Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta - yleiskatsaus tietoihin
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Akuutti lisämunuaisten vajaatoiminta on vakava elimistön tila, joka ilmenee kliinisesti verisuonten romahduksena, vaikeana heikkoutena ja asteittaisena tajunnan hämärtymisenä. Se tapahtuu lisämunuaisten kuorikerroksen hormonien erityksen äkillisen vähenemisen tai loppumisen myötä.
[ Akuutin lisämunuaisten vajaatoiminnan syyt
Lisämunuais- tai Addisonin kriisejä kehittyy useammin potilailla, joilla on primaarinen tai sekundaarinen lisämunuaissairaus. Ne ovat harvinaisempia potilailla, joilla ei ole aiempaa lisämunuaissairautta.
Kroonista lisämunuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden aineenvaihduntaprosessien dekompensaatio, joka johtuu riittämättömästä korvaushoidosta akuuttien infektioiden, vammojen, leikkausten, ilmastonmuutoksen ja raskaan fyysisen rasituksen taustalla, liittyy taudin akuutin muodon kehittymiseen. Addisonin kriisin kehittyminen on joskus taudin ensimmäinen ilmentymä piilevässä ja diagnosoimattomassa Addisonin taudissa, Schmidtin oireyhtymässä. Akuutti lisämunuaisten vajaatoiminta uhkaa jatkuvasti potilaita, joilla tehdään kahdenvälinen lisämunuaisten poisto Itsenko-Cushingin tautia ja muita sairauksia sairastaville potilaille.
Akuutin lisämunuaisten vajaatoiminnan syyt ja patogeneesi
Akuutin lisämunuaisten vajaatoiminnan oireet
Akuutin lisämunuaisten vajaatoiminnan kehittyminen kroonisia lisämunuaissairauksia sairastavilla potilailla on suuri uhka hengelle.
Addisonin kriisille on ominaista prodromaalisen kriisiä edeltävän tilan kehittyminen, kun taudin tärkeimmät oireet voimistuvat huomattavasti.
Tämä ajanjakso esiintyy potilailla, joilla on krooninen lisämunuaisten vajaatoiminta. Tapauksissa, joissa lisämunuaisten toiminta häiriintyy äkillisesti verenvuodon tai nekroosin seurauksena, akuutin hypokorttismin kliiniset oireet voivat kehittyä ilman varoitusmerkkejä. Addisonin kriisin kesto voi vaihdella: useista tunneista useisiin päiviin.
Akuutin lisämunuaisten vajaatoiminnan diagnosointi
Akuutin lisämunuaisten vajaatoiminnan diagnosoinnissa tärkeitä ovat anamnestiset tiedot potilaiden aiemmin todetuista lisämunuaisten sairauksista. Lisämunuaisten kriisit esiintyvät useimmiten potilailla, joilla on heikentynyt lisämunuaisten kuoren toiminta erilaisissa äärimmäisissä kehon tiloissa. Lisämunuaisten kuoren erityksen riittämättömyys ilmenee primaarisen lisämunuaisten vaurion ja sekundaarisen hypokorttismin yhteydessä, joka johtuu ACTH:n erityksen vähenemisestä.
Lisämunuaisten sairauksiin kuuluvat Addisonin tauti ja lisämunuaisten kuoren synnynnäinen toimintahäiriö. Jos potilaalla on jokin autoimmuunisairaus: kilpirauhastulehdus, diabetes mellitus tai anemia, voidaan harkita autoimmuuni-Addisonin tautia. Primaarinen lisämunuaisten vajaatoiminta eli Addisonin tauti kehittyy joskus tuberkuloosin seurauksena.
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Mitä testejä tarvitaan?
Kuka ottaa yhteyttä?
Akuutin lisämunuaisten vajaatoiminnan hoito
Akuutissa lisämunuaisten vajaatoiminnassa on kiireellisesti aloitettava korvaushoito synteettisillä glukokortikoidi- ja mineralokortikoidivaikutteisilla lääkkeillä sekä toteutettava toimenpiteitä potilaan saamiseksi pois sokkitilasta. Oikea-aikainen hoito antaa enemmän mahdollisuuksia potilaan saamiseksi kriisistä. Hengenvaarallisinta on akuutin hypokorttismin ensimmäinen päivä. Lääketieteellisessä käytännössä ei ole eroa Addisonin taudin pahenemisvaiheessa lisämunuaisten poiston jälkeen ilmenevän kriisin ja muiden sairauksien yhteydessä lisämunuaisten kuoren akuutin tuhoutumisen seurauksena ilmenevän kooman välillä.
Glukokortikoidilääkkeistä akuutin lisämunuaisten vajaatoiminnan yhteydessä etusijalle asetetaan hydrokortisoni. Se annetaan suonensisäisesti suihkulla ja tiputuksella, tähän tarkoitukseen käytetään hydrokortisonihemiskutionaattia tai adresonia (kortisonia).