan lukien septum pellucidumin aivojen sisäiset kystat, yleisimmät syyt ovat useimmiten synnynnäisiä. Toisin sanoen niiden muodostuminen johtuu aivojen ontogeneesin - hermoston kantasolujen ja gliasolujen muodostumisprosessin - poikkeavuuksista synnytystä edeltävällä ajanjaksolla (raskauden kahden ensimmäisen kuukauden aikana).

Lue myös – Aivojen variantit ja poikkeavuudet

Aikuisilla esiintyvä septum pellucidumin kysta voi liittyä neuroinfektioon (aivokalvontulehdukseen), traumaattiseen aivovammaan, kasvaimen enkefalopatiaan tai aivoleikkaukseen.

Lisätietoja julkaisussa - Komplikaatiot ja seuraukset traumaattisen aivovamman jälkeen

Riskitekijät

Aivokystojen muodossa esiintyvien epänormaalien muodostumien riskiä lisääviä tekijöitä pidetään seuraavina:

• raskaana olevan naisen sairaudet (akuutti virusperäinen, krooninen ja systeeminen);
• alkoholin tai huumeiden teratogeeniset vaikutukset alkioon ja sikiöön;
• erilaiset raskauspatologiat, mukaan lukien istukan vajaatoiminta ja sikiön hypoksia;
• lapsen ennenaikainen syntyminen (syntymä ennen 35–37 raskausviikkoa);
• monimutkainen synnytys, joka usein johtaa synnytystraumaan;
• aivoödeema vastasyntyneillä.

Synnyssä

Läpinäkyvä väliseinä (septum pellucidum), joka sijaitsee aivokurkiaisen alapuolella, on pystysuora kolmionmuotoinen kalvo, joka erottaa aivojen vasemman ja oikean sivukammion (ventriculi laterales) etusarvet (cornu frontale), jotka sijaitsevat aivopuoliskojen etulohkoissa, ja muodostaa niiden väliseinät. Tässä väliseinässä on kaksi levymäistä kerrosta, jotka koostuvat valkeasta aineesta (substantia alba), hermosoluista (neuroneista) ja fibriinisäikeistä.

Kysta (kreikan sanasta "pussi") on rajattu, suljettu ontelo, jolla on selkeät ääriviivat ja usein nestemäinen sisältö. Synnynnäisten neuroepiteliaalisten kystojen patogeneesiä ei ole täysin tutkittu. Vaikka läpinäkyvän väliseinän kystan muodostumismekanismia koskevien hypoteesien joukossa on versio sen yhteydestä kammiojärjestelmän (kammio) toimintoihin ja aivo-selkäydinnesteen - aivoakveduktin (aqueductus cerebri) - liikkeeseen.

Jos septum pellucidumin kystinen muodostuminen on täynnä aivo-selkäydinnestettä (liquor cerebrospinalis), jota tuottavat sivukammiot, määritetään septum pellucidumin aivo-selkäydinnestekysta.

Lisäksi septum pellucidumin ontelossa voidaan havaita kysta. Sikiön kohdunsisäisen kehityksen kolmannella kuukaudella muodostuu rakomainen suljettu tila - septum pellucidumin levyjen väliin jäävä ontelo, jota pidetään merkkinä sen hermoston kehityksestä. Prenataalisen jakson viidennellä kuukaudella levyt alkavat yhdistyä, ja 3–6 kuukautta syntymän jälkeen tämä ontelo on sulkeutunut kokonaan.

Mutta 12–15 prosentissa tapauksista ontelo ei sulkeudu, erityisesti keskosilla. Ja kun se havaitaan aikuisilla, sitä pidetään normin anatomisena varianttina.

Jos suljetussa ontelossa (cavum septum pellucidum) on edelleen aivo-selkäydinnestettä, kyseessä on lapsen aivo-selkäydinnesteen kysta. [ 2 ]

Oireet aivojen läpinäkyvän väliseinän kystat

Usein tämän lokalisoinnin kysta ei ilmene millään tavalla. Mutta se voi painaa aivokudosta ja aiheuttaa oireita, kuten päänsärkyä, johon liittyy huimausta, oksentelua ja epileptisiä kohtauksia, näkö- ja kuulo-ongelmia (potilaat valittavat usein tinnitusta).

Ensimmäiset merkit septum pellucidumin kystasta ilmenevät myös ajoittaisina päänsärkyinä. Lisäksi potilaiden vaivoja ovat huimaus, pahoinvointi ja oksentelu sekä näköhäiriöt. [ 3 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Tämän aivokystan seuraukset ja komplikaatiot johtuvat sen merkittävästä koosta. Se voi painaa aivojen sivukammioiden niskakyhmyn ja ohimoiden sarvia sekä osaa aivovesijohtimesta, mikä johtaa obstruktiivisen vesipään kehittymiseen. Tällaisissa tapauksissa esiintyy aamupäänsärkyä otsan alueella, keskittymisvaikeuksia ja muita lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireita.

Lisäksi kystan puristuminen voi häiritä laskimoveren virtausta aivoista tai vaikuttaa hypotalamuksen rakenteisiin ja keskiaivojen alueisiin, aiheuttaen autonomisia tai sensomotorisia oireita.

On myös mahdollista, että kystinen muodostuma voi repeytyä, mikä voi johtaa melko vakaviin ongelmiin keskushermostossa.

Diagnostiikka aivojen läpinäkyvän väliseinän kystat

Oireet ja potilashistoria eivät riitä diagnoosin tekemiseen. Instrumentaalinen diagnostiikka on tarpeen:

• kaikuenkefaloskopia tai neurosonografia;
• aivorakenteiden värillinen dupleksiultraääni;
• CT – aivojen tietokonetomografia;
• aivojen magneettikuvaus (MRI).

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan aivojen välisen halkeaman araknoidaalikystan, aivojen käpylisäkkeen kystan ja Galenin laskimon arteriovenoosisen epämuodostuman (aneurysman) kanssa.

Hoito aivojen läpinäkyvän väliseinän kystat

Vasta kun septum pellucidum -kysta aiheuttaa oireita, se vaatii hoitoa.

Vaikka tähän kystiseen muodostumaan ei ole parannuskeinoa,

Empiirisesti lääkkeitä määrätään aivokudoksen aineenvaihduntaprosessien parantamiseksi - nootrooppisia aineita (pirasetaami, pyriditoli, cerebrolysin ).

Niinpä muistin heikkenemiseen, kognitiivisten kykyjen heikkenemiseen ja myoklonukseen käytettävää Pirasetaamia (Nootropil) otetaan 1,24–4,8 mg päivässä (lääkäri määrää annostuksen). Tässä tapauksessa lääkkeen sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi ja oksentelu, painonnousu, hermostuneisuus ja masennus, lisääntynyt kiihtyvyys ja hyperkinesia, unettomuus tai uneliaisuus.

Diureetit - osmoottiset diureetit Diacarb (asetatsolamidi), mannitoli - määrätään kohonneeseen kallonsisäiseen paineeseen. Diacarb-tabletteja otetaan 0,125-0,25 g kaksi kertaa päivässä, mutta se on vasta-aiheinen maksan ja munuaisten vajaatoiminnassa, suljetun kulman glaukoomassa ja alle 12-vuotiailla lapsilla. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat elektrolyyttitasapainon häiriöt kehossa, trombosytopenia, itsemurha-ajatukset ja lasten kasvun hidastuminen.

Mannitolia annetaan laskimoon (annos lasketaan painon mukaan); sen sivuvaikutuksia ovat päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, heikko verenkierto, nestehukka ja elektrolyyttitasapainon häiriöt.

Jos kystan koko kasvaa, kirurginen hoito voi olla tarpeen, johon kuuluu kystan ontelon sunttaus tai sen endoskooppinen reikäleikkaus. [ 4 ]

Ennaltaehkäisy

Aivojen väliseinän pellucidumin synnynnäisen kystan muodostumisen ehkäisymahdollisuudet rajoittuvat siihen, että kaikkia kohdunsisäisen ajanjakson poikkeavuuksien kehittymisen riskitekijöitä ei voida välttää. Siksi ehkäisy koskee itse asiassa vain täydellistä alkoholin hylkäämistä ennen raskautta ja raskauden aikana sekä äärimmäistä varovaisuutta huumeiden käytössä.

Ennuste

Oireisten septum pellucidum -kystojen hoidossa ja neurologisten komplikaatioiden puuttuessa ennustetta pidetään suotuisana.