Allerginen nuha - yleiskatsaus

Allerginen nuha on allergeenien aiheuttama sairaus, jolle on ominaista nenän limakalvon IgE-riippuvainen tulehdus. Se ilmenee klassisella oireiden kolminaisuuden muodossa: nuha, aivastelu, nenähengityksen heikkeneminen (usein hajuaistin toimintahäiriö).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Allergisen nuhan epidemiologia

Tällä hetkellä allergisten sairauksien esiintyvyys on korkea. Tilastollisten raporttien mukaan jopa 25 % kaupunki- ja maaseutuväestöstä, jotka asuvat erittäin kehittyneen teollisuuden alueilla, kärsii allergioista, ja ekologisesti epäsuotuisilla alueilla nämä luvut ovat 30 % tai enemmän.

WHO:n ennusteen mukaan allergiset sairaudet tulevat 2000-luvulla olemaan toisella sijalla, yleisyyden mukaan vain mielenterveysongelmien jälkeen. Lisäksi he toteavat allergioiden kulun pahenemisen, polysensitisaation kehittymisen ja erilaisten tartuntatautien komplikaatioiden yleistymisen immunologisten häiriöiden taustalla.

Hengitystiesairaudet ovat jatkuvasti toisella sijalla yleisen sairastuvuuden rakenteessa sydän- ja verisuonitautien jälkeen, ja niiden osuus on noin 19 %. Kaikki tämä velvoittaa meidät kiinnittämään erityistä huomiota nenän ja nenän sivuonteloiden allergiseen patologiaan jokapäiväisessä kliinisessä käytännössä.

Allerginen nuha on maailmanlaajuinen terveysongelma. Kansainvälisen lääketieteellisen yhteisön tarkkaavaisuus tähän ongelmaan johtuu useista sekä lääketieteellisistä että sosiaalisista näkökohdista:

• Allergisen nuhan esiintyvyys on 10–25 % väestöstä yleensä;
• havaitaan pysyvä taipumus allergisen nuhan esiintyvyyden lisääntymiseen;
• taudin vaikutus keuhkoastman kehittymiseen on todistettu, käsitellään käsitettä "yksi hengityselin, yksi sairaus";
• Allerginen nuha vähentää potilaiden sosiaalista aktiivisuutta, vaikuttaa aikuisten suoriutumiseen ja lasten koulumenestykseen;
• Tauti aiheuttaa merkittäviä taloudellisia kustannuksia. Sen hoidon suorat kustannukset Euroopassa ovat vähintään 1,5 miljardia euroa vuodessa.

Tässä suhteessa on suositeltavaa ottaa käyttöön nykyaikaisia ja tehokkaita allergisen nuhan hoito-ohjelmia, jotka ovat näyttöön perustuvan lääketieteen periaatteiden mukaisia, sekä yhdenmukaisia ehkäisy- ja diagnostiikkavaatimuksia.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Allergisen nuhan syyt

Allergisen nuhan kehittymisen laukaisevat pääasiassa ilmassa olevat allergeenit. Yleisimmät "kotitalousallergeenit" ovat: pölypunkkien eritteet, eläinten sylki ja hilse, hyönteiset ja kasviallergeenit. Tärkeimpiä "ulkoisia" allergeeneja ovat kasvien siitepöly ja homesienet.

On myös ammattiperäistä allergista nuhaa, johon useimmiten liittyy alempien hengitysteiden vaurioita ja joka on ammattipatologien vastuulla.

Allerginen nuha - syyt ja patogeneesi

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Allergisen nuhan oireet

Prosessin vakavuuden riittävän arvioinnin, hoitomenetelmän oikean valinnan ja taudinkulun tarkan hahmottamisen kannalta on erittäin tärkeää tutkia vaivat ja anamneesi. On tarpeen määrittää tarkasti kunkin potilaan allergisen nuhan muoto (ajoittainen tai pitkittynyt). Potilaiden pääasialliset vaivat: nenän vuotaminen, nenän tukkoisuus ja aivastelukohtaukset. Diagnoosin määrittämiseksi tarvitaan kaksi tai useampia oireita, jotka kestävät vähintään yhden tunnin päivässä pitkään.

Allerginen nuha - Oireet

Allergisen nuhan luokittelu

Viime aikoihin asti erotettiin kaksi pääasiallista allergisen nuhan muotoa: kausiluonteinen, joka johtuu herkistymisestä kasvien siitepölyallergeeneille, ja ympärivuotinen reaktio kotitalouksien allergeeneille.

WHO:n asiantuntijat tarkistivat tätä luokitusta vuonna 2001. Uusi luokitus ottaa huomioon potilaan oireet ja elämänlaadun indikaattorit. Luokituksen mukaan jaksottainen ja jatkuva allerginen nuha erotetaan toisistaan oireiden keston perusteella,

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Satunnainen allerginen nuha

Oireiden kesto on alle 4 päivää viikossa tai alle 4 viikkoa vuodessa. Taudin kulku on lievä. Uni ei häiriinny, potilas ylläpitää normaalia päivittäistä toimintaa ja voi harrastaa urheilua. Ammatillinen toiminta ja koulunkäynti eivät kärsi. Kivuliaita oireita ei ole.

Jatkuva allerginen nuha

Oireet kestävät yli 4 päivää viikossa tai yli 4 viikkoa vuodessa. Taudin kulku on keskivaikea tai vaikea. Ainakin yksi seuraavista oireista on tyypillinen: unihäiriöt, päivittäisten toimintojen häiriöt, kyvyttömyys harrastaa urheilua, levätä normaalisti, ammatillisen toiminnan tai koulumenestyksen häiriöt, kivuliaiden oireiden esiintyminen,

Allergisen nuhan diagnosointi

Allergisen nuhan diagnosointi koostuu kliinisten ja laboratoriotutkimusmenetelmien kokonaisuudesta; huolellinen anamneesin kerääminen, valitusten analysointi sekä paikalliset ja yleiset tutkimusmenetelmät ovat erittäin tärkeitä.

Nenäonteloa tutkittaessa rinoskopialla ja mahdollisuuksien mukaan endoskoopilla havaitaan tyypillisiä muutoksia: nenän kuorikoiden limakalvojen turvotusta, joka vaihtelee, limakalvon kalpeutta, joskus sinertävää sävyä, vetistä tai vaahtoavaa vuotoa. Eksudatiivisessa vaiheessa nenän kautta eritettä esiintyy nenäkäytävillä. Erite on yleensä seroosia. Näissä tapauksissa potilaalla diagnosoidaan allerginen rinosinuiitti. Joskus havaitaan polyyppejä, jotka ovat pääasiassa peräisin keskimmäisestä nenäkäytävästä. Usein voidaan tunnistaa keskimmäisen nenäkuorikon polypoidihyperplasia.

Allerginen nuha - Diagnoosi

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Allergisen nuhan hoito

Allergisen nuhan hoitoon kuuluu allergeenispesifinen immunoterapia ja lääkehoito.

Allergeenispesifinen immunoterapia on hoitomuoto, jossa allergeenia annetaan kasvavina annoksina, ja allergeeni annetaan useimmiten ihon alle (harvemmin nenän kautta tai kielen alle). Tiedot ihonalaisen immunoterapian tehokkuudesta ja turvallisuudesta ovat ristiriitaisia. Immunoterapian uskotaan olevan tehokkainta lapsilla ja nuorilla, joilla on monovalentti herkistyminen ja taudin lievä kulku.

Allerginen nuha - hoito ja ehkäisy

Allergisen nuhan ehkäisy

Tärkein allergisen nuhan ehkäisymenetelmä on allergeenin kanssa kosketuksen poistaminen sen tunnistamisen jälkeen. On otettava huomioon, että allergeenin poistamiseen ympäristöstä tähtäävien erilaisten toimenpiteiden vaikutus ilmenee täysin vasta useiden kuukausien kuluttua. Allergeenin kanssa kosketuksen täydellinen poistaminen on kuitenkin usein mahdotonta, koska useimmilla potilailla on moniarvoinen herkistyminen. Siitä huolimatta jo osittainenkin allergeenikontaktin estämiseen tähtäävien toimenpiteiden toteuttaminen helpottaa merkittävästi taudin kulkua ja mahdollistaa käytettyjen lääkkeiden annoksen pienentämisen tai lääkehoidon tehon vähentämisen.

Ennuste

Ennuste on suotuisa. Asianmukaisella diagnoosilla ja yhdistetyllä lähestymistavalla allergisen nuhan hoitoon nykyaikaisilla lääkkeillä on mahdollista parantaa merkittävästi potilaiden elämänlaatua.

[ 24 ]