Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Ruokatorven ahtauma ja halvaus
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Ruokatorven atonia ja halvaus ovat tiloja, joille on ominaista ruokatorven hermo-lihasjärjestelmän toiminnalliset häiriöt, joiden syyt ovat niin lukuisia, ettei niitä voida systematisoida kattavasti. Joidenkin kirjoittajien mukaan nämä tilat esiintyvät melko harvoin, kun taas toiset kirjoittajat päinvastoin väittävät, että ruokatorven dystonisia ilmiöitä esiintyy hyvin usein, vaikka ne ilmenevät kliinisesti heikosti.
Syyt ruokatorven ahtauma ja halvaus
Romanialainen kirjailija S. Surlea (1964) jakaa tällaiset ruokatorven patologiset tilat kahteen luokkaan: sentraalinen (bulbaarinen) ja perifeerinen (sekundaarinen) halvaus. Halvaus, jonka etiologia on epäselvä, jää usein huomaamatta, varsinkin jos se yhdistetään selkeämmin määriteltyyn kliiniseen kuvaan nielun, kurkunpään, henkitorven jne. sairauksista, jotka peittävät ruokatorven toiminnallisia häiriöitä.
Ruokatorven keskushalvaus voi tapahtua aivojen aineen tuhoavissa muutoksissa, ikenen, tulehduksellisissa, traumaattisissa, verenvuotoisissa vaurioissa, jotka ilmenevät pyramidaalisten, ekstrapyramidaalisten ja bulbaaristen oireyhtymien muodossa.
Ruokatorven perifeerinen halvaus voi johtua kurkkumädästä, viruksesta, vyöruusun polyneuriitista, myrkyllisten aineiden (alkoholi, hiilimonoksidi, huumausaineet; voi esiintyä raskauden toksikoosin yhteydessä) aiheuttamista hermorunkojen vaurioista.
On olemassa käsitys, että ruokatorven tarkastellut tilat liittyvät ruoansulatuskanavan systeemisiin sairauksiin, koska ne yhdistetään usein sairauksiin, kuten mahalaukun atoniaan ja muihin suoliston toimintahäiriöihin.
[ 3 ]
Oireet ruokatorven ahtauma ja halvaus
Potilaan vaivat rajoittuvat kiinteän ruoan nielemisvaikeuksiin, paineen tunteeseen rintalastan takana ja ruokatorveen juuttuvaan ruokatorveen. Joillakin potilailla on tehtävä useita nielemisliikkeitä nielläkseen ruokatorven, ennen kuin se lopulta pääsee mahalaukkuun. Ensi silmäyksellä nämä merkit näyttävät viittaavan ruokatorven kouristukseen, mutta anturi kulkee mahalaukkuun esteettä, ja röntgenkuvassa näkyy ruokatorven luumenin merkittävä laajeneminen.
Yleensä lievässä ruokatorven atoniassa ja sen lihasten viilloissa potilaan yleistila pysyy tyydyttävänä pitkään. Jos tauti ei etene, potilaat sopeutuvat lieviin nielemishäiriöihin. Jos neuromuskulaarinen toimintahäiriö kuitenkin etenee, ravinnonsaanti vaikeutuu, potilaat laihtuvat nopeasti, heikkenevät, heille kehittyy anemiaa, heidän työkykynsä heikkenee, ja silloin herää kysymys letkuruokinnan käytöstä. Vaikeissa, peruuttamattomissa tapauksissa käytetään gastrostomiaa. On kuitenkin huomattava, että joissakin tapauksissa tapahtuu spontaania toipumista, luultavasti ruokatorven pareesin syyn katoamisen vuoksi, tietenkin ilman peruuttamattomia orgaanisia vaurioita hermo-lihasjärjestelmässä ja ruokatorven lihaskerroksessa (skleroosi, fibroosi). Jälkimmäisessä tapauksessa ruokatorven motorinen toiminta heikkenee minimiin tai pysähtyy kokonaan.
Diagnostiikka ruokatorven ahtauma ja halvaus
Ruokatorven halvaus tai pareesi diagnosoidaan esofagoskopialla ja varjoaineröntgenkuvauksella. Esofagoskopia paljastaa ensisijaisesti ruokatorven refleksiaktiivisuuden merkittävän vähenemisen tai puuttumisen putken kanssa kosketuksessa ja peristalttisten liikkeiden puuttumisen. Ruokatorven ontelo on laajentunut. Röntgentutkimuksessa näkyy nielemisvaiheen laajeneminen ruokatorvessa, itse ruokatorven varjo on huomattavasti normaalia leveämpi. Ruokatorven atonian yhteydessä, kuten muidenkin ruokatorven neuromuskulaaristen toimintahäiriöiden yhteydessä, koko ruoansulatuskanava tutkitaan perusteellisesti, koska ruokatorven toimintahäiriön merkit ovat usein osa systeemistä ruoansulatuskanavan sairautta.
Mitä on tutkittava?
Kuka ottaa yhteyttä?
Hoito ruokatorven ahtauma ja halvaus
Hoidon tulisi ensisijaisesti pyrkiä poistamaan ruokatorven pareesin (halvaus, atonia, laajentuma) syy. Muussa tapauksessa suoritetaan oireenmukaista ja joissakin tapauksissa patogeneettistä hoitoa (fysioterapia, yleiset vahvistavat ja tonisoivat aineet, adaptogeenit, multivitamiinit jne.). Koska ruokatorven toimintahäiriöt liittyvät systeemiseen patologiseen prosessiin ruoansulatuskanavassa, suoritetaan terapeuttisia toimenpiteitä, joilla pyritään parantamaan siinä esiintyviä sairauksia, erityisesti mahalaukun atoniaa. Käyttöaiheiden mukaan määrätään strykniiniä, pilokarpiinia, metoklopramidia, cerukalia, ruoansulatuskanavan motorisia toimintoja stimuloivia aineita (sisapridi) jne. Näiden ruokatorven toimintahäiriöiden järkevin ja tehokkain hoito suoritetaan gastroenterologian osastolla neurologin neuvonantajana, jonka tehtävänä on suorittaa erotusdiagnostiikka, joka sulkee pois ruokatorven pareesin tai halvauksen neurogeeniset syyt.
Ennuste
Ruokatorven pareettisen tilan ennuste on suotuisa, mutta se riippuu suurelta osin sen syystä, varsinkin jos nämä syyt johtuvat keskushermoston orgaanisista vaurioista.
[ 10 ]