Pernaruttorokote

Pernaruton aiheuttaa itiöitä muodostava anaerobinen mikrobi; ihmiset saavat tartunnan kosketuksissa sairaan eläimen, saastuneiden eläintuotteiden tai kuolleiden eläinten jäännösten kanssa. Venäjällä on noin 8 000 pernaruttokarjan hautapaikkaa, pääasiassa Volgan, Keski- ja Etelä-liittovaltion piireissä. Itiöt ovat erittäin vastustuskykyisiä ja voivat levitä pitkiä matkoja.

Pernaruttoa esiintyy iho-, suolisto- ja vakavimmissa keuhkomuodoissa, joista jälkimmäinen kehittyy hengitystieinfektiona. Itämisaika on useista tunneista 12 päivään. Hoitamattoman ihomuodon kuolleisuus on 5–20 %, suolistomuodon 25–75 % ja keuhkomuodon vielä korkeampi. Toisin kuin eläimet, sairastunut ihminen ei eritä taudinaiheuttajaa eikä siksi tartu muihin, mikä rajoittaa pernaruton käyttömahdollisuuksia bioterrorismiin.

Venäjällä havaitaan vuosittain yksittäisiä pernaruttotapauksia (3 vuonna 2007). Yhdysvalloissa taudinaiheuttajaa ja sen itiöitä on käytetty bioterrorismiin. Venäjällä rokotuksia annetaan entsoottisilla alueilla. Kaksi rokotetta on rekisteröity:

Pernarutto-rokote, elävä, kuiva, ihonalaiseen ja skarifikaatiokäyttöön — STI-rokotekannan eläviä itiöitä, kylmäkuivattu 10 % sakkaroosiliuokseen. Vapautumismuoto: 1,0 ml rokotetta ampullissa (200 tai 100 annosta ihonalaiseen rokotukseen tai 20 tai 10 annosta ihonalaiseen rokotukseen) + 1,5 ml liuotinta ihonalaiseen käyttöön — 30 % glyseroliliuos. Pernarutto-rokote säilytetään ja kuljetetaan 2–10 °C:n lämpötilassa (25 °C:ssa enintään 20 päivää).

Yhdistetty kylmäkuivattu pernaruttorokote ihon alle annettavaksi on seos STI-1-rokotekannan eläviä itiöitä ja puhdistettua väkevöityä suojaavaa pernaruttoantigeenia (PA), joka on adsorboitu alumiinihydroksidigeeliin. Valmiste kylmäkuivataan ampulleissa 2 ml:n alkutilavuudesta (10 annosta). Lisättäessä 0,9 % natriumkloridiliuosta muodostuu homogeeninen suspensio. Vapautumismuoto: kuiva valmiste (10 annosta) ampulleissa, liuotin - suolaliuos 6 ml:n ampulleissa. Nestemäinen valmiste, 5 ml (10 annosta) - ampulleissa tai injektiopulloissa. Pakkaus sisältää 5 ampullia (injektiopulloa) nestemäistä rokotetta tai 5 ampullia kuivaa rokotetta ja liuotinta. Rokote säilytetään 2-6 °C:n lämpötilassa ja kuljetetaan 2-10 °C:ssa. Kuivan rokotteen säilyvyysaika on 3 vuotta, nestemäisen rokotteen - 2 vuotta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pernaruttorokotteen immunologiset ominaisuudet

Molempia rokotteita käytetään 14-vuotiailla ja sitä vanhemmilla nuorilla sekä aikuisilla, ja ne aiheuttavat voimakkaan immuniteetin muodostumisen, joka kestää jopa vuoden.

Pernarutto-rokotteen antaminen ja annostus

Suunnitelman mukainen rokotus annetaan ihon kautta vuoden ensimmäisellä neljänneksellä eli ennen vaarallisinta kevät-kesäkautta. Perusrokotus annetaan molemmilla rokotteilla, ja tehosterokotus annetaan kerran vuodessa ihonalaisesti sekä ihonalaisesti että skarifikaatiokäyttöön tarkoitetulla rokotteella. Kolme ensimmäistä tehosterokotusta annetaan 0,5 ml:n annoksella (50±10 miljoonaa itiötä) ja kaikki seuraavat rokotukset kahden vuoden välein 0,5 ml:n annoksella (5±1 miljoonaa itiötä). Suunnittelematon rokotus on parempi antaa ihonalaisesti.

Elävää kuivaa pernaruttoa sisältävää rokotetta ihon alle ja skarifikaatioon käytetään kahdella tavalla. Perusrokotus (14-vuotiaasta alkaen) - kaksi kertaa 20-30 päivän välein. Kaikissa rokotuksissa ihonalainen annos on 0,05 ml ja sisältää 500 miljoonaa itiötä, yksi ihonalainen 0,5 ml:n annos - 50 miljoonaa itiötä.

Rokotus iholle (skarifikaatio) suoritetaan olkapään keskimmäisen kolmanneksen ulkopinnalle tiputtamalla kaksi tippaa laimennettua rokotetta 3-4 cm:n etäisyydeltä tekemällä kaksi yhdensuuntaista 10 mm pituista viiltoa, minkä jälkeen hierotaan 30 sekunnin ajan. Ampullin sisältö suspendoidaan uudelleen liuottimeen välittömästi ennen käyttöä: 0,5 ml ampullissa, jossa on 10 iholle annettavaa annosta, 1,0 ml ampullissa, jossa on 20 annosta. Annettu rokote, säilytetään aseptisesti, käytetään 4 tunnin kuluessa.

Rokotus pernaruttoa vastaan ihonalaisesti: valmiste suspendoidaan uudelleen 1,0 ml:aan steriiliä 0,9 % natriumkloridiliuosta ja siirretään sitten steriiliin injektiopulloon, jossa on 99 ml samaa liuosta 200 ihonalaisen annoksen ampullia varten tai 49 ml:aan 100 annoksen ampulleja varten. Rokote annetaan ihonalaisesti lapaluun alakulman alueelle 0,5 ml:n tilavuudessa.

Rokotukset yhdistetyllä kuivalla ja nestemäisellä pernaruttorokotteella ihon alle annetaan kerran. 5,0 ml steriiliä keittosuolaliuosta ruiskutetaan ampulliin (injektiopulloon), jossa on 10 annosta. Yksi annos (0,5 ml) sisältää 50 ± 10 miljoonaa itiötä ja 0,35 ± 0,05 mg PA-proteiinia. Avatusta ampullista peräisin oleva rokote, joka säilytetään aseptisesti, käytetään 4 tunnin kuluessa. Pernaruttorokote annetaan vasemman lapaluun alakulman alueelle.

Pernaruttoa vastaan rokotuksen vasta-aiheet

Elävien rokotteiden yleisten vasta-aiheiden lisäksi otetaan huomioon seuraavat seikat:

• systeemiset sidekudossairaudet;
• yleisiä toistuvia ihosairauksia;
• endokriinisen järjestelmän sairaudet.

Pernaruttorokotteen ja muiden pernaruttorokotteiden antamisen välillä on pidettävä vähintään yksi kuukausi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Reaktiot pernarutto-rokotteeseen

Paikallisesti käytettynä 24–48 tunnin kuluttua ilmenee paikallinen reaktio, joka ilmenee hyperemiana eli pienenä infiltraattina, jota seuraa rupi. Kun molemmat rokotteet annetaan ihon alle, 24–48 tunnin kuluttua pistoskohdassa voi esiintyä pientä hyperemiaa, harvemmin jopa 50 mm:n infiltraatti. Yleinen reaktio pernaruttorokotteeseen ilmenee harvoin: ensimmäisenä päivänä voi esiintyä huonovointisuutta, päänsärkyä, jopa 38,5°C:een kuumetta ja suurentuneita imusolmukkeita.

Pernaruton altistuksen jälkeinen estohoito

Pernaruton aiheuttaja on resistentti ko-trimoksatsolille ja monille kefalosporiineille; jos epäillään altistumista sille, aikuisille suositellaan siprofloksasiinia tai doksisykliiniä ja lapsille amoksisilliinia 80 mg/kg/vrk (enintään 1,5 g/vrk).