Krooninen nuha (krooninen nuha)

Krooninen nuha (krooninen vuotava nenä) on nenän limakalvon ja joissakin tapauksissa nenäontelon luisten seinämien epäspesifinen ja spesifinen tulehdusprosessi.

ICD-10-koodi

• J31.0 Krooninen nuha.
• J30.0 Vasomotorinen nuha.

Kroonisen nuhan epidemiologia

Tauti on yleinen. Tällaisia epidemiologisia tietoja ei ole.

[ 1 ], [ 2 ]

Kroonisen nuhan syyt

Kroonisen nuhan esiintyminen liittyy yleensä nenäontelon limakalvon verenkierto- ja troofisiin häiriöihin, joita voivat aiheuttaa esimerkiksi nenäontelon usein esiintyvät akuutit tulehdusprosessit (mukaan lukien erilaiset infektiot). Myös ärsyttävillä ympäristötekijöillä on negatiivinen vaikutus. Niinpä kuiva, kuuma ja pölyinen ilma kuivattaa nenäontelon limakalvoa ja estää värekarvallisen epiteelin toimintaa. Pitkäaikainen altistuminen kylmälle johtaa muutoksiin umpieritysjärjestelmässä (erityisesti lisämunuaisissa), jotka vaikuttavat epäsuorasti kroonisen tulehdusprosessin kehittymiseen nenäontelon limakalvolla. Jotkut teollisuuskaasut ja myrkylliset haihtuvat aineet (esimerkiksi elohopeahöyry, typpihappo, rikkihappo) sekä säteilyaltistus vaikuttavat ärsyttävästi ja myrkyllisesti nenäontelon limakalvoon.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kroonisen nuhan oireet

Pääoireet – nenähengitysvaikeudet ja nenän vuotaminen (rinorrea) – ovat kohtalaisia. Potilaat eivät yleensä valita hengitysvaikeuksista, ja vasta huolellisen kuulustelun jälkeen on mahdollista selvittää, että heillä on ajoittain hengitysvaikeuksia. On huomattava, että hengitysvaikeudet joskus vaivaavat potilaita, mutta tämä oire ei ole pysyvä. Nenän kautta hengittämisen vaikeus ilmenee useammin kylmässä, ja nenä on usein tukkoista. Kyljellään makaavassa asennossa tukkoisuus on voimakkaampaa alemmassa nenän puoliskossa, mikä johtuu alla olevien nenäkuorikkojen kavernoottisten verisuonten täyttymisestä verellä, jonka laskimoiden sävy on heikentynyt kroonisessa nuhassa. Nenästä erittyy limaa yleensä vähän, mutta pahenemisvaiheessa se muuttuu märkäiseksi ja runsaaksi. Hajuaistin heikkeneminen (hyposmia) on usein tilapäistä ja liittyy yleensä liman määrän lisääntymiseen.

Kroonisen nuhan luokittelu

1. Krooninen katarraalinen nuha.
2. Krooninen hypertrofinen nuha.
   • Prosessin esiintyvyyden mukaan:
     • hajanainen;
     • rajoitettu - muutokset missä tahansa nenäontelon muodostuman osassa (nenän kuorien etupäät, takapäät).
   • Patomorfologisten oireiden mukaan:
     • kavernoottinen tai verisuonten muoto (yleensä diffuusi):
     • kuituinen muoto - muutoksia havaitaan useammin alemmassa tai keskimmäisessä nenän kuoressa:
     • luun hypertrofia.
3. Krooninen atrofinen nuha (subatrofinen nuha).
   • Epäspesifinen (yksinkertainen atrofinen nuha):
     • hajanainen;
     • rajoitettu.
   • Spesifinen (ozena tai pahanhajuinen vuotava nenä).
4. Vasomotorinen nuha, neurovegetatiivinen (refleksi) muoto.

[ 6 ]

Kroonisen nuhan diagnosointi

Oikean diagnoosin tekemiseksi on tarpeen kerätä huolellisesti anamneesi - on tärkeää selvittää edellä mainittujen oireiden esiintymisen aika ja luonne, kesto ja kehityksen dynamiikka, onko tutkimus ja hoito suoritettu aiemmin, mukaan lukien riippumaton, sen riittävyys ja tehokkuus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kroonisen nuhan hoito

Kroonisen nuhan sairaalahoidon indikaatioita ovat konservatiivisen hoidon tehottomuus, nenän alaosan nenäkuorikkojen vaikea todellinen hypertrofia, joka vaikeuttaa merkittävästi nenän kautta hengittämistä, ja samanaikaisen patologian esiintyminen, joka vaatii kirurgista hoitoa.

Hoito rajoittuu mahdollisten nuhaa aiheuttavien ja ylläpitävien endo- ja eksogeenisten tekijöiden poistamiseen: nenän sivuonteloiden, nenänielun ja nielurisojen märkivien ja tulehduksellisten sairauksien sanitaatio; yleisten sairauksien (lihavuus, sydän- ja verisuonisairaudet, munuaissairaudet jne.) aktiivinen hoito; hygieniaolosuhteiden parantaminen kotona ja työssä (pölyn ja ilmansaasteiden poistaminen tai vähentäminen jne.).

Kroonista nuhaa sairastaville potilaille määrätään fysioterapiaa (nenän lämpökäsittelyjä), mukaan lukien altistuminen UHF-virroille tai mikroaaltoaaltoaaltoille endonasaalisesti. Endonasaalinen ultraviolettisäteilytys putken läpi, helium-neonlaserin avulla; endonasaalinen elektroforeesi 0,5–0,25 % sinkkisulfaattiliuoksella, 2 % kalsiumkloridiliuoksella, 1 % difenhydramiiniliuoksella; hydrokortisonin endonasaalinen fonoforeesi; magneettiterapia; akupunktio ja muut vaikutukset biologisesti aktiivisiin pisteisiin.